Что такое светлоклеточная аденома

Светлоклеточная аденома почки

Что такое светлоклеточная аденома

Аденома. Аденомы почек встречаются обычно в виде одиночных, реже множественных округлых образований, расположенных в корковом веществе почки. Чаще всего они мелкие, диаметром от 0,1—0,2 до 1 см, иногда довольно крупные, диаметром до 10 см и более.

По общей гистологической структуре аденомы могут быть ацинарными и тубулярными, папиллярными, солидными, трабекулярными, кистозными, смешанными, фиброаденомами. По виду цитоплазмы различают аденомы светлоклеточные, зернистоклеточные, базофильные (темноклеточные), эозинофилькые и смешанные. Светлоклеточная аденома по своей структуре может быть очень сходной со светлоклеточным раком.

В эозинофильной аденоме онкоцитарного типа (онкоцитоме) цитоплазма содержит мелкие гранулы, что обусловлено большим количеством митохондрий.

Кистозная аденома (цистаденома) состоит из полостей, выстланных однослойным эпителием. Этот эпителий различных кист даже в пределах одной и той же опухоли может варьировать от высокого призматического до уплощенного эндотелиоподобного, иногда обнаруживаются признаки апокриновой секреции.

Фиброаденома, встречающаяся чрезвычайно редко, состоит из разрастания волокнистой соединительной ткани с включением тубулярных и/или альвеолярных железистых структур.

Фиброаденому следует отличать от реномедуллярной фибромы, в которой тоже содержатся канальцевые структуры, но преобладает разрастание фибробластоподобных клеток.

Кроме того, реномедуллярная фиброма всегда локализуется в мозговом веществе почки.

Почечно-клеточный рак. В злокачественных эпителиальных опухолях почечной паренхимы в зависимости от окраски цитоплазмы различают светлые, зернистые, эозинофильные, базофильные раковые клетки, Раковая опухоль ночки с преобладанием светлых клеток, так называемый светлоклеточный рак (гипернефроидный), является наиболее типичным струкгурным видом карцином почки.

Узел опухоли обычно окружен капсулой, но по мере роста опухоли она может оказаться инфильтрированной и разрушенной. На разрезе опухоль желтоватого цвета, часто имеет пестрый вид в связи с наличием очагов некроза и кровоизлияний различной давносги. Иногда видны кисты с прозрачной, буроватой или кровянистой жидкостью.

При наличии множественных довольно крупных кист говорят о кистозной форме карциномы.

Гистологически различают светлоклеточный рак солидного, альвеолярного, тубулярного и папиллярного строения. В срезах, приготовленных из разных участков опухоли, нередко можно найти все перечисленные структуры. Нередко они обнаруживаются даже в разных нолях зрения одного и того же среза. Цитоплазма опухолевых клеток содержит гликоген и линиды.

Общими цитоплазматическими признаками для всех структурных вариантов светлоклеточной карциномы, выявляемыми в парафиновых или целлоидиновых срезах, являются относительно небольшая величина и гиперхромность ядер и светлая нежноячеистая (иногда оптически пустая) цитоплазма.

В опухолях или их участках, построенных но солидному типу, преобладают клетки полигональной формы с центрально расположенными довольно мономорфными ядрами.

Солидные клеточные комплексы разделены узкими прослойками нежноволокнистой стромы со значительным количеством тонкостенных кровеносных сосудов. Могут встречаться отдельные гигантские клетки.

Тубулярные и особенно папиллярные структуры часто выстланы светлыми клетками кубической и/или высокой призматической формы. Ядра в них могут быть расположены как центрально, так и ближе к основапию клеток, нередко создавая отчетливую картину их полярности.

Фигуры митозов в большинстве случаев встречаются относительно редко.

Часто в опухоли можно видеть небольшие полости с гомогенным эозинофильным содержимым (жидкостью, содержащей белок), иногда признаки организации кровоизлияний и очагов некроза, изредка кристаллы холестерина, мелкие сферические кальцификаты. Возможно формирование очагов метапластического костеобразования.

В случаях, когда опухоль имеет относительно небольшие размеры, часто гистологически трудно, а иногда и невозможно отличить светлоклеточный рак от светлоклеточной аденомы. Было предложено светлоклеточную опухоль диаметром до 3 см условно относить к аденоме, а крупнее к раку.

Однако этот критерий не являегся достаточно надежным, так как известны случаи метастазов светлоклеточной опухоли почки диаметром 2 см и даже менее.

Поэтому ряд других исследователей считают, что все светлоклеточные (гипернефроидные) опухоли почки независимо от их размеров и наличия или отсутствия клеточного полиморфизма следует относить к злокачественным.

В случаях обнаружения светлоклеточного рака в другом органе у больного, перенесшего давно нефрэктомию но поводу опухоли ночки, необходимо иметь в виду, что метастазы светлоклеточного рака могут иногда наблюдаться через 5-10 и много более лет после операции.

Источник: //dolojparazitov.ru/medicina/svetlokletochnaja-adenoma-pochki.html

Аденома надпочечника у женщин и мужчин (левого или правого): что такое, симптомы, особенности светлоклеточной формы, лечение, последствия

Что такое светлоклеточная аденома

Аденомы — это доброкачественные новообразования, развивающиеся под действием внешних либо внутренних факторов. В надпочечниках подобные опухоли в основном формируются у взрослых. Некоторые аденомы вырабатывают гормоны, благодаря чему клиническая картина при таких новообразованиях приобретает выраженный характер.

Определение понятия

Надпочечники — это парные железы, располагающиеся около почек. Органы отвечают за синтез гормонов, которые участвуют в метаболизме электролитов и обмене минеральных веществ. От работы этих желез зависит уровень артериального давления.

Левый и правый надпочечник вырабатывают различные белковые соединения. До 90% органа составляет корковый слой, отвечающий за синтез глюкортикоидов, минералокортикоидов, половых стероидов и ряда других гормонов. Выделяют сетчатую зону, которая регулирует процесс формирования вторичных половых признаков.

Аденомы поражают исключительно кору надпочечников. Однако развитие опухоли вызывает дисфункцию всей эндокринной системы.

Доброкачественные новообразования характеризуются медленным ростом. Размеры аденомы увеличиваются на несколько миллиметров в год. Этот показатель позволяет дифференцировать доброкачественную опухоль с раком. Последний растет с высокой скоростью. Согласно медицинской статистике, 25% новообразований в корковом слое диаметром более 10 см носят злокачественный характер.

Чаще диагностируется опухоль левого надпочечника. Причем новообразования в основном развиваются у женщин.

Причины

Факторы, стимулирующие рост аденом, остаются неизвестными. Исследователи предполагают, что важную роль в процессе формирования опухоли играет наследственность.

Спровоцировать появление аденомы в корковом слое надпочечников способны гормональные нарушения, вызванные поликистозом яичников (у женщин), ожирением. В зону риска развития опухолевого процесса входят курильщики, лица старше 30 лет и больные сахарным диабетом.

Симптомы

Доброкачественные новообразования в коре надпочечкников подразделяются на функциональные (гормонально-активные) и нефункциональные (гормонально-неактивные). Первые классифицируются на:

  • кортикостерому;
  • альдостерому;
  • андростерому.

В зависимости от гистологического строения опухоли надпочечников бывают светлоклеточными, темноклеточными. Также выделяет смешанный тип аденомы.

Рост большинства новообразований этого типа происходит бессимптомно. Это объясняется тем, что размер аденом редко превышает 3-4 см.

Нефункциональные опухоли развиваются в основном на фоне эндокринных нарушений и артериальной гипертензии.

Признаки кортикостеромы

Кортикостерома — это гормонально-активная опухоль, синтезирующая кортизол. При таком новообразовании диагностируется синдром Иценко-Кушинга, который характеризуется комплексным разнообразных симптомов.

Рост кортикостеромы провоцирует ожирение. Резкий набор массы при этой опухоли наблюдается у 90% пациентов. Отличительная особенность кортикостеромы заключается в том, что из-за увеличения концентрации кортизола жир откладывается в строго определенных зонах: на груди, шее, лицевой части головы и животе. При этом наблюдается истончение кожи на тыльной стороне кисты.

У большей части пациентов развивается мышечная атрофия. Последняя в основном затрагивает нижние конечности и плечи. В случае атрофии мышц ног пациент испытывает трудности при физической нагрузке. Если поражаются ткани брюшной стенки, то возникают грыжи.

Развитие кортикостеромы сопровождается атрофией и истончением кожного покрова. На поверхности дермы по мере прогрессирования опухолевого процесса возникают растяжки фиолетового или багрово-красного оттенка.

Последние чаще образуются на животе, молочных железах, внутренней части бедер. Также кортикостеромы характеризуются появлением мелких кровоизлияний в подкожном слое.

Рост концентрации кортизола способствует развитию остеопороза. Возникновение этой патологии обусловлено размыванием солей в костной ткани. Течение остеопороза сопровождается компрессией позвонков, из-за чего зрительно уменьшается рост человека. Ослабление костной ткани приводит к частым переломам.

Нередко течение опухолевого процесса вызывает дисфункцию нервной системы. Кортикостеромы провоцируют депрессивные состояния и заторможенность поведенческих реакций.

Реже (у 10-20% пациентов) отмечаются признаки сахарного диабета. В лечении этого заболевания применяются препараты, снижающие уровень сахара в крови.

Кортикостеромы у женщин провоцируют быстрый рост волосяного покрова (гирсутизм).

Признаки альдостеромы

Опухоль этого типа вырабатывает альдостерон, который задерживает в организме натрий и воду. Обычно размеры новообразования не превышают 3 см.

Повышенная концентрация альдостерона провоцирует увеличение объема циркулирующего крови, что ведет к росту артериального давления. Одновременно с этим организм теряет много калия, из-за чего у пациента развиваются судороги и мышечная слабость.

Признаки андростеромы

Опухоль синтезирует андростерон. Андростерома известна как верилизирующая аденома. Из-за роста новообразования этого типа у женщин голос грубеет, формируется выраженная мускулатура. Также на различных участках тела увеличивается волосяной покров, а размеры молочных желез уменьшаются. Андростеромы провоцирует нарушение менструального цикла.

У мужчин андростерома длительное время развивается бессимптомно.

Может ли аденома переродиться в рак

У 25% пациентов с раковыми опухолями последние дают метастазы в надпочечники. Поэтому при дисфункции последних важно определить тип новообразования, возникшего в корковом слое.

Аденомы надпочечников редко приобретают злокачественный характер. Согласно медицинской статистике, адренокортикальный рак развивается в 0,5-2 случаях на 1 миллион человек.

Диагностические мероприятия

При подозрении на опухолевый процесс в надпочечниках назначается КТ с контрастным веществом. Этот метод позволяет оценить размер и плотность новообразования. КТ применяется с целью исключения раковой опухоли. Доброкачественное новообразование быстро поглощает и вымывает контрастное вещество.

При аденомах надпочечников реже используется МРТ. Магнитно-резонансная томография рекомендована пациентам, которым противопоказано радиационное воздействие.

Биопсия при опухолях в корковом слое применяется для исключения злокачественного новообразования. При аденомах эта процедура малоинформативна.

Диагностика опухолей обязательно дополняется исследованием крови и мочи на уровень альостерона, ренина, паратгормона и других биологических соединений. При этом активность надпочечников в течение дня меняется, что может сказаться на результаты анализов.

При подозрении на аденомы надпочечников назначается малая дексаметазоновая проба. Метод позволяет выявить кортикостерому даже при слабо выраженных симптомах.

Для анализа необходимо сдать кровь на уровень кортизола. Далее пациент в течение суток должен принять 1 мг дексаметазона. На следующей день повторно забирается кровь на анализ уровня кортизола. Если концентрация последнего не снижается более чем в 2 раза, то диагностируют кортикостерому.

Чтобы дифференцировать аденому надпочечника и опухоль гипофиза, проводится большая дексаметозоновая проба. Процедура предусматривает прием 8 мг дексаметазона. При поражении надпочечника вещество не подавляет синтез кортизона.

Лечение

Нефункциональные опухоли небольшого размера не требуют специфического лечения. При таких новообразованиях назначается динамическое наблюдение за пациентом, предусматривающее периодическое обследование надпочечников с целью оценки происходящих изменений (наличие и скорость роста).

Лечение гормонально-активных аденом проводится посредством хирургического вмешательства. Удаление опухоли осуществляется открытым способом, с помощью лапароскопии или ретроперитонеоскопии. Первый метод применяется чаще остальных. Во время операции хирург формирует доступ к проблемной зоне через разрез, который проходит через брюшину и грудную клетку.

Лапароскопический метод считается менее травматичным. Этот способ предусматривает формирование нескольких проколов в брюшине, через которые вводятся камера и инструменты, необходимые для удаления опухоли.

В некоторых клиниках лапароскопия проводится с помощью роботизированного аппарата. Недостаток этого метода заключается в повышенном риске образования спаек в тканях кишечника и брюшной полости.

Оптимальным с точки зрения результативности и вероятность развития осложнений считается ретроперитонеоскопия. Метод предусматривает выполнение проколов в поясничной зоне, через которую формируется доступ к пораженным железам.

Этот способ лечения наименее травматичен. Спустя несколько часов после операции пациенту разрешается прием пищи. Реабилитация в клинике занимает 2 дня.

Хирургические процедуры при опухолевом процессе в надпочечниках не проводятся при сахарном диабете и тяжелых почечных патологиях.

После удаления аденомы применяется заместительная гормонотерапия. Во время реабилитации пациент должен придерживаться диетического питания, предусматривающего отказ от потребления орехов, бобовых.

Прогноз

Прогноз при аденомах надпочечников вариативный. Результативность хирургического вмешательства определяется своевременностью лечения, типом и размером опухоли, характером сопутствующих нарушений.

Аденомы надпочечников не склонны к рецидиву. Поэтому успешность лечения опухолевого процесса составляет 100%. Функции надпочечников и концентрация гормонов восстанвливаются в течение 1,5 месяца. Однако в запущенных случаях возможно развитие осложнений.

Прогрессирование опухолевого процесса вызывает стойкое повышение артериального давления. Последнее нередко становится причиной инсультов головного мозга. Повышенное артериальное давление также провоцирует снижение зрения, инфаркт, почечную дисфункцию. Кроме того, нарушение кровообращения, обусовленного ростом аденомы надпочечника, снижает скорость регенерации поврежденных тканей.

Смертность при злокачественных опухолях достигает 60%. Столь высокий показатель объясняется тем, что рак в надпочечниках появляется в основном из-за метастазирования других новообразований. А этот процесс развивается в запущенных случаях.

Предупредить появление аденомы в коре надпочечников сложно ввиду отсутствия достаточной информации о причинах возникновения опухоли.

Чтобы снизить риск развития новообразования, рекомендуется придерживаться принципов правильного питания, отказаться от гормональных препаратов и курения. Важно своевременно лечить сопутствующие заболевания.

Особенно это касается патологий, провоцирующих гормональный дисбаланс.

Аденомы надпочечников носят доброкачественный характер. Клиническая картина при таких новообразованиях характеризуется различными симптомами, которые определяются типом опухоли. Лечение аденомы проводится с помощью хирургического вмешательства.

Источник: //onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/endokrinnaya-sistema/adenoma-nadpochechnika/

Аденома коры надпочечников. Адренокортикальная аденома надпочечников. Пигментная аденома надпочечников

Что такое светлоклеточная аденома

Аденома представлена группой довольно редких доброкачественных эпителиом, которые могут иметь или не иметь признаков функциональной активности. Приведем вначале суммарную групповую характеристику.

Адренокортикальная аденома обнаруживается чаще других новообразований надпочечников и составляет до 45 % наблюдений всех опухолей и опухолеподобных процессов надпочечниковой локализации. Как правило, эта опухоль является односторонней, поражает взрослых лиц, особенно женщин, и возникает на 4—6-м десятилетиях жизни.

Макроскопически аденома представляет собой одиночный четко отграниченный узел. Очень редко в одном надпочечнике встречаются два или более таких узлов. Иногда за аденому принимают макронодулярную гиперплазию, имитирующую новообразование. Важным показателем является наличие у аденомы более или менее выраженной капсулы.

Средний диаметр этой опухоли составляет 30—35 мм (в диапазоне от 15 до 60 мм). Ее масса варьирует от 10 до 40 г, но, как правило, не превышает 100 г, очень редко выходя за этот предел. Считается, что если эпителиальное новообразование коры надпочечников весит более 100 г, то это, чаще всего, рак'.

Но и опухоли массой менее 50 г проявляют порой признаки злокачественности. На разрезе ткань аденомы обычно однородная, желтого, иногда золотисто-желтого, серо-желтого, желто-бурого цвета, порой с темными вкраплениями. Изредка опухоль имеет темно-коричневую окраску, еще реже почти черную. В таком случае ее называют пигментной аденомой.

Иногда при наличии опухоли диаметром более 35 см, а также при появлении пигментной аденомы развивается синдром Кушинга. В большинстве же случаев, независимо от типа функциональной активности, гистологические показатели аденом сходные.

Под микроскопом аденома относительно четко отграничена соединительнотканной капсулой, причем это может быть сдавленная фиброзная ткань на периферии опухоли или соединительная ткань, окружающая надпочечник. В ряде случаев капсула отсутствует.

Иногда аденома обладает слабо выраженным дольчатым строением вследствие разрастания в ней стромальных прослоек с синусоидальными сосудами. Однако для большинства опухолей такое строение не характерно, и стромальные прослойки в них тонкие. Разрастания стромы и опухолевые клетки создают в аденоме структуры, напоминающие различные отделы коры надпочечников.

Опухолевая паренхима может формировать альвеолярные и трабекулярные структуры или структуры альвеолярно-трабекулярного типа либо образовывать солидные поля. Клетки аденомы обычно крупнее своих нормальных аналогов.

Ядерный полиморфизм и ги-перхроматоз ядер могут быть признаками злокачественности, однако в клинически доброкачественных опухолях коркового слоя надпочечников изредка можно обнаружить нерезко выраженную ядерную атипию. Различают три гистологические формы аденомы надпочечников.

Аденома коры надпочечников

Адренокортикальная аденома доминирует по частоте среди прочих опухолей коры этого органа. Макроскопически она представляет собой нередко крупный инкапсулированный узел, который может иметь некоторые признаки, сходные с теми, что описаны выше.

Под микроскопом: опухоль построена из клеток полигональной формы с округлыми мономорфными и везикулярными ядрами, слабо окрашивающейся богатой липидами и оптически почти прозрачной цитоплазмой, которые, подобно клеткам пучковой зоны, имеют относительно четкие границы. Ядро обычно лежит в центре клетки и похоже на точку.

В нем определяется центрально или эксцентрично расположенное темное ядрышко, реже два ядрышка. Иногда в ядре имеется крупное, светлое «псевдоциклюзионное» включение. Среди светлых клеток встречаются клетки с оксифильной цитоплазмой, реже клетки веретеновидной формы. Фигуры митоза в этой аденоме очень редки, атипичный митоз встречается в исключительных случаях.

Если в нескольких полях зрения при большом увеличении микроскопа обнаруживаются фигуры митоза, особенно атипичного, необходимо обратить внимание на другие признаки злокачественности. В ткани этой опухоли изредка попадаются лимфоидные инфильтраты.

Иногда развиваются дистрофические изменения и фиброз, обызвествление, а также метапластическая оссификация с островками костного мозга, разрастания жировой ткани (липоматозная метаплазия). Дифференцировать указанную аденому следует от узелковой адренокортикальной гиперплазии, гетеротопических и добавочных адренокортикальных узелков.

Пигментная аденома (син. «черная» аденома) встречается редко. Иногда она сопровождается феминизирующим эффектом или развитием синдрома Кушинга. На компьютерной томограмме опухоль имеет высокую лучевую плотность. В ней определяется фиброзная капсула. Масса пигментной аденомы не превышает 35 г. а диаметр — 2—3 см.

Цвет опухоли варьирует от темно-коричневого, почти черного, до светло-коричневого, желтоватого. Под микроскопом эта опухоль напоминает адренокортикальную аденому. Ее паренхима формирует альвеолярные, местами трабекулярные структуры. Подобно клеткам сетчатой зоны коры надпочечников большинство элементов паренхимы этой опухоли имеют компактную эозинофильную цитоплазму.

Темная окраска новообразования зависит от избыточного содержания в ее клетках гранул липофусцина (липохрома) и нейромеланина. Местами встречаются комплексы светлых клеток, богатых липидами. Изредка попадаются очаги липоматозной или миелолипоматозной метаплазии.

Эту форму опухоли следует дифференцировать от пигментированных узелков надпочечников, не имеющих морфологических признаков аденомы (т. е. наличие капсулы), а также от меланомы или метастаза меланомы в надпочечник.

Онкоцитарная аденома (син. адренокортикальная онкоцитома) похожа на другие аденомы надпочечников. Встречается редко. Как правило, функционально не активная. Макроскопически опухоль имеет рыжевато-коричневый цвет или цвет слоновой кости.

Она построена из крупных клеток с обильной розовой зернистой цитоплазмой. Зернистость обусловлена большим количеством митохондрий.

Ядра клеток нередко полиморфны и могут содержать так называемые псевдовключения — светлые эозинофильные округлые однородные образования.

– Читать далее “Злокачественные адренокортикальные новообразования. Адренокортикальная карцинома.”

Оглавление темы “Опухоли эндокринных желез.”:
1. Доброкачественные эпитепиомы околощитовидных желез. Рак околощитовидных желез.
2. Гиперплазия околощитовидных желез. Опухоли тимуса.
3. Тимома. Доброкачественная тимома. Смешанная тимома. Преимущественно кортикальная тимома.
4. Злокачественная тимома. Кортикальная тимома. Рак тимуса.
5. Опухолеподобные заболевания тимуса. Опухоли коры надпочечников.
6. Аденома коры надпочечников. Адренокортикальная аденома надпочечников. Пигментная аденома надпочечников.
7. Злокачественные адренокортикальные новообразования. Адренокортикальная карцинома.
8. Опухоли мозгового слоя надпочечников. Феохромоцитома.
9. Виды и типы феохромоцитомы. Признаки и диагностика феохромоцитомы.
10. Феохромобластома. Симпатическая параганглиома. Парасимпатическая параганглиома.

Источник: //medicalplanet.su/oncology/306.html

Светлоклеточные аденомы слюнной железы. Мукоэпидермоидные опухоли слюнных желез

Что такое светлоклеточная аденома

Редкие случаи преобладания светлых клеток в структуре мономорфных аденом дали основание некоторым авторам для выделения особой группы так называемых светлоклеточных аденом (светлоклеточная миоэпителиома, аденомиоэпителиома, гликогенсодержащая светлоклеточная аденома). При явном сходстве с одним из вариантов структуры эпителиального компонента плеоморфной аденомы светлоклеточная аденома отличается преобладанием клеток со светлой, оптически «пустой» цитоплазмой, которые располагаются солидными или солидно-альвеолярными пластами. В некоторых комплексах имеются хорошо сформированные железистые полости из более мелких клеток, напоминающие протоковые, с темной, слегка эозинофильной цитоплазмой и темным гомогенным ядром Большинство исследователей предполагают миоэпителиальную природу светлых клеток.

Дифференциальный диагноз следует проводить с редким вариантом аденокарцином из светлых клеток (светлоклеточный рак, гликогенсодержащий светлоклеточный рак).

В пользу аденомы свидетельствуют выраженное сходство с вариантом структур эпителиальной) компонента нлеоморфной аде номы, наличие капсулы и отсутствие признаков инфильтративного роста.

Следует иметь в виду также возможность обнаружения светлых клеток и в других опухолях слюнных желез нлеоморфной аденоме, ацинозно-клеточной и мукоэпидермоидной опухолях, аденокарциномах.

Однако вопрос о необходимости и правомерности выделения светлоклеточных аденом остается открытым. Высказывается суждение о том, что добро качественных опухолей указанной структуры не существует.
К редким вариантам аденом относятся так называемые сальноклеточные аденомы и миоэпителиемы.

Сальноклеточные аденомы представлены островками эпителиальных клеток с эпидермоидной и сальной дифференцировкой, расположенными среди густого лимфоидно-клеточного инфильтрата. Предполагают, что местом их возникновения служат мелкие внутридольковые и междольковые протоки. По аналогии с аденолимфомой обсуждают роль и характер возникновения лимфоидной стромы.

Миоэпителиомы описывают как в больших, так и в малых слюнных железах.

Преобладающим типом клеток при солидном и солидно-альвеолярном их расположении могут быть вытянутые веретенообразные, округлые или полигональные клеточные элементы, как правило, без четких контуров цитоплазмы.

В связи с этим предпринимаются попытки выделения вариантов строения миоэпителиом веретеноклеточная плазмооклеточная, смешанная.

Дискутируется вопрос о необходимой доле миоэпителиальных клеток в структуре новообразований данной группы («чистые» миоэпителиомы, миоэпителиомы с преобладанием мноэпителиальных клеток). Как правило, принадлежность опухоли к миоэпителиомам устанавливают на уровне изучения тонкой структуры опухолевых клеток.

Представляя несомненный теоретический интерес, миоэпителиомы трудны для диагностики на световом уровне и без применения электронно-микроскопического, иммуноморфологического методов исследования традиционно относятся к мономорфиым аденомам. Описаны редкие случаи злокачественных миоэпителиом также без четких морфологических критериев для установления диагноза на светоонтнческом уровне.

Таким образом, исключая аденолимфомы, оксифильные и сальноклеточные аденомы, все другие варианты мономорфных аденом лишены какой-либо специфичности и в настоящее время нет определенных четких критериев для их выделения в обособленные группы. Такие опухоли можно характеризовать в диагнозе как мономорфные аденомы.

Мукоэпидермоидные опухоли составляют 2-12% эпителиальных новообразований слюнных желез. Они встречаются в любом возрасте, в том числе нередко у детей. Преобладают больные женского пола. Опухоли возникают как в больших, так и в малых слюнных железах, наиболее часто — в околоушной железе. Из малых слюнных желез чаще поражаются железы неба

Макроскопически мукоэпидермоидиые опухоли имеют форму плотного белесоватого узла, иногда со слизистой поверхностью разреза, часто с наличием мелких и крупных кистозных полостей.

Более чем в половине случаев между опухолью и окружающими тканями отсутствует четкая граница.

Кроме того, при микроскопическом исследовании обнаруживают признаки инфильтративного рента и при хорошо макроскопически очерченных новообразованиях.

Микроскопически мукоэпидермоидные опухоли отличаются характерными структурными особенностями и своеобразием набора клеточных элементов. Основными типами опухолевых клеток являются эпидермоидные и слизеобразующие.

Эпидермоидные клетки, напоминающие плоский эпителий, могут быть мелкими или крупными с амфофильной или слегка эозинофильной светлой цитоплазмой. Часто крупные клетки располагаются в центре солидных комплексов, имеют более четкие контуры и более светлую цитоплазму, а мелкие на периферии.

Иногда крупные эпидермоидные клетки составляют основную массу опухолевых клеток. Группируясь в несколько слоев, эпидермоидные клетки. Moгут выстилать кистозные полости. Слизеобразующие клетки располагаются среди эпидермоидных и отличаются от последних диффузно окрашенной базофильной цитоплазмой, сохраняя ту же форму и размеры.

Кроме того, не выявляемые обычными методами слизеобразующие клетки моугт обнаруживаться при окраске муцикармином и ШИК-реакции. Другим вариантом слизеобразующих клеток являются клетки с крупной слизистой вакуолью.

Однако наиболее типичными слизеобразующими элементами считают бокаловидные клетки со светлой или слегка базофильной цитоплазмой, которые выстилают кистозные полости. Они часто являются единственным элементом выстилки.

Наряду с указанными основными тинами клеток встречаются клеточные элементы, напоминающие протоковые Они обладают плотной, слегка эозинофильиой цитоплазмой и образуют железистые структуры. Иногда выявляются эозинофильные клетки, подобные выстилке слюнных трубок, или крупные светлые клетки с оптически «пустой» цитоплазмой. Клеточные элементы небольших размеров, лишенные признаков какой-либо специфичности, иногда называют промежуточными.

При электронно-микроскопическом исследовании обнаруживают клетки с отчетливыми признаками секреции, содержащие различное количество слизистых гранул, эпидермоидные клетки с тонофибриллами и кератогиалином.

Клеточные элементы с признаками эпидермоидной дифференцировки обнаруживают и в пласте так называемых промежуточных клеток.

Встречаются клетки типа протоковых без признаков секреции, типа эпителия слюнных трубок с большим количеством митохондрий, и небольшое количество низкодифференцироваииых эпителиальных клеток.

– Также рекомендуем “Формы мукоэпидермоидных опухолей слюнных желез. Ацинозно-клеточная опухоль.”

Оглавление темы “Аденомы слюнных желез. Опухоли губ.”:
1. Эпулис. Эмбригенез слюнных желез.
2. Аденомы слюнных желез. Характеристика аденом слюнных желез.
3. Мономорфные аденомы. Оксифильная аденома слюнной железы.
4. Типы мономорфных аденом. Базально-клеточные аденомы слюнной железы.
5. Светлоклеточные аденомы слюнной железы. Мукоэпидермоидные опухоли слюнных желез.
6. Формы мукоэпидермоидных опухолей слюнных желез. Ацинозно-клеточная опухоль.
7. Карциномы слюнных желез. Цистаденоидный рак слюнной железы.
8. Аденокарцинома слюнных желез. Характеристика аденокарциномы слюнной железы.
9. Недифференцированный рак слюнной железы. Виды недифференцированного рака слюнной железы.
10. Опухоли губ. Виды опухолей губ.

Источник: //meduniver.com/Medical/gistologia/530.html

OnlineMedic.Ru
Добавить комментарий