Чувствительность к антимикотическим препаратам расшифровка

Научный журнал Успехи современного естествознания ISSN 1681-7494

Чувствительность к антимикотическим препаратам расшифровка
1 Определены виды грибов рода Candida, выделенных из влагалища у 200 пациенток с хроническим рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом. Приоритетными видами возбудителя являлись С. pseudotropicаlis, C. krusei ( 32,5% и 37,5%).

Определена чувствительность 67 наиболее часто выделяемых штаммов при данной патологии к нистатину, амфотерицину-В, клотримазолу. Грибы вида C.albicans в 56% исследований были чувствительны к трем антимикотическим препаратам. Субкультуры С.

“не-albicans” имели маркеры устойчивости к нистатину в 57% ,амфотерицину-В в 59%, клотримазолу 25% исследований.

В течение многих лет в медицине являются актуальными заболевания, вызываемые грибами. Важность проблемы обусловлена не только распространением микозов, но и неуклонным ростом заболеваемости.

Отражением этой тенденции является увеличение частоты выявления вагинального кандидоза, которая в настоящее время достигла 40-45% от общего числа инфекционных заболеваний нижнего отдела гениталий [4].

Генитальный кандидоз вызывается условно-патогенными грибами рода Сandida. По данным отечественных авторов данная патология вызывается в 95-98% случаев С.albicans [2,3]. Зарубежные исследователи указывают на несколько иную структуру видовой принадлежности грибов Candida.

Так, в последние два десятилетия отмечается стойкая тенденция увеличения этиологической роли грибов Candida “не-albicans”[5]. Это имеет важное клиническое значение, так как значительное количество антимикотических средств разрабатывалось в условиях абсолютно доминирующей роли грибов С.

albicans.

Целью нашего исследования было идентифицировать видовую принадлежность грибов рода Candida, выделяемых при посевах вагинального отделяемого у 200 женщин репродуктивного возраста, страдающих рецидивирующим генитальным кандидозом, Давность заболевания у обследованных пациенток составляла от 1 до 8 лет. Одновременно была определена чувствительность 67 штаммов, выделенных от больных с данной патологией, к наиболее часто применяемым антимикотическим средствам: нистатину, амфотерицину-В, клотримазолу.

Материал забирался из бокового свода влагалища в пробирки с сахарным бульоном. Посев производили на агар Сабуро, 5% кровяной агар.

Ферментативную активность грибов определяли путем посева чистой культуры на ряд углеводов: лактозу, глюкозу, мальтозу, сахарозу, галактозу.

Вид гриба идентифицировали на основании совокупности признаков – морфологических, культуральных, биохимических. Для определения чувствительности к антимикотическим препаратам использовали дискодиффузионный метод.

Результаты исследований представлены в таблицах.

Из таблицы 1 видно, что приоритетными видами возбудителя являются С. pseudotropicаlis, C. krusei ( 32,5% и 37,5%). В то же время С. albicans послужила причиной инфекции всего в 17,5%, что не совсем соотносится с данными литературы.

Однако этот факт можно рассматривать как результат селекции штаммов Candida, связанной как с неоднократными курсами лечения, так и с хронизацией патологических процессов. Преобладание в структуре возбудителей хронического рецидивирующего кандидозного вульвовагинита C.

“не-albicans” объясняет неэффективность терапии столь широко используемых полиеновых антибиотиков, механизм действия которых направлен на разрушение клеточной оболочки гриба, а как известно, ферментные системы клеточной стенки гриба чрезвычайно лабильны, что приводит к частым спонтанным или индуцированным мутациям.

Следовательно, вероятность развития резистентности к данным препаратам реальна[1]. Что и было подтверждено дальнейшими нашими исследованиями.

Таблица 1. Структура видовой принадлежности грибов рода Сandida, выделяемых при посевах у женщин, страдающих рецидивирующим вагинальным кандидозом.

Вид CandidaВсего обследовано 200 женщин.
Абс.%
C. albicans.C. tropicalis.C. pseudotropicalis.C. krusei.C. parapsilosis.351265751317.5632,537,513

Для определения активности наиболее часто применяемых препаратов: нистатина, клотримазола, амфотерицина-в, использованы 67 посевов, в которых были выделены наиболее часто высеваемые виды Сandida.

Полученные данные свидетельствуют о том, что в 56% случаев штаммы C.albicans были чувствительны ко всем трем антимикотическим препаратам, в то же время субкультуры C. “не-albicans” наиболее чувствительны к клотримазолу – в 73% исследований и устойчивы в большинстве случаев к нистатину (68%), амфотерицину-В (71%) (таблица 2).

Таблица 2. Маркеры устойчивости к антимикотическим препаратам у дрожжеподобных грибов различных видов.

Виды грибовЧисло наблюденийЧувствительныеПромежуточныеУстойчивые
IIIIIIIIIIIIIIIIII
C.albicansС.не-albicans:11566196415221511-1432414633
C.tropicalisC.pseudo-tropicalisC.kruseiC.parapsilosis525206269241817223152–5--1––1 –319643196432244

I – нистатин, II- клотримазол, III- амфотерицин-В

Наибольшая устойчивость к нистатину (у 19 штаммов из 25-76%) и амфотерицину-В (у 22 штаммов из 25-88%) определена у С. pseudotropicalis.

Высокую резистентность ко всем 3 антифунгальным препаратам показала субкультура C.parapsilosis – 4 из 6 штаммов имели устойчивость к данным препаратам. Вид C.

krusei оказался чувствительным в большом проценте случаев не только к клотримазолу, но и к амфотерицину-В (75%).

Таким образом, можно заключить, что в видовой структуре дрожжеподобных грибов, выделяемых из влагалища при хроническом генитальном кандидозе, реальную значимость имеют субкультуры С.”не-albicans”, уровень которых в нашем исследовании достиг 82,5%.

Применяемые в настоящее время для лечения хронического рецидивирующего генитального кандидоза полиеновые антибиотики нистатин и амфотерицин-В являются наименее эффективными, по сравнению с препаратом имидазолового ряда – клотримазолом.

Полученные данные диктуют необходимость широкого применения современных антимикотических средств.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

  1. Навашин П.С. Антифунгальная химиотерапия. Успехи и проблемы.// Антибиотики и химиотерапия.- 1998.- том 43.- №8.-С.3-6.
  2. Прилепская В. Н., Байрамова Г.Р. Современные представления о вагинальном кандидозе. // Русский медицинский журнал.-1998 – том 6, № 5. – С. 301-308.
  3. Суколин Г.И. Кандидоз гениталий: болезнь, передаваемая половым путем?// Вестник дерматологии и венерологии.- 1997.-№3.- С.39-41.
  4. Rivera L.R., Trenado M.Q., Valdez A.C., Gonzalez C.J. Prevalence of bacterial vaginitis and vaginosis: association with clinical and laboratory features, and treatment.// Gynecol. Obstet. Mex.- 1996. – Jan.- Vol.64.- P. 26-35.
  5. Tumbarello M., Taccontllie, Gaetano Donatik et al. Сandidemia in HIV – infected subjects.// J. Clin. Microbiol. Infect. Dis.- 1999. – Jul.-Vol. 18.-№ 7. – 56-57.

Библиографическая ссылка

И.А. Салов, Л.И. Дятлова. ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К АНТИМИКОТИЧЕСКИМ ПРЕПАРАТАМ ДРОЖЖЕПОДОБНЫХ ГРИБОВ, ВЫДЕЛЕННЫХ У ПАЦИЕНТОК С ХРОНИЧЕСКИМ РЕЦИДИВИРУЮЩИМ КАНДИДОЗНЫМ ВУЛЬВОВАГИНИТОМ // Успехи современного естествознания. – 2002. – № 3. – С. 11-14;
URL: //natural-sciences.ru/ru/article/view?id=14091 (дата обращения: 03.04.2020).

Источник: //natural-sciences.ru/ru/article/view?id=14091

Чувствительность грибов к антимикотическим препаратам

Чувствительность к антимикотическим препаратам расшифровка

Для лечения кандидозной инфекции важно сдавать анализ, определяющий чувствительность к антимикотическим препаратам. Обследование назначают при подозрении на молочницу и при хронических формах грибковой инфекции. Для этого делают специальный анализ — посев на кандиду с определением чувствительности конкретного возбудителя к грибковому антибиотику.

Когда необходимо определять чувствительность к антибиотикам и антимикотикам?

Ориентируясь на происхождение грибковой инфекции, исследуемой средой может быть мокрота, моча, гнойное отделяемое, кал, пункционные жидкости, раневое отделяемое. Проверяют и мазки из уретры, вагины, полости рта, уха, верхних дыхательных путей и пр.

Во избежание негативных последствий течения заболевания и перехода болезни в трудно излечимую хроническую стадию в идеале нужно по факту инфицирования делать бак посев на чувствительность к антимикотикам при обнаружении грибов и их спор в обычном мазке при вагинальном кандидозе, а также при любых других проявлениях грибковой инфекции. Кроме того, анализ назначают для контроля после проведенной терапии грибковой инфекции.

Посев на грибы рода Кандида помогает диагностировать факт инфицирования и определить концентрацию возбудителя, видовую принадлежность, а также чувствительность к противогрибковым препаратам. Определение фактора восприимчивости к лекарству — важный момент для рациональной терапии, так как грибковые патогены способны приспосабливаться и формировать резистентность к медпрепаратам.

Как это делают?

Для диагностики заболевания берут мазок на молочницу.

Диагностика болезени, вызванной Candida, в гинекологической практике проводится на основе микроскопического исследования мазка и посева на кандидоз.

Определение чувствительности возбудителя к противогрибковым препаратам — важный фактор исследования заболевания.

Дополнительными методами в обследовании выступают метод качественного определения ДНК (ПЦР-исследование) и определение lgG (метод ИФА-диагностики) с целью определения грибка Candida.

Этапы исследования

Бакпосев на грибковую инфекцию выполняется по следующей схеме с соблюдением правил (на примере мазка со слизистой половых органов):

  • Стерильным тампоном выполняют взятие выделений из зоны заднего свода влагалища, которые помещают в пробирку с активной средой.
  • Исследуемый материал берут до момента терапии антимикотическими препаратами.
  • На всех этапах диагностики (от взятия материала, до транспортировки и лабораторного исследования) важно придерживаться особой стерильности.
  • В лаборатории биологический материал размещают на специальную культурную среду, на которой при наличии возбудителя он будет расти и размножаться с образованием грибниц.
  • При выявлении возбудителя определяют его тип и восприимчивость к антимикотику. Для этого в выращенные при посеве колонии грибов добавляют разнообразные противогрибковые медикаменты и проводят наблюдение, в каком препарате грибы продолжают развитие, а в каком происходит их полная или частичная гибель. На основе этого исследования определяется степень чувствительности конкретного вида возбудителя к медпрепарату.
  • Материал исследуется в течение 3-х дней при отсутствии роста грибов и 6-ти дней при определении наличия возбудителя и его активности.

Интерпретация результатов посева

Интерпритацией результатов анализов, должен заниматься врач гинеколог.

Как норму определяют полное отсутствие грибов, низкий титр или умеренное количество возбудителя в анализе.

Небольшое количество патогена может указывать на бессимптомное носительство грибов Кандида. Интерпретация результатов может отличаться в разных лабораториях.

Показатели наличия грибов и их расшифровка приведены в таблице.

РезультатыКоличественный показатель, КОЕ/мл
НормаОтсутствуют
Низкий титр< 1 000
Небольшое количество1 000
Титр наличия возбудителя (умеренное количество)10 000—100 000
Большое количество> 100 000

Какие виды к чему устойчивы?

Показатели проводимых бакпосевов демонстрируют, что наличие Candida albicans составляет не более половины всех случаев заболеваний. Этот момент очень важен при проведении эффективной антимикозной терапии. При исследовании на наличие грибков была обнаружена следующая статистика по вероятности присутствия конкретного патогена:

  • Candida albicans — до 45%;
  • Candida non-albicans (среди них чаще всего присутствовали в мазке C. glabrata, C. krusei, C. tropicalis) — до 55%.

Сравнение показателей чувствительности различных типов грибковых патогенов показал, что штаммы C. albicans более восприимчивы к «Флуконазолу» (до 85%), а также к «Вариконазолу» (до 95%). Часто встречаемые подтипы C.

non-albican не чувствительны к действию «Флуконазола», но хорошо поддаются антимикотическому воздействию «Вариконазола». Поэтому выбор противогрибкового препарата должен осуществляться на основе обязательного проведения видового определения типа возбудителя и его реакций на лекарство.

Для грибковых патогенов рода Кандида этот момент является наиболее весомым в отличие от других представителей грибковых возбудителей.

Источник: //EtoGribok.ru/molochnica/dop/opredelenie-chuvstvitelnosti-k-antimikoticheskim-preparatam.html

Анализ на кандидоз (молочницу)

Чувствительность к антимикотическим препаратам расшифровка

С грибковым заболеванием под названием «кандидоз» («молочница») можно встретиться в любом возрасте, но наибольшую опасность недуг представляет для новорожденных младенцев и беременных женщин. Поэтому врачи настаивают на том, чтобы при появлении любых тревожных симптомов проводились анализы на кандидоз (молочницу). Ведь это заболевание обязательно нужно своевременно диагностировать и лечить!

Анализ на кандидоз (молочницу): представление о грибке Кандида альбиканс (Candida albicans)

Дрожжеподобный грибок Кандида альбиканс (Candida albicans) – это типичный представитель простейших дрожжеподобных грибов, который в небольшом количестве может входить в состав нормальной микрофлоры полости рта, влагалища и толстой кишки.

Полагают, что до 2/3 людей являются носителями микроорганизма Кандида альбиканс (Candida albicans). В норме существует баланс между грибком Кандида альбиканс (Candida albicans) и другими бактериями и дрожжами в организме.

Однако при определенных условиях возможно бурное размножение этого возбудителя, что приводит к развитию заболевания, которое называется кандидоз (молочница).

Заражение кандидозом (молочницей) может происходить половым путем, орально – генитальным, бытовым, а так же вертикальным путем (от матери к плоду) и во время родов.

Анализ на кандидоз (молочницу): формы заболевания, которое вызывает грибок Кандида альбиканс (Candida albicans)

Кандидоз (молочница) может иметь разные формы. Так, различают кандидоз кожи, слизистых оболочек, ногтей и внутренних органов. Чем же характеризуются эти формы заболевания?

  1. Кандидоз (молочницу) слизистой части ротовой полости чаще всего можно встретить у новорожденных детей. Основным симптомом кандидоза у младенцев является белый налет творожной консистенции (что, собственно, и дало заболеванию название «молочница») который покрывает слизистые языка, щек и зева.
  2. Кандидоз кишечника может встречаться как у детей, так и у взрослых. «Молочница» кишечника – это разновидность тяжелой формы дисбактериоза. Если в кишечнике отсутствует микрофлора для развития нормальных бактерий, в нем размножаются микроорганизмы кандиды альбиканс (Candida albicans). Основные симптомы этого заболевания – понос, метеоризм, белые хлопья в стуле.
  3. Урогенитальный кандидоз (молочница) развивается при нарушениях баланса микрофлоры слизистых оболочек урогенитального тракта. Заболевание характеризуется наличием зуда и выделений белого цвета с хлопьями, похожими на творог.

У женщин кандидозные воспалительные изменения могут ограничиваться наружными половыми органами (вульвит) или влагалищем (вагинит), но чаще наблюдается сочетанное поражение (вульвовагинит). Реже наблюдается уретрит и цистит (воспаление мочевого пузыря).

Для мужчин, заболевших молочницей, характерны воспаления крайней плоти (кандидозный баланопостит) и мочеиспускательного канала (уретрит). Возможно развитие вызванного грибками Кандида альбиканс (Candida albicans) простатита (воспаления предстательной железы) и эпидидимита (воспаления придатков яичка). Бывает у представителей сильного пола и кандидозный цистит.

Анализ на кандидоз (молочницу): факторы, провоцирующие развитие болезни

Наиболее частыми факторами, провоцирующими возникновение кандидоза (молочницы), являются:

  • Прием антибиотиков;
  • Снижение иммунитета;
  • Беременность;
  • Приём эстроген-содержащих препаратов (например, оральных контрацептивов);
  • Сахарный диабет и т. д.

Кроме того, проявления урогенитального кандидоза нередко беспокоят будущих мам.

Во время беременности из-за гормональных перестроек в организме женщины микрофлора влагалища претерпевает изменения, а в тканях увеличивается содержание глюкозы, поэтому грибки размножаются в новых (благоприятных) условиях особенно активно.

«Безобидная» молочница может осложнять течение беременности и является небезопасной для плода, поэтому требует обязательной диагностики и лечения под наблюдением у специалиста.

Анализ на кандидоз (молочницу): диагностика инфекций вызванных дрожжеподобным грибком Кандида альбиканс (Candida albicans)

Для диагностики кандидоза (молочницы) используются следующие лабораторные методы:

  • микроскопия мазка;
  • посев на Кандида альбиканс (Candida albicans) c определением чувствительности к антимикотическим препаратам;
  • качественное определение ДНК Candida albicans (Кандида альбиканс) методом ПЦР (полимеразной – цепной реакции);
  • определение IgG к Сandida albicans (Кандида альбиканс) методом ИФА (иммуноферментный анализ).

Анализ на кандидоз (молочницу): микроскопия мазка

Для проведения микроскопии мазка доктор во время осмотра берет соскоб с места предполагаемой локализации инфекции (ротовая полость, влагалище, уретра и т.д.) и наносит его на предметное стекло. Полученный мазок изучается под микроскопом. Если кандидоз (молочница) есть, то исследователь увидит клетки дрожжевых грибов Сandida albicans (Кандида альбиканс).

Анализ на кандидоз (молочницу): посев на Кандида альбиканс (Candida albicans) c определением чувствительности к антимикотическим препаратам

В зависимости от вида подозреваемой инфекции, материалом для данного исследования могут быть моча, кал, мокрота, а также мазки, взятые из ротовой полости, верхних дыхательных путей, уха, влагалища, уретры и др.

Для выполнения посева полученный материал (он же исследуемый материал) помещается на питательную среду. В том случае, если грибки Кандида альбиканс (Candida albicans) в материале присутствуют, на питательной среде они будут размножаться и образовывать колонии, которые вскоре станут видны невооруженным глазом.

Но ведь важно не только диагностировать молочницу, но и узнать, чем ее лучше всего лечить. Для этого на выросшие в посеве колонии наносят те или иные противогрибковые (антимикотические) препараты. Далее наблюдают, где грибки продолжают расти, а где погибают. На основании этого делают выводы о чувствительности грибка к антимикотикам.

Анализ на кандидоз (молочницу): расшифровка результата посева на Кандида альбиканс (Candida albicans) c определением чувствительности к антимикотическим препаратам

В результате посева и испытаний силы действия имеющихся в арсенале исследователей противогрибковых препаратов делается заключение, в котором дается информация:

  • об отсутствии или наличии грибка;
  • о видовой принадлежности обнаруженных грибков;
  • о количестве выросших в посеве грибов Кандида альбиканс (Candida albicans)

Для примера:

  • При бессимптомном носительстве грибков Кандида альбиканс (Candida albicans) количество выросших колоний низкое (< 104 кое/тампон, грамм, мл);
  • При кандидозе количество Кандида альбиканс (Candida albicans) более 104 кое/ тампон, грамм, мл.
  • о чувствительности обнаруженных Кандида альбиканс (Candida albicans) к антимикотическим (противогрибковым) препаратам.

Анализ на кандидоз (молочницу): подготовка к посеву на Кандида альбиканс (Candida albicans) c определением чувствительности к антимикотическим препаратам

Дополнительным плюсом можно считать тот факт, что особой подготовки к данному исследованию не требуется. Желательно только проводить анализ до начала лечения противогрибковыми препаратами.

Если материалом исследования является соскоб из уретры, пациенту рекомендуется не мочиться в течение 1,5 – 2 часа.

Анализ на кандидоз (молочницу: качественное определение ДНК Candida albicans методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) и определение IgG к Сandida albicans (Кандида альбиканс) методом ИФА (иммуноферментный анализ)

Исследования методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) и иммуноферментный анализ (ИФА) можно назвать «золотым стандартом» лабораторной диагностики всех инфекционных заболеваний.

Об этих анализах (а также правилах их расшифровки) можно подробно прочитать в статье «Анализ на вирусы герпеса 6 и 7 типов», поэтому более детального описания эти методы диагностики кандидоза (молочницы) не требуют.

Источник: //zdravoe.com/313/p3870/index.htm

Кандидоз слизистой. Выделение чистой культуры и определение чувствительности к антимикотическим препаратам

Чувствительность к антимикотическим препаратам расшифровка

[10-032] Кандидоз слизистой. Выделение чистой культуры и определение чувствительности к антимикотическим препаратам

960 руб.

Микробиологическое исследование, в ходе которого определяют наличие и видовую принадлежность дрожжеподобных грибов рода Candida, используемое для диагностики и контроля лечения кандидоза слизистых оболочек.

Синонимы английские

Кандидоз полости рта, генитальный кандидоз. Посев на среду с определением вида гриба и его резистентности к противогрибковым препаратам.

Метод исследования

Микробиологический метод.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Мазок из десневого кармана.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Общая информация об исследовании

Кандидоз слизистой – это инфекционно-воспалительный процесс, вызываемый дрожжеподобными грибами рода Candida, на слизистых оболочках. Наибольшее клиническое значение имеет кандидоз полости рта и генитальный кандидоз.

Дрожжеподобные грибы рода Candida (Candida spp.) считаются представителями нормальной микробиоты слизистых организма человека. Действительно, дрожжевые грибы могут быть выявлены примерно у 60 % взрослых здоровых людей в полости рта и у 12 % женщин во влагалище.

В норме дрожжевые грибы находятся в равновесии с бактериальными комменсалами слизистых оболочек и не вызывают никаких воспалительных изменений (“здоровое носительство”).

В некоторых ситуациях, однако, рост дрожжевых грибов усиливается, что сопровождается возникновением локального инфекционно-воспалительного процесса – кандидоза, который также известен под названием “молочница”. Чаще всего причиной кандидоза слизистых является C.

albicans, однако все большее значение приобретает кандидоз, вызванный другими видами этого рода – C. glabrata, C. dubliniensis, C. krusei и др.

Кандидоз слизистых встречается очень часто.

Факторами риска кандидоза полости рта являются младенческий и пожилой возраст, наличие тяжелых заболеваний с иммунодефицитом (особенно лейкоз, лимфомы, карциноматоз и ВИЧ), недостаточная гигиена полости рта, синдром Шегрена, сахарный диабет и другие эндокринологические заболевания, ношение зубных протезов, применение ингаляционных и системных глюкокортикоидов. Факторы риска генитального кандидоза (вульвовагинита) менее ясны, однако предполагается значение нарушения баланса эстрогенов и применения антибиотиков.

Клиническая картина кандидоза слизистых достаточна характерна (наличие крошковатых налетов белого цвета на фоне гиперемии при псевдомембранозной форме кандидоза), однако она может напоминать другие заболевания, в первую очередь лейкоплакию и красный плоский лишай. Для дифференциальной диагностики этих заболеваний проводят лабораторные тесты.

Существует несколько способов идентификации дрожжеподобных грибов: микроскопия окрашенного по Граму или с помощью метиленового синего мазка/соскоба, микроскопия мазка/соскоба после обработки раствором гидроксида калия KOH, микроскопия нативного мазка (для вульвовагинита) и посев на среду (микробиологический метод).

Посев на среду – это самый точный метод диагностики. С помощью этого метода удается не только выявить дрожжеподобные грибы, но и определить конкретный вид гриба и его количество, а также его чувствительность к противогрибковым препаратам. Определение видовой принадлежности культуры микроорганизмов, в том числе грибов, называется выделением “чистой культуры”.

Выделение чистой культуры и определение чувствительности к противогрибковым препаратам имеет особое значение при наличии у пациента резистентного к стандартной (эмпирической) антимикотической терапии кандидоза или при рецидивирующем течении заболевания. Исследование может применяться как для первичной диагностики, так и для оценки эффективности лечения заболевания.

С учетом большой распространенности “здорового носительства” грибов рода Candida, у многих людей при микробиологическом исследовании может быть определен незначительный рост дрожжеподобных грибов.

При отсутствии каких-либо клинических признаков  кандидоза такой рост не имеет никакого клинического значения.

С другой стороны, обилие колоний дрожжевых грибов (более 104 КОЕ/мл) у пациента с минимальными признаками кандидоза или вовсе без них, но с факторами риска этого заболевания должно насторожить врача и, возможно, потребует назначение антимикотических препаратов.

В этом случае дополнительным диагностическим исследованием, которое может существенно помочь при интерпретации результатов, является микроскопия – определение в мазке множества делящихся дрожжеподобных грибов свидетельствует в пользу кандидоза.

С учетом того, что иногда кандидоз слизистой (в первую очередь, полости рта) является симптомом более серьезного заболевания, в некоторых случаях могут быть рекомендованы дополнительные лабораторные тесты, в том числе анализ глюкозы крови, определение гормонов щитовидной, паращитовидной, половых желез и надпочечников, анализ на ВИЧ и иммунологические исследования. Более широкое лабораторное обследование также показано при наличии хронического кандидоза кожи и слизистых. Следует отметить, что генитальный кандидоз не относится к числу инфекций, передающихся половым путем (ИППП), поэтому при выявлении этого заболевания у пациента обследование его половых партнеров не показано.

Для чего используется исследование?

  • Для диагностики и контроля лечения кандидоза слизистых оболочек.

Когда назначается исследование?

  • При наличии признаков кандидоза слизистых оболочек: жжения, болезненности, зуда, наличия крошковатых налетов белого цвета на фоне гиперемии;
  • при наличии факторов риска кандидоза полости рта: младенческий и пожилой возраст, наличие тяжелых заболеваний с иммунодефицитом (лейкоз, лимфомы, карциноматоз и ВИЧ), недостаточная гигиена полости рта, синдром Шегрена, сахарный диабет и другие эндокринологические заболевания, ношение зубных протезов, применение ингаляционных и системных глюкокортикоидов.

Что означают результаты?

Выдается результат по грибам рода Candida – обнаружены/не обнаружены + результат по микроскопии (наличие нормальной микрофлоры/ клетки эпителия, лейкоциты, палочки, кокки и т.д.).

Положительный результат:

  • кандидоз слизистых;
  • “здоровое носительство”.

Отрицательный результат:

  • норма;
  • эффективное лечение противогрибковыми препаратами.

Что может влиять на результат?

  • Применение противогрибковых препаратов (флуконазол, итраконазол) может приводить к ложноотрицательному результату.

Важные замечания

  • При отсутствии каких-либо клинических признаков кандидоза незначительный рост колоний гриба (менее 104 КОЕ/мл) не имеет клинического значения;
  • иногда кандидоз слизистой (в первую очередь, полости рта) является симптомом более серьезного заболевания, поэтому могут быть рекомендованы дополнительные лабораторные тесты.

Также рекомендуется

[02-014] Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)

[06-015] Глюкоза в плазме

[08-118] Тиреотропный гормон (ТТГ)

[08-033] Паратиреоидный гормон, интактный

[07-032] HIV 1,2 Ag/Ab Combo (определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24)

Кто назначает исследование?

Терапевт, дерматовенеролог, врач общей практики.

Литература

  1. Gonsalves WC, Chi AC, Neville BW. Common oral lesions: Part I. Superficial mucosal lesions. Am Fam Physician. 2007 Feb 15;75(4):501-7.
  2. Burns T., Breathnach S., Cox N., Griffiths C. Rook’s Texbook of Dermatology / T. Burns, S. Breathnach , N. Cox, C. Griffiths; 8th ed. – Wiley-Blackwell, 2010.

Источник: //helix.ru/kb/item/10-032

OnlineMedic.Ru
Добавить комментарий