Белочная оболочка полового члена

Как лечить болезнь Пейрони в 2020 году, УЗИ признаки, хирургия, домашние средства

Белочная оболочка полового члена

    1. Недостаток витамина Е.
    2. Прием бета-блокаторов.
    3. Гормональные возрастные изменения.
    4. Атеросклероз.
    5. Артериальная гипертензия.
    6. Диабет.
    7. Подагра.
    8. Курение.

    Во время повреждения белочной оболочки (например, при чрезмерном увлечении мануальным растяжением члена, передавливании презервативом) происходит микрокровоизлияние, на месте которого и начинается патологический процесс.

    Отложение фибропластов и асептическое воспаление (для уничтожения микробов) является естественной реакцией организма на травму ткани, но на белочной оболочке подобное редко проходит бесследно из-за особенностей структуры – она по большей части состоит из соединительной ткани с плохим кровоснабжением. После травмы остается очаг инфекции, который может «тлеть» на протяжении нескольких лет, поддерживая незаметное воспаление. За 1-1,5 года основа белочной оболочки в данной области дегенерирует и образуется рубец.

    Болезнь Пейрони может развиваться и без предшествующей травмы, а также вследствие врожденной деформации полового члена.

    Симптомы и стадии развития

    Клиническая картина болезни Пейрони следующая:

    • Боли при эрекции;
    • Искривление члена;
    • Появление ощущаемых под пальцами уплотнений в стволе члена;
    • Эректильная дисфункция.

    Выделяют 2 этапа развития болезни Пейрони: болевой и дисфункциональный. Первый симптом – болезненность в члене во время эрекции и анатомическая деформация полового члена. На второй стадии уже образуются уплотнения, искривление более выражено, половой акт становится дискомфортным. На поздних стадиях на область за бляшкой эрекция может и вовсе не распространяться.

    Наихудший вариант – тотальное фиброзирование белочной оболочки, распространение процесса на кавернозные тела. В таких случаях даже хирургия не всегда способна помочь.

    Врач-уролог Камалетдинов Риназ Энесович о причинах и лечении болезни Пейрони

    Стадии болезни Пейрони по В. Е. Мазо:

    1. Бляшка не определяется. Единственный симптом – дискомфорт в члене при эрекции.
    2. Появление фиброзного образования, но пока относительно эластичного.
    3. Формирование более плотных волокон.
    4. Кальцинирование бляшки («отложение солей»).

    Первая стадия проходит за первые полгода, вторая и третья длятся от 7 до 12 месяцев, четвертая наступает после года.

    Существует также разделение на стадии в зависимости от степени искривления члена:

    • Легкое: до 30˚, диаметр бляшки не более 2 см;
    • Среднее: от 30 до 60˚, бляшка от 2 до 4 см;
    • Тяжелое: больше 60˚, диаметр бляшки превышает 4 см.

    Угол искривления полового члена

    Насколько сильно искревлен ваш пенис, согласно вышеприведенной классификации?

    • 95 – 55% из всех
    • 53 голоса – 30% из всех
    • 17 – 10% из всех
    • Нет искривлений 5%, 9 9 – 5% из всех

    В клинической практике при диагностике болезни Пейрони используют совокупность классификаций, определяющих местоположение бляшки, ее размеры, степень искривления и симптомы.

    К какому врачу обращаться

    По поводу болезни Пейрони нужно обращаться к урологу или андрологу. К врачу мужчины приходят, как правило, тогда, когда член уже существенно искривлен, нормальный половой акт практически невозможен.

    В первую очередь специалист опрашивает пациента, собирает анамнез. Далее производится прощупывание члена в спокойном и эрегированном состоянии (для этого делают укол или дают силденафил) для определения размера и количества бляшек.

    Инструментальные методы исследования:

    1. УЗИ члена с допплерографией (проверка качества кровотока).
    2. Кавернозография (рентген после введения контрастного препарата).
    3. МРТ с контрастированием.

    Признаки болезни Пейрони на УЗИ: бляшки на снимке (обозначены маркерами-крестиками, в левом нижнем углу установлены размеры)

    Мультиспиральная томограмма при болезни Пейрони (деформация члена в виде песочных часов)

    Во время диагностики болезни Пейрони также обращают внимание на наличие сопутствующих системных заболеваний, которые ухудшают прогноз.

    Можно ли вылечить болезнь Пейрони

    Вылечить болезнь Пейрони можно, но только при помощи хирургии. Первоначальная структура члена уже не восстановится при этом никогда. Вопрос о методах лечения до сих пор остается открытым из-за неопределенности ее причин, отсутствия эффективных консервативных способов терапии.

    Консервативная терапия

    Консервативная терапия применяется при остром воспалении на начальной стадии болезни Пейрони, а также для поддержания состояния тканей (профилактические курсы по 6 недель) и с целью размягчения бляшек перед хирургическим вмешательством.

    О лечении болезни Пейрони у мужчин без операции рассказывает врач уролог-андролог Соловьев Николай Константинович

    Таблетки

    Для уменьшения болевого симптома за счет улучшения эластичности тканей используют витамин Е, пропионил-L-карнитин, ацетил-L-карнитин. Замедлить синтез фибропластов (клеток, которые образуют бляшку) можно при помощи ингибиторов их пролиферации – парааминобензоат калия («Потаба»).

    Для уменьшения размеров бляшек назначают антиэстрогенные препараты («Тамоксифен»), а также ингибиторы ФДЭ-5 (синделафил, тадалафил). Последние улучшают кровоток и питание тканей.

    Средства местного применения

    Для инъекционного введения в очаг фиброза при болезни Пейрони используют гормональные препараты:

    • Кортизон;
    • Гидрокортизон;
    • Триамцинолон.

    Данные препараты помогают размягчить и несущественно уменьшить бляшку, но могут спровоцировать атрофию тканей. Ферментативные препараты, изменяющие процент коллагена в бляшке: лидаза и коллагеназа. Для размягчения бляшек на начальной стадии можно использовать «Контрактубекс», гепариновую мазь.

    Контрактубекс – это препарат для наружного применения от компании «Merz Farma» (Германия), предназначенный для лечения рубцов и шрамов различного происхождения. Цена в аптеках от 569 руб.

    Лечение ударно-волновой терапией

    Из физиотерапевтических методов наиболее эффективна УВТ (ударно-волновая терапия). На член посредством специального датчика воздействуют акустическими волнами, которые активизируют обменные процессы в тканях, а также способствуют росту капиллярной сети.

    Электрофорез

    При болезни Пейрони применяют чрескожный электрофорез с верапамилом (8 мг) и дексаметазоном (10 мг). Курс: 3 раза в неделю по 20 минут на протяжении 3 недель. Некоторые мужчины сами покупают гальванизатор (аппарат для электрофореза) и препараты.

    Пример схемы консервативного лечения болезни Пейрони (на 5-8 месяцев):

    • процедуры магнитотерапии, электрофореза с йодом, гидрокортизоном, лидазой;
    • уколы лидазы и алоэ в бляшки;
    • 10 свечей с диклофенаком и лидазой;
    • Витамин Е и вирапамил в таблетках.

    Эффективность консервативных методов лечения болезни Пейрони для каждого пациента своя, но обычно не превышает 15-20%. Сложно заранее предсказать, как подействуют препараты. Сами врачи признают, что только в 10% случаев консервативная терапия приносит положительный результат в виде существенного уменьшения бляшки.

    Таблица исследований консервативных методов лечения болезни Пейрони и побочные эффекты

    Хирургическое лечение

    Хирургические методы при болезни Пейрони применяют при условии длительности заболевания больше года и стабилизации процесса развития бляшки (воспалительного процесса) на протяжении полугода. Показания к оперативному лечению:

    • Искривление более 30˚;
    • Сложные трансформации в виде песочных часов или винта;
    • Врожденные анатомические деформации полового члена;
    • Эректильная дисфункция.

    Врачи заранее предупреждают о возможных осложнениях в виде укорочения члена, снижения чувствительности, рецидивах, наличии прощупываемых узлов на члене.

    Укорачивающие методики

    Укорачивающие методики (член укоротится на 1-2 см) показаны пациентам с достаточно длинным половым органом при отсутствии тяжелых «фигурных» деформаций и искривлении не более 60˚.

    Методики: со вскрытием белочной оболочки (Nesbit) и без вскрытия (пликирующие). В первом случае на противоположной бляшке стороне вырезают часть ткани, чтобы уравновесить длину.

    Операция Несбита

    Недостатки методик: кровотечение, появление болезненных уплотнений, риск повреждения нервных пучков и уретры, снижение чувствительности головки члена. Из плюсов: член выпрямляется в 85% случаев.

    Пластика белочной оболочки

    При болезни Пейрони нередко используют лоскутную корпоропластику − иссечение бляшек и замена дефектной ткани венозными стенками, слизистыми щеки, синтетических материалов.

    Лоскутная пластика (графтинг)

    операции (схема техники)

    Полное удаление бляшки производят редко. В основном ограничиваются ее рассечением с последующим внедрением синтетического заменителя или аутоматериала пациента. Из минусов: возможно выпячивание или сжатие трансплантата, в 25% случаев наступает эректильная дисфункция.

    Фаллопротезирование

    Фаллопротезирование члена (замещение кавернозных тел сплошными стержнями или надувными баллонами). Используют при обширном фиброзировании, когда невозможно исправить форму члена пластикой.

    Народные методы

    Народные методы при сформировавшейся бляшке бессмысленны. Некоторые принимают настойку каштана для разжижения крови, делают примочки, грязевые и озокеритовые аппликации на член. Максимум, чего можно добиться, это кратковременного размягчения тканей и уменьшения болей.

    Самомассаж члена или вытягивание экстендером без контроля специалиста при болезни Пейрони врачи также не рекомендуют, поскольку таким образом можно спровоцировать появление микротравм и дальнейшее развитие фиброза.

    Секс при болезни Пейрони

    При болезни Пейрони мужчина вполне может быть сексуально активным, пока бляшка мелкая и мягкая. На поздних стадиях во время эрекции начнет появляться боль и будет уже не до секса.

    В ряде случаев даже при существенном искривлении болей нет, мужчины занимаются сексом без проблем. Наиболее удачным считается загиб члена вверх, поскольку таким образом в классической позе хорошо стимулируется зона G.

    При болях назначают курс поддерживающей терапии, после которой можно вполне сносно заниматься сексом, но вскоре дискомфорт возвращается.

    Цена на лечение

    Даже примерную стоимость консервативного лечения болезни Пейрони назвать невозможно. Все зависит от стадии, сопутствующих заболеваний, применяемых препаратов, реакции на процедуры.

    Примеры расценок на хирургическое лечение

    Москва (на примере цен «Клиники интимной хирургии», все включено: консультация, анестезия, сутки в палате):

    • Лигатурная пликация белочной оболочки – 80 тыс. руб.
    • Операция Несбита – 100 тыс. руб.
    • Пластика при помощи заплатки – 150 тыс. + 130 тыс. руб. за графт «тутопласт» (это синтетическая заплатка).

    Инъекции новых препаратов «Ксиапекс» или «Ксиафлекс»: 3 тыс. евро за флакон + 15 тыс. руб. за введение каждого. Понадобится от 1 до 8 инъекций.

    В СПб:

    • «АВС-клиника»: коррекция при помощи экстендера − 19 тыс. руб. (подробнее об экстендерах).
    • Клиника «АндроМеда»: инъекция в бляшку 1600 руб., стоимость хирургической коррекции от 15 тыс. руб.
    • «СМ-Клиника»: операция Несбита – 31 тыс. руб.

    Лечение в Краснодаре (клиника «Уро-Про»):

    • Операция Несбита – 40 тыс. руб.;
    • Консервативное лечение − от 10 тыс. руб.

    В Казани лечением болезни Пейрони занимаются в медцентре «КОРЛ» (операция Несбита от 14550 руб.). Хорошие отзывы о «Медицинском центре «Звезда»» (Мрасов М. Н.).

    Лечить болезнь Пейрони можно и по полису ОМС, если уролог в местной клинике даст направление. В Санкт-Петербурге, например, можно бесплатно выполнить операцию Несбита и пластику в Клинике урологии им. Фронштейна.

    Отзывы:

    Василий, 39 лет: «Болезнью Пейрони страдаю уже 3 года, искривление члена несущественное, но в сторону, поэтому половому акту мешает. УВТ не помогла, стало еще больнее. Купил трансдермальный гель «Верапамил» 15%, полугодовой курс промазал – тоже не помогло. Разуверился в консервативных методах».

    Сергей, 35 лет: «У меня диагностировали болезнь Пейрони на ранней стадии (бляшки пока не прощупываются). Врач прописал упражнения с эрекционной помпой (ЛОД-терапия) и разогревающую мазь «Рубцевит». Еще хочу попробовать пиявок поставить. Их слюна хорошо растворяет всякие образования и разгоняет кровь».

    Больше отзывов о различных методиках лечения можно прочитать на специализированном форуме: //www.peyroniesforum.net/ (страница автоматически переводится на русский язык).

    Заключение

    Болезнь Пейрони проще предотвратить, чем лечить. Мужчины часто пренебрегают мерами защиты собственного полового органа во время занятий спортом, не думают о травмах при интенсивном сексе, мастурбации или мануальных упражнениях.

    Некоторым для развития фиброза достаточно единственного микронадрыва оболочки. Если болезнь Пейрони уже проявилась, то не нужно тратить время на самолечение. Лучший вариант – искать грамотного врача в своем регионе по отзывам на форумах.

    Источники:

  • Источник: //VashUrolog.com/potenciya/bolezn-pejroni.html

    Болезнь Пейрони

    Белочная оболочка полового члена

        Этиология болезни Пейрони на настоящий момент изучена не до конца. Всегда существовало несколько концепций развития этого заболевания.

    В эпоху схоластической медицины болезнь Пейрони считалась Божьей карой за различные сексуальные девиации: инцест, гомосексуализм.

    Впрочем, некоторые теологи утверждали, что причиной развития фиброзной индурации полового члена может быть даже супружеская неверность.

       В XIX — начале XX века ученые предполагали, что болезнь Пейрони передается половым путем. Производились неоднократные безуспешные попытки выявить возбудитель заболевания. В дальнейшем эта гипотеза была опровергнута (Hamonic, 1901; G. Kolle, 1976).

    По мере развития фундаментальных наук в XX веке стали возникать новые концепции этиологии заболевания. Причиной развития болезни Пейрони считалось неспецифическое воспаление уретры с образованием периваскулярных инфильтратов (B.H. Smith, 1966).

    Была выявлена статистически достоверная связь между развитием болезни Пейрони и предшествующими диагностическими обследованиями, во время которых могло произойти инфицирование уретры при манипуляциях (J. Bystr?m, 1976; C.P. Chilton, 1982).

    В дальнейшем доказали, что причиной воспалительного инфильтрата, возникающего на начальных стадиях заболевания, является микротравма полового члена (Roddy, 1991).

    Нормальная анатомия и гистология белочной оболочки полового члена

       Для более точного понимания этиологии заболевания необходимо правильно представлять нормальную анатомию белочной оболочки полового члена. Белочная оболочка — сложная, комплексная структура, состоящая из 2 слоев — внутреннего и наружного.

    Внутренний слой составляют циркулярно-ориентированные коллагеновые волокна, вплетающиеся в кавернозную ткань. Они формируют срединную перегородку и интракавернозные внутренние опоры, образующие хорды между 2 и 6, 6 и 10 часами условного циферблата.

        Наружный слой состоит из крупных продольно расположенных волокон, представленных крупными отдельными пучками от 4 до 5, от 7 до 8 и от 11 до 1 часа условного циферблата (G. Brock et al., 1997). Этот слой также формирует вентральные утолщения — треугольные структуры, расположенные на 5 и 7 часах.

    Между ними проходит вентральная борозда, в которой располагается спонгиозное тело. Малое количество коллагеновых пучков между вентральными утолщениями позволяет спонгиозному телу во время эрекции без ограничения увеличиваться в размерах.

    На дорсальной стороне продольные пучки наружного слоя соединяются в структуры, которые называются дорсальными утолщениями. Проксимально они расположены на 11 и 1 часах условного циферблата и прикрепляются к внутреннему лобковому отростку.

    Между ними проходит дорсальная бороздка, в которой лежит нервно-сосудистый пучок. Гистологическое строение белочной оболочки представлено на рис. 2.

     а) б)в)
    Рис. 2. Нормальное строение белочной оболочки полового члена. Схема (а), гистологическая картина продольных (б) и поперечных (в) волокон в белочной оболочке полового члена  

       Проксимально дорсальные утолщения сливаются в одиночную структуру на 12 часах условного циферблата и продолжаются в головку полового члена.Латерально волокна наружного слоя вплетаются в поддерживающую связку и проходят в ее составе до соединения с прилежащей m. ischiocavernosus.

        Другим компонентом белочной оболочки являются эластические волокна, которые формируют сетчатую структуру, как в наружном, так и во внутреннем слое.

    Возрастные изменения белочной оболочки полового члена

       Белочная оболочка полового члена у молодых мужчин содержит большое количество эластической ткани, обладающей достаточной способностью к растяжению.

    С возрастом процент содержания эластической ткани снижается.

    Волокна ее становятся фрагментированными, при морфологическом исследовании нередко определяются деструктурированные участки коллагеновых волокон, окруженных кольцом эластической ткани.

       Структура коллагеновых волокон также претерпевает возрастные изменения. Пучки начинают располагаться хаотично, уменьшается подвижность наружного и внутреннего слоя относительно друг друга.

    Патогенез

     Рис. 3. Гистологическая картина при наличии патологии: фиброзные волокна рядом с бляшкой показаны стрелк

        Болезнь Пейрони является аберрантной (адекватной) тканевой реакцией в ответ на посттравматическое ограниченное воспаление между слоями белочной оболочки полового члена (T.F. Lue, 2002).

    Таким образом, современная концепция патогенеза болезни Пейрони рассматривает это заболевание как воспалительное, сопровождающееся формированием в белочной оболочке плотных неэластичных бляшек (рис. 3) и вторичным искривлением полового члена, а также болезненными эрекциями (R.B. Moreland, A. Nehra, 2002).

    Схематичное изображение патогенеза болезни Пейрони представлено на рис. 4.

        Началом заболевания служит повреждение белочной оболочки, а именно расщепление ее слоев. Чаще всего это происходит во время коитуса, когда ткани полового члена испытывают значительные нагрузки.

    При эрекции на белочную оболочку действуют разнонаправленные векторы сил, растягивающих ее в дорсальном и вентральном направлении, при этом наибольшей деформации подвергается место соединения перегородочных и циркулярных волокон. Именно там чаще всего происходит расщепление белочной оболочки с повреждением сосудов.

    Необходимо добавить, что с возрастом отмечено уменьшение прочности белочной оболочки, поэтому достаточно небольшого сгибания эрегированного полового члена для расщепления слоев.  

    Рис. 4. Патогенез болезни Пейрони (T.F. Lue et al., 2002)

    При травме нарушается нормальная структура белочной оболочки, происходит повреждение сосудов микроциркуляторного русла и экстравазация компонентов крови. Так проходит первый этап классической воспалительной реакции фаза альтерации.

    Далее следует фаза экссудации, сопровождающаяся выходом в межклеточное пространство клеток воспаления, выделением значительного количества медиаторов воспаления, в том числе и фактора роста фибробластов, играющего основную роль в третьем этапе воспаления — фазе пролиферации. Нарушение микроциркуляции, развитие сладж-феномена (от англ.

    sludge — тина, ил, густая грязь), тромбоза венозного компонента микроциркуляторного русла усиливает гипоксическое повреждение ткани и способствует активации фибробластов (см. рис. 5).

    Рис. 5. Звенья патогенеза болезни Пейрони

    При нормальном течении воспалительного процесса фиброзные разрастания, образовавшиеся в третьей фазе, рассасываются, однако для болезни Пейрони характерен недостаточный фибринолиз, что приводит к образованию плотных неэластичных бляшек.

    Существует ряд гипотез, объясняющих недостаточный фибринолиз в тканях полового члена: функциональная недостаточность кровоснабжения белочной оболочки, генетически детерминированное усиление фибриногенеза, частые повторные микротравмы (K.D.

    Somers, 1997).

    Далее: Этиологические факторы болезни Пейрони >>>

    Источник: //www.bolezn-peyroni.ru/opredelenie/etiologiya

    Болезнь Пейрони: симптомы, причины и лечение в домашних условиях и медикаментозно, фото проявления у мужчин + прочие нюансы

    Белочная оболочка полового члена

    Болезнь Пейрони не является смертельно опасным заболеванием. Однако качество жизни мужчин, страдающих этим недугом, оставляет желать лучшего, поскольку при данной болезни половые контакты практически невозможны. Всё это приводит к серьёзным психологическим стрессам.

    Что такое болезнь Пейрони и откуда такое название

    Болезнь Пейрони — это искривление мужского полового члена в период эрекции, которое является значительным препятствием к полноценной сексуальной жизни, а иногда и к её полному отсутствию.

    Впервые описал заболевание мужского полового органа

    Это заболевание носит имя известного французского хирурга Франсуа Пейрони, который провёл медицинские исследования недуга и обоснования по нему в 1743 году.

    Причины появления

    Стоит разобраться, почему же появляется искривление полового члена в момент эрекции.

    Половой член состоит из трёх тел: двух верхних пещеристых (кавернозных) и одного нижнего губчатого. Каждое из этих тел окружено белочной оболочкой, которая предопределяет максимальные размеры пениса при его возбуждении.

    Виды дерматозов: //medvoice.ru/vidyi-dermatozov-simptomyi-i-lechenie-kak-lechit-bolezn/

    Если на поверхности этой оболочки образуются бляшки (плотные рубцовые образования), которые сдерживают её и не дают ей естественно разрастаться во время эрекции, то появляется искривление полового члена.

    Белочная оболочка предопределяет размеры полового члена

    Естественно, возникает ещё один вопрос: по каким причинам образуются эти злополучные бляшки? Чёткого ответа на него пока не существует. Но основными причинами развития болезни Пейрони условно считаются:

    • Вызванные механическими повреждениями микротравмы. При этом развиваются воспалительные процессы, которые приводят к развитию фиброзной бляшки, снижающей эластичность и подвижность белочной оболочки.
    • Врождённая патология. В этом случае бляшки под кожей не обнаруживаются. Однако в кавернозных телах есть уплотнения из соединительной ткани, что и является причиной искривления пениса. По статистике, врождённая болезнь Пейрони встречается в одном случае из ста. Чаще всего этот недуг связан с наследственностью.

    Помимо основных причин, существует ещё ряд факторов, которые увеличивают вероятность развития этой болезни.

    • недуги, связанные с воспалением соединительной ткани;
    • сахарный диабет;
    • дисбаланс липидного обмена;
    • недуги сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь);
    • повышенное артериальное давление;
    • вредные привычки — курение и алкоголизм.

    Симптомы заболевания

    Следует отметить, что болезнь Пейрони имеет длительный процесс развития. От момента получения микротравмы до момента образования плотной бляшки может пройти год-полтора. Рубцовое уплотнение затем больше не увеличивается, но и самостоятельно не проходит.

    Симптоматика недуга с течением времени видоизменяется. Можно различить два основных этапа в развитии заболевания: болевой и функциональный.

    Для болевого периода характерны следующие симптомы:

    • Появление боли в половом члене как при возбуждении, так и в спокойном состоянии. Это объясняется тем, что при формировании бляшки на белочной оболочке происходит растяжение тканей.
    • При пальпации пениса прощупываются небольшие уплотнения.
    • В момент эрекции может наблюдаться незначительное искривление полового органа.

    Функциональный период отличается такими признаками:

    • Явное искривление полового члена в состоянии возбуждения (в 80% случаев).
    • Ощутимые боли при эрекции.
    • Бляшка имеет чёткие контуры и приобретает сначала хрящевидную структуру, а со временем происходит её кальцификация, и она становится похожа на кость.
    • Эректильная дисфункция. Поскольку бляшка находится в непосредственной близости с кровеносными сосудами, это может нарушить нормальное кровоснабжение пениса, следствием чего является слабая потенция (в 30% случаев).

    Как проводится диагностика

    При появлении первых симптомов заболевания (боль в половом члене) мужчинам следует немедленно обратиться к следующим врачам:

    • Андролог — это «самый» мужской врач, который специализируется на диагностике и лечении мужской половой системы.
    • Уролог — специалист, который помогает справиться с заболеваниями мочевой системы и мужских половых органов.

    Врач на приёме проводит осмотр и пальпацию фаллоса в состоянии эрекции. На этом этапе специалист может определить место нахождения бляшек, их плотность.

    Наличие бляшки на белковой оболочке является причиной искривления пениса

    Для более точного обследования пациента доктор часто использует инструментальные методы. Среди них:

    • УЗИ. При этом исследовании определяется размер, точное расположение и структура уплотнений.
    • Рентген. Это обследование позволяет рассмотреть бляшку в том случае, когда уже начался процесс её кальцификации.
    • МРТ (магнитно-резонансная томография). Исследование позволяет определить не только структуру, размер и местонахождение бляшки, но и оценить состояние окружающих её тканей. Это даёт возможность выбрать максимально правильное лечение.

    Какая применяется терапия

    Следует отметить, что выбор метода лечения болезни Пейрони несколько затруднён. Это связано с тем, что на сегодняшний день нет полной ясности в отношении причин развития недуга. Тем не менее, оценив состояние пациента, андролог или уролог принимает решение, какое выбрать лечение. Оно может быть консервативным или хирургическим.

    Консервативные методы борьбы

    К терапии болезни Пейрони следует приступать сразу же после обнаружения её симптомов. Консервативное лечение направлено на то, чтобы размягчить и растворить бляшки на белочной оболочке полового члена и тем самым снять характерные симптомы. Для этого используются следующие методы:

    • приём медикаментов;
    • инъекции в область белочной оболочки и формирующейся бляшки;
    • физиотерапевтические процедуры.

    Среди медикаментозных препаратов, которые предназначены для приёма внутрь, довольно часто назначаются:

    • Витамин E;
    • Прокарбазин;
    • Парааминобензоат;
    • Тамоксифен;
    • Колхицин;
    • Ацетил L-карнитин.

    Стоит заметить, что нет достоверных данных, которые подтверждали бы эффективность всех перечисленных выше препаратов.

    Необходимо также помнить, что назначать самостоятельно тот или иной медикамент категорически запрещено! Это может привести к серьёзным осложнениям и нанести непоправимый вред здоровью.

    : о болезни Пейрони и методах её лечения

    Для введения медикаментов непосредственно в бляшку используются:

    • стероидные гормоны;
    • Коллагеназа (назначается при искривлениях пениса не более 30°);
    • Верапамил — антагонист кальциевых каналов (эффективно уменьшает площадь и жёсткость бляшки).

    Однако использование местных инъекций хоть и гораздо эффективнее системного лечения медикаментами, но несёт в себе скрытую угрозу. После уколов могут возникнуть дополнительные травмы белочной оболочки, влекущие за собой новые воспалительные процессы, увеличение бляшки или новообразования.

    Причины и симптомы появления пятен на коже: //medvoice.ru/prichinyi-i-simptomyi-poyavleniya-pyaten-na-kozhe-lechenie/

    Физиотерапевтическое лечение включает в себя такие процедуры, как:

    • магнитотерапия;
    • диадинамические токи;
    • лазеротерапия;
    • грязелечение;
    • электрофорез;
    • ударно-волновая терапия.

    При ударно-волновой терапии специальный прибор генерирует серию импульсов, которые специалист направляет через насадку непосредственно на бляшку. В результате, уплотнения на белочной оболочке размягчаются, а половой член выпрямляется. Эта методика используется при искривлениях пениса не более 45°.

    Хирургическое вмешательство

    Оперативное лечение назначается тогда, когда консервативные методы борьбы с недугом не дали должных результатов. Также показанием к хирургическому вмешательству является:

    • искривление фаллоса более, чем на 45°;
    • затруднённая эрекция;
    • кальцификация бляшек.

    Оперативное лечение болезни Пейрони может быть трёх видов:

    1. Укорачивающая операция. При этом методе хирург удаляет часть белочной оболочки на стороне, противоположной искривлению. Эта операция максимально выравнивает пенис, но, к сожалению, он становится значительно короче. Этот метод можно использовать при искривлении полового органа менее 60°.
    2. Иссечение бляшек. При этой методике все уплотнения белочной оболочки иссекаются, а полученные «пробелы» замещаются биологическими или синтетическими материалами. Эта операция показана, если угол искривления превышает 60°, или при коротком половом органе. Однако в последнее время этот метод применяется редко из-за высокой вероятности различных осложнений.
    3. Фалопротезирование. Основным показанием к применению этого метода является эректильная дисфункция. Хирург не трогает бляшку, а заменяет пещеристое тело полового члена имплантатом. Протез выбирается в зависимости от того, насколько деформирован пенис. Также при этом учитываются и пожелания клиента.

    Народная медицина за здоровые органы

    Вылечить болезнь Пейрони домашними средствами невозможно.Однако народные методы вполне дополняют основное лечение и ускоряют процесс выздоровления. Ниже приведены наиболее распространённые рецепты против этого заболевания.

    Каштановый отвар. Для приготовления отвара нужно взять 20 г каштановых ядрышек и залить 1 стаканом кипятка. На слабом огне смесь должна кипеть в течение 15 мин. Затем отвар рекомендуется процедить. Принимать следует 3 раза в день по 80 г перед едой в течение трёх месяцев. Для улучшения вкуса в отвар можно добавить мёд.

    Использование отвара из каштанов помогает ускорить выздоровление

    Мазь из высушенных пиявок. Ингредиенты:

    • высушенные пиявки – ¼ стакана;
    • Гепариновая мазь — 15 г;
    • Димексид — 2 ст. л.;
    • мёд из акации — 1 стакан.

    Все перечисленные компоненты тщательно смешиваются, мазь готова. Её следует хранить в прохладном месте.

    Средство используется ежедневно перед сном. Небольшое количество мази нужно нанести на пенис и втирать её, пока не впитается полностью. Длительность лечения длится до полного использования состава.

    Травяной настой. Для приготовления лечебного средства нужно взять в равных частях листья шалфея, первоцвет, льнянку, душицу, корень лопуха. Затем 1 ст. л. сбора нужно залить 2 стаканами кипятка и дать настояться в течение 8–10 ч. После этого настой следует процедить и выпить за 3 раза в течение дня. Принимать отвар нужно перед едой. Курс лечения составляет 3 месяца.

    Боль слева под ребрами: //medvoice.ru/bol-sleva-pod-rebrami-prichiny-simptomy/

    Лечебные ванны. Два раза в неделю можно принимать ванны с шалфеем. Для этого следует взять 500 г шалфея и залить 10 л кипятка. Накрыть крышкой и настаивать 0,5 ч.

    После этого настой рекомендуется процедить и добавить в ванну с водой. Продолжительность процедуры составляет 20 мин. После этого необходимо лечь в постель.

    Ванны рекомендуется принимать на протяжении трёх месяцев.

    Как мужчине нужно изменить свою жизнь

    В период лечения болезни Пейрони специалисты рекомендуют воздержаться от половой жизни, поскольку это может привести к ухудшению состояния пациента. Кроме того, рекомендуется отказаться от вредных привычек, которые способствуют развитию заболевания.

    Прогноз на выздоровление

    Болезнь Пейрони лечится довольно сложно в силу того, что до конца не изучены причины её появления. Однако статистические данные говорят следующее:

    • Медикаментозная терапия болезни Пейрони является результативной в 50–60% случаев.
    • Ещё больший процент выздоровления имеет локальное лечение инъекциями белочной оболочки.
    • Оперативное вмешательство позволяет быстро добиться значимых результатов, ускоряет сексуальную реабилитацию больных. Но любая операция всегда сопряжена с осложнениями.
    • На сегодняшний день ударно-волновая технология, по утверждениям специалистов, является наиболее эффективным методом консервативного лечения болезни Пейрони, который даёт практически стопроцентный результат.

    Профилактические меры

    Если болезнь Пейрони не является врождённой патологией, то для её профилактики мужчины должны придерживаться следующих рекомендаций:

    • Избегать микротравм полового члена. Для этого следует носить «дышащее» просторное белье и брюки, а при половом контакте нужно выбирать удобные позы.
    • При наличии заболеваний, способствующих развитию болезни Пейрони, необходимо провести их обязательное лечение.
    • Оставить вредные привычки — курение и алкоголизм, т. к. эти факторы также благоприятствуют возникновению бляшек на белочной оболочке.

    Неизвестны точные причины болезни Пейрони. Отсюда появляются проблемы по выбору лечения недуга. Существующие методы борьбы с заболеванием не всегда имеют высокую эффективность. Но, в целом, прогноз на выздоровление благоприятный. Следует только вовремя обращаться к врачу и следовать профилактическим мерам. И тогда эта болезнь будет вам знакома только в теории.

    Источник: //medvoice.ru/bolezn-peyroni-prichinyi-simptomyi-lechenie/

    Физиология эрекции | Издательство ПИМУ

    Белочная оболочка полового члена

    2011 год.

    Эрекция — это увеличение полового члена в объеме и резкое повышение его упругости, обусловленное наполнением пещеристой ткани кровью при половом возбуждении. Эта функция полового члена связана с особенностями его анатомического строения, кровоснабжения и иннервации всех структур, участ­вующих в эрекции.

    Основную роль в развитии и поддержании эрекции играют кавернозные тела полового члена. Они состоят главным образом из пещеристой ткани, которая содержит сосудистые пространства (лакуны, пещеры, синусы), выстланные эндотелием, покрывающим подлежащие гладкие мышцы. Лакуны разделены фиброзными перегородками (трабекулами).

    Пещеристые тела заключены в толстую, плотную фиброзную капсулу — белочную оболочку (tunica albuginea), толщина которой при вялом состоянии полового члена равна 2—4 мм.

    Увеличение размеров полового члена при эрекции (его растяжимость) определяется количеством коллагеновых и эластических волокон в белочной оболочке и кавернозных телах. Белочная оболочка состоит из двух слоев (наружного и внутреннего). Внутренний слой составляют коллагеновые волокна.

    Они ориентированы циркулярно и вплетаются в кавернозную ткань, а также формируют срединную перегородку и интракавернозные перегородки. Наружный слой содержит пучки коллагеновых волокон, идущих в продольном направлении. Второй структурный компонент белочной оболочки — эластические волокна.

    Они формируют сетчатый каркас, на котором располагаются коллагеновые волокна. Эластические волокна способны растягиваться на 150% нормальной длины, при этом толщина белочной оболочки уменьшается с 2,4 до 1,3 мм.

    Растяжимость волокон ухудшается с возрастом, при сахарном диабете, болезни Пейрони (локальное разрастание соединительной ткани в белочной оболочке полового члена, чаще всего травматической природы) и травмах.

    Губчатое тело полового члена (спонгиозное тело уретры) заключено в собственную белочную оболочку, которая тоньше белочной оболочки пещеристых тел и содержит меньше фиброзных и больше эластических волокон. Это образование покрыто луковично-пещеристой мышцей (m.

    bulbocavernosus) (в некоторых руководствах эта мышца обозначена как луковично-губчатая (m. bulbospongiosus), хотя первое ее название более распространено). При эрекции поперечно-полосатые мышцы усиливают натяжение белочной оболочки кавернозных тел, повышая тем самым ригидность полового члена.

    Ритмичное сокращение этих мышц при эякуляции значительно улучшает продвижение спермы по уретре.

    Кровоснабжение полового члена обеспечивается внутренней срамной артерией (a. pudenda interna), являющейся ветвью внутренней подвздошной артерии, но дополнительное поступление крови может происходить по ветвям наружной подвздошной, запирательной, пузырной и бедренной артерий.

    Внутренняя срамная артерия после отхождения от нее ветвей к промежности образует общую артерию полового члена, которая служит источником трех ветвей, кровоснабжающих половой член: дорсальной артерии пениса (a. dorsalis penis), бульбоуретральной артерии (a. bulbourethralis) и кавернозной, или глубокой, артерии пениса (a. cavernosus, или a.

    profunda penis). Все эти артерии парные.

    Глубокая артерия полового члена ответственна за набухание пещеристых тел, дорсальная артерия — за увеличение головки полового члена во время эрекции, бульбоуретральная артерия снабжает кровью луковицу полового члена и губчатое тело. Дистально, в области головки полового члена, все три ветви соединяются, образуя сосудистое кольцо.

    Глубокая артерия полового члена по своему ходу отдает множество спиральных веточек, некоторые из которых открываются непосредственно в синусы, а некоторые, кроме того, кровоснабжают гладкомышечную кавернозную ткань. В процессе эрекции спиральные артерии расширяются и выпрямляются.

    В неэрегированном половом члене большая часть крови протекает по дорсальным артериям, а глубокие артерии полового члена находятся в спавшемся состоянии.

    Из артериального русла кровь попадает в синусы кавернозной ткани полового члена. Их стенки, как уже указывалось, выстланы эндотелием, покрывающим сложнонаправленные гладкомышечные пучки, которые способны изменять просвет синусов и регулировать таким образом наполнение кавернозных тел.

    Отток крови из синусов происходит по венозным коллекторам. Начинающиеся в пещеристых телах мелкие венулы объединяются в более крупные и образуют между синусоидальными стенками и белочной оболочкой подоболочечное сплетение. В дистальной и средней частях пещеристых тел эти венулы опорожняются в отводящие вены, пронизывающие белочную оболочку.

    В половом члене имеются три основных венозных коллектора (непарных): 1) поверхностная дорсальная вена (v. dorsalis superficialis) — дренирует в основном кожу полового члена и его крайнюю плоть и опорожняется в подкожную бедренную вену; 2) глубокая дорсальная вена (v.

    dorsalis profunda) — дренирует оба кавернозных тела и губчатое тело, головку полового члена и впадает в пузырно-предстательное венозное сплетение, а оттуда — во внутренние подвздошные вены; обе дорсальные вены идут над белочной оболочкой; 3) глубокая вена полового члена, или кавернозная вена (v.

    profunda penis), — исходит из каждого кавернозного тела и дренирует только их через пузырно-предстательное венозное сплетение.

    Между всеми тремя коллекторами имеется множество анастомозов. Эмиссарные вены (вены-выпускники, или перфорантные вены) пронизывают белочную оболочку, соединяя венозное русло пещеристых тел и венозную систему глубокой дорсальной вены.

    Вены полового члена отличаются от всех вен организма человека отсутствием клапанного аппарата и наличием хорошо выраженной, сопоставимой с артериальной, мышечной оболочки, которая позволяет венам активно сокращаться.

    Пузырно-простатическое венозное сплетение, куда дренируются кавернозные тела, также представлено в основном венами мышечного типа.

    Между всеми тремя коллекторами имеется множество анастомозов. Эмиссарные вены (вены-выпускники, или перфорантные вены) пронизывают белочную оболочку, соединяя венозное русло пещеристых тел и венозную систему глубокой дорсальной вены.

    Вены полового члена отличаются от всех вен организма человека отсутствием клапанного аппарата и наличием хорошо выраженной, сопоставимой с артериальной, мышечной оболочки, которая позволяет венам активно сокращаться. Пузырно-простатическое венозное сплетение, куда дренируются кавернозные тела, также представлено в основном венами мышечного типа.

    В иннервации полового члена и нейрорегуляции эрекции принимают участие как периферические, так и центральные отделы нервной системы. Периферическая иннервация пениса осуществляется вегетативными и соматическими (чувствительными и двигательными) волокнами.

    Симпатические нервные волокна исходят из симпатического центра спинного мозга (сегменты Th10—L2, преимущест­венно — сегменты Th10—Th11), по белым ветвям вступают в пограничный симпатический ствол; затем часть волокон направляется к нижнему брыжеечному, часть — к верхнему подчревному сплетениям, откуда в составе подчревных нервов следуют к органам малого таза. Спинальный центр парасимпатической иннервации полового члена располагается в сакральных сегментах S2—S4.

    Преганглионарные волокна входят в тазовое сплетение, где к ним присоединяются симпатические волокна, следующие из верхнего подчревного сплетения.

    Ветви тазового сплетения (симпатические и парасимпатические волокна) формируют кавернозные нервы (nn. cavernoses), которые иннервируют пещеристые и губчатое тела, регулируя кровенаполнение полового члена во время эрекции и детуменисценции.

    Активация парасимпатических структур (стимуляция сакрального спинального центра, тазового сплетения и кавернозных нервов) вызывает эрекцию, тогда как возбуждение симпатических структур (стимуляция подчревного сплетения и ганглиев пограничного симпатического ствола) — детуменисценцию.

    Кавернозные нервы легко повредить при операциях на прямой кишке, мочевом пузыре и предстательной железе, если не учитывать их локализацию. Пересечение этих нервных стволов вызывает ятрогенную эректильную дисфункцию.

    Источник: //medread.ru/fiziologiya_erekcii/

    OnlineMedic.Ru
    Добавить комментарий