Ирритативные симптомы аденомы

Основные симптомы аденомы простаты

Ирритативные симптомы аденомы

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы, — это крайне распространенное урологическое заболевание среди мужчин старше 50 (рис. 1).

Причины развития и первые признаки аденомы простаты

Абсолютно точные причины развития болезни ученые назвать не могут. Среди молодых мужчин болезнь встречается очень редко. Однако чем старше становиться человек, тем риск развития аденомы предстательной железы выше.

Возраст — это основной фактор риска возникновения заболевания простаты.

В первую очередь это взаимосвязано с изменениями в эндокринном регулировании мужской половой системы. В возрастной группе старше 50 лет, заболевание наблюдается примерно у 50% . После 70 лет уже около 75% мужчин страдает от аденомы предстательной железы.

При аденоме увеличенная предстательная железа передавливает устье мочевого пузыря, что мешает полному его опорожнению. В результате в мочевом пузыре постоянно присутствует остаточная моча. Из-за этого рецепторы слизистой пребывают в постоянном раздражении, что провоцирует пустые позывы к мочеиспусканию. Первые признаки аденомы:

  • вялая струя мочи;
  • задержка начальной фазы мочеиспускания;
  • учащение позывов;
  • появление ложных позывов.

Следует обратить внимание и на частое (более 1 раза) ночное мочеиспускание, особенно если раньше такого не наблюдалось.

Помимо того, что это может быть признаком заболевания аденомы предстательной железы, такие прерывания сна со временем могут привести к психическому и физическому истощению организма.

Несмотря на столь тревожные сигналы очень часто мужчины воспринимают эти признаки как возрастные изменения в организме и вовремя не обращаются к врачу.

Механизм развития болезни

Предстательная железа — это орган, состоящий из гладкомышечной и железистой ткани. Сквозь предстательную железу проходит мочеиспускательный канал.

В результате болезни, из-за гиперплазии (разрастания тканей) периуретральной части простаты происходит сдавливание и изменение конфигурации мочеиспускательного канала.

Он удлиняется, суживается и изгибается, что вызывает сложности при мочеиспускании.

Со временем проблемы с мочеиспусканием нарастают. Появляется необходимость для осуществления мочеиспускания натуживаться и подключать мышцы пресса. Если не проводить никакого лечения, то затрудненное мочеиспускание становится постоянным.

Кроме того, наблюдается снижение объема выделяемой мочи. Если у здоровых мужчин при мочеиспускании выделяется примерно 200-250 мл, то у больных с аденомой — лишь 30-50 мл. Иногда мочеиспускание происходит буквально по капле.

При этом объем остаточной мочи в организме больного может достигать 1 л и более.

И в самой предстательной железе, и в окружающих ее тканях нарушается венозное кровообращение, из-за чего возникает отек. Это сопровождается гипоксией (кислородным голоданием) отдельных участков и накоплением межклеточной жидкости в тканях.

Ночью венозный застой в предстательной железе увеличивается. Этому способствует гиподинамия (пониженная подвижность) и теплая постель. Днем, когда приходит время мышечной активности для ног (ходьба, бег), венозный отток из талого таза улучшается.

За счет этого степень отека уменьшается, а просвет уретры увеличивается.

При аденоме предстательной железы семявыносящие протоки сдавливаются гиперплазированными участками. Это приводит к застою секрета простаты и провоцирует развитие воспаления. Отек и нарушенное кровообращение также способствуют возникновению воспаления.

Воспалительный процесс усугубляет течение заболевания и обуславливает появление болевого синдрома. Нередко из-за воспалительных и застойных явлений развиваются такие болезни, как цистит, пиелонефрит, простатит, уретрит, везикулит и эпидидимит.

Появление новых заболеваний на фоне прогрессирующего ухудшения состояния больного существенно осложняет лечение аденомы простаты.

Обструктивные симптомы аденомы простаты

Патологические изменения, происходящие в мочевом пузыре и предстательной железе, могут привести к аденоме предстательной железы. Возникающие при аденоме простаты симптомы можно разделить на 2 группы: обструктивные и ирритативные.

Обструктивные симптомы связаны с затруднением оттока мочи из-за того, что увеличенная предстательная железа механически сдавливает шейку мочевого пузыря и уретру. К обструктивным симптомам относятся:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • задержка начала мочеиспускания;
  • вялая струя мочи;
  • дриблинг.

Затрудненное мочеиспускание. Суженный участок уретры препятствует нормальному оттоку мочи. Нередко для начала процесса мужчине требуется напрягать мышцы передней брюшной стенки. Это повышает внутрибрюшное давление и помогает преодолевать сопротивление суженного участка.

Задержка начала мочеиспускания. Проходит от 30 секунд и более до непосредственного начала акта мочеиспускания.

Вялая или прерывистая струя мочи. Когда мужчина, страдающий аденомой простаты, рассказывает врачу о том, как именно у него проходит акт мочеиспускания, то чаще всего струя мочи характеризуется как вялая, прерывистая, брызгающая или раздваивающаяся.

Иногда больные шутят: раньше, мол, могли писать на хоть «под забор», хоть «на забор», а теперь — лишь «на ботинки». Ослабление напора мочи может происходить постепенно в течение нескольких лет, поэтому многие из мужчин перестают замечать это явление и даже не сообщают об этом врачу. А между тем изменение напора струи — очень важный показатель.

Вялая струя может быть признаком болезней, влияющих на сократимость мышц мочевого пузыря, структуры уретры или рака простаты.

Истечение мочи по каплям после акта мочеиспускания. Дриблинг (капание) — один из ранних симптомов при аденоме простаты. Речь идет не об одной случайной капле, а о многих каплях, из-за которых появляются пятна на брюках и характерный запах застарелей мочи. Дриблинг — вещь крайне неприятная.

Ирритативные симптомы аденомы простаты

Ирритативные симптомы обусловлены изменением функции детрузора и сфинктера мочевого пузыря, а также гипреактивностью рецепторов шейки мочевого пузыря. Детрузор — это мышечная оболочка мочевого пузыря. Сокращаясь, мышца выталкивает мочу.

Функция сфинктера — удерживать мочу, сжимая просвет шейки мочевого пузыря и уретры. В нормальных условиях существует гармония между деятельностью этих 2-х органов. Напряжение детрузора сопровождается расслаблением сфинктера.

Однако при аденоме предстательной железы координация между органами нарушается.

К ирритативным симптомам относят:

  • учащенное мочеиспускание;
  • внезапные и неотложные позывы к мочеиспусканию;
  • недержание мочи.

В норме здоровый организм за сутки выделяет 1,5-2 л мочи — это примерно 75% от всей принятой в течение суток жидкости (часть влаги выделяется вместе с дыханием, потом, калом). В зависимости от условий, количество выделяемой мочи может уменьшаться или увеличиваться.

Например, количество мочи и частота мочеиспускания могут увеличиться из-за того, что человек пьет много жидкости; количество мочи может уменьшиться из-за жаркой погоды. В среднем же, в обычных условиях мочеиспускание происходит 4-6 раз в сутки.

Частые позывы к мочеиспусканию, не зависящие от количества выпитой жидкости, могут быть первыми признаками аденомы предстательной железы. Мужчина часто мочиться небольшими порциями мочи. Учащенное мочеиспускание происходит как днем, так и ночью.

Неоднократные ночные позывы, когда мужчина несколько раз за ночь встает для того, чтобы сходить в туалет, лишают сна и очень выматывают.

Ургентность — это сильный и внезапный позыв к мочеиспусканию. Этот симптом аденомы простаты вынуждает мужчин испытывать постоянное беспокойство. Позыв к мочеиспусканию настолько сильный, что больной часто не успевает добежать до туалета или опустить брюки. Одно из проявлений ургентости — сильное желание помочиться при наличии такого раздражителя, как звук льющейся воды.

Немало неприятных и досадных моментов доставляет такой симптом аденомы, как недержание мочи. Недержание мочи может быть разной степени выраженности.

У одних мужчин это проявляется в невозможности удержать мочу при возникновении позыва, у других наблюдается постоянное подтекание мочи при чихании, кашле, смехе и даже в спокойном состоянии. Бесконтрольное подтекание, как правило, является следствием повреждения сфинктерного механизма.

Когда мочевой пузырь начинает работать «по собственному усмотрению», пребывание человека в обществе становится весьма проблематичным.

Осложнения при аденоме простаты

Полная задержка мочи — очень опасный симптом при аденоме простаты. Невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря (ишурия) — это неотложное состояние, требующее срочного лечения.

Полная задержка мочи — это очень болезненное и мучительное состояние. Человеку необходима экстренная госпитализация в стационар.

Причины возникновения ишурии: хроническая задержка мочеиспускания, переохлаждение, запор, прием алкогольных напитков.

//www..com/watch?v=eXPEIwzUgBs

При аденоме простаты причины, вызывающие задержку мочеиспускания, одновременно вызывают и нарушение оттока мочи из почек. Это приводит к нарушению микроциркуляции и создает условия для проникновения восходящей инфекции. У многих мужчин с аденомой предстательной железы, уже в начальной стадии заболевания, наблюдается латентная почечная недостаточность и пиелонефрит.

Гематурия (мочеиспускание с кровью) у больных с аденомой простаты возникает весьма часто. При развитии гематурии необходимо провести обследование мочевого пузыря и верхних мочевыводящих путей на наличие камней и опухолей.

Больные аденомой предстательной железы легко подвержены различным инфекционным осложнениям: пиурия, цистит и т.д.

Из-за частых и недостаточно асептично проводимых катетеризаций у мужчин может развиться уретрит. Может возникнуть уретрит и в случае лечения постоянным катетером.

Стаз мочи, травматизация при введении катетера — все эти причины благоприятствует развитию инфекции в мочевом пузыре.

Методы лечения

Для правильной постановки диагноза и подбора эффективного метода лечения, врачу требуется провести тщательное обследование. Разные симптомы и лечение предполагают разное.

//www..com/watch?v=o2XsfoiIQ

Основные варианты лечения:

  • динамическое наблюдение;
  • медикаментозный метод;
  • хирургическое вмешательство.

Метод динамического наблюдения — это стратегия неэкстренного лечения, заключающаяся во врачебном контроле состояния здоровья пациента через равные промежутки времени. Динамическое наблюдение как метод лечения подходит для мужчин с минимальным количеством симптомов и не испытывающих каких-либо осложнений.

Медикаментозный метод лечения заключается в приеме лекарств, содержащих альфа-адреноблокаторы, антибиотики, пробиотики, иммуностимуляторы. Могут также назначаться лекарства, непосредственно улучшающие циркуляцию крови в предстательной железе. Если у мужчины уже имеются серьезные осложнения аденомы простаты, то хирургическое вмешательство — это единственный выбор для такого пациента.

//www..com/watch?v=DBUSxy7JqMI

Чем раньше пациент начнет лечение, тем легче остановить прогрессирование заболевания. Поэтому при обнаружении у себя даже одного из вышеперечисленных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Источник: //kakbik.ru/andrologiya/prostata/adenoma-prostaty-simptomy.html

Аденома предстательной железы

Ирритативные симптомы аденомы

Аденома (более корректный термин – «доброкачественная гиперплазия») – заболевание, при котором увеличивается вес предстательной железы за счет тканей, которые располагаются в окружности проксимальной части мочеиспускательного канала. Увеличившаяся ткань сдавливает уретру, из-за чего начинают проявляться симптомы аденомы – затрудненное или учащенное мочеиспускание, давление в области мочевого пузыря, ослабление струи или непроизвольное выделение мочи.

Возрастные изменения – это закономерный физиологический процесс. Многих возраст делает только солиднее, однако, увы: годы не прибавляют здоровья. Аденома предстательной железы – это мужское заболевание, которое является классическим «возрастным».

Интересные факты

  • Причиной доброкачественной гиперплазии предстательной железы является угасание половых функций, что косвенно подтверждается тем, что у кастрированных в детстве мужчин не бывает аденомы простаты.
  • В Китае и Японии аденома предстательной железы встречается крайне редко.
  • Наиболее подвержены заболеванию представители негроидной расы;
  • Проверенной системы профилактики аденомы простаты нет. Врачи лишь ограничиваются общими рекомендациями по питанию и образу жизни.

По данным Дунаевского Л.

И на возрастную группу 50-60 лет приходится 24,7% больных, на группу 60-70 лет – 52,2% пациентов. По более современным данным, представленным Всемирной организацией здравоохранения, аденома простаты «помолодела»: в последние годы на возраст от 40-50 лет регистрируется 12% всех случаев заболевания.

Нужно отметить, что после 80 лет аденома простаты встречается у 85% мужчин.

Считается, что аденома предстательной железы) является одним из проявления «мужского» климакса: к факторам риска относят только возраст и уровень стероидных мужских гормонов в крови, производимых половыми железами.

Ткани простаты

Предстательная железа охватывает шейку мочевого пузыря и начало уретры. В период полового созревания простата растет, и в возрасте от 25 до 45 лет, остается практически неизменной.

Предстательная железа представляет собой ткань оранжевого оттенка и плотной консистенции, состоящей из трубчато-альвеолярных железок, выстланных изнутри цилиндрическим эпителием. В железках образуются амилоидные тельца коллоидной субстанции и лецитиновые зерна.

В период полового воздержания увеличивается зернистость долек, а после близости – зернистость уменьшается.

Предстательная железа пронизывается выводными потоками и гладкомышечными волокнами, образуя соединительную основу. Учитывая, что в предстательной железе находится значительное количество ганглиозных узлов  и нервных окончаний, простата чувствительна к любым патологическим изменениям, которые в первую очередь влияют на половые функции.

Принято различать верхнюю (переднюю или краниальную) часть простаты и нижнюю (заднюю или каудальную).

Чаще всего аденома предстательной железы образуется в краниальной, центральной части предстательной железы, захватывая боковые доли.

Гиперплазированная ткань простаты разрастается в сторону мочевого пузыря и прямой кишки, смещая внутреннее отверстие мочевого пузыря. Достаточно часто наблюдает явление многоочагового роста опухоли.

В медицинских справочниках «аденома предстательной железы» часто имеет синонимы: периуретральная аденома, узловатая или аденоматозная гиперплазия, аденома краниальной части предстательной железы, аденоматозная дисгормональная простатопатия и доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Симптомы аденомы простаты

Симптомы аденомы простаты принято разделять на две группы: обструктивные и ирритативные.

  • Обструктивные симптомы аденомы простаты характеризуются следующими проявлениями: затруднением при мочеиспускании, вялой струей, задержкой начала и увеличением времени мочеиспускания, чувством неполного опорожнения, необходимостью натуживания при мочеиспускании;
  • Ирритативные симптомы аденомы простаты выражаются: увеличением частоты и количества ночных мочеиспусканий, недержанием мочи, императивными (настойчивыми) позывами на мочеиспускание.

Несмотря на то, что доброкачественная гиперплазия предстательной железы является естественным процессом, который приходит с возрастом, аденома простаты начинает считаться заболеванием, если ткань давит на мочеиспускательный канал и препятствует нормальному функционированию мочевыделительной системы.

Стадии развития аденомы простаты

Клиническая картина аденомы простаты зависит от размера доброкачественной опухоли, места ее локализации и степени нарушения сократительных функций мочевого пузыря. Выделяют три стадии развития заболевания, каждая из которых характеризуется собственными проявлениями, см. таблицу:

I стадия (компенсированная)

Начальная стадия развития аденомы простаты, наблюдается у больных 50-60 лет, возможно перенесших инфекционные заболевания. Проявляется в виде начальных стертых симптомов более поздних стадий заболевания.

Струя мочи вялая, заметно учащение частоты позывов, иногда ночью. При этом мочевой пузырь опорожняется полностью, явления остаточной мочи нет.

II стадия (субкомпенсированная)

Мочевой пузырь теряет способность полностью опорожнять мочу: больной все чаще начинает испытывает чувство неполного опорожнения.

Стенки мочевого пузыря утолщаются, больной начинает ходить в туалет небольшими порциями, а далее – из-за переполнения мочевого пузыря – моча может выделяться самопроизвольно.

Иногда меняется цвет мочи: она становится мутная, с примесью крови. Могут проявляться симптомы хронической почечной недостаточности.

III стадия (декомпенсированная)

Выраженные признаки почечной недостаточности: небольшое количество или полное отсутствие мочи, мутный цвет мочи, часто с примесью крови.

На фоне интоксикации часто возникают кишечно-желудочные расстройства, обезвоживание, цвет кожи приобретает желтушный цвет. У больного отсутствует аппетит, а диагноз осложняется проявлением других заболеваний.

Наиболее тяжелым осложнением при доброкачественной гиперплазии предстательной железы является острая задержка мочи.

Застойные явления в мочевом пузыре провоцируют развитие других заболеваний: цистита, сращения мочеиспускательного канала, нарушения нормального процесса семяизвержения (ретроградная эякуляция – заброс спермы в мочевой пузырь). На фоне заболевания развивается хроническая почечная недостаточность.

У больных с запущенной стадией аденомы отмечается гематурия (кровь в моче), варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря, камни в мочевом пузыре, развитие ряда инфекционных заболеваний: эпидидимита, эпидидимоорхиата, везикулита, уретрита, острого и хронического пиелонефрита – неспецифического воспалительного процесса, при котором поражается канальцевая система почки.

Диагностика и лечение аденомы простаты

Диагностика аденомы простаты основывается на общем стандарте, принятым в 1997 году Международным комитетом по вопросам гиперплазии простаты. Симптомы оцениваются с помощью «опросника» International Prostate Symptom Score и шкалы оценки качества жизни QQL.

Методы диагностики аденомы простаты

  • Пальцевое ректальное исследование, позволяющее определить размеры опухоли, консистенцию, степень патологических изменений.
  • Обычное и трансректальное УЗИ простаты и почек, которое позволяет дифференцировать аденому от простатита или онкологического процесса, а также определить величину гиперплазии предстательной железы и направление развития аденоматозных узлов.
  • Измерение характеристик мочи (урофлоуетрия) – исследование нормы времени мочеиспускания, измерение скорости потока и т.п..
  • Компьютерная томография.
  • Цистоманометрия – определение давления внутри мочевого пузыря при мочеиспускании при разном его наполнении, и цистография – определение патологии с помощью контрастного вещества. Метод цистографии позволяет оценить формы и размеры предстательной железы определить наличие включений (камни в почках, опухоли), а также оценить структуру слизистой оболочки.
  • Для исключения возможности инфекционных заболеваний проводят исследование секрета простаты и мазков из уретры.

Критерием выбора тактики лечения является шкала оценки качества жизни QQL. При сумме балов более 18 – необходимо хирургическое вмешательство, при 9-18 проводится консервативное лечение, а до 8 баллов терапия не требуется.

Лечение аденомы простаты:

Консервативное лечение подразумевает прием лекарств и препаратов растительного содержания. Учитывая, что при аденоме высока вероятность инфекции, могут применяться антибиотики.

Для уменьшения размеров простаты часто используют следующие группы препаратов: ингибиторы 5-альфа-редуктазы, позволяющие уменьшить размеры простаты и замедлить ее рост, а так же альфа-адреноблокаторы – препараты, вызывающие расширение мочеиспускательного канала за счет расслабления гладких мышц уретры.

Оперативное вмешательство проводится при наличии осложнений: острой задержке мочи, кровотечении, почечной недостаточности, вызванной аденомой предстательной железы, камнях в почках, значительной доли остаточной мочи в мочевом пузыре и т.п.

Популярные статьи на Доктор ЕЛАМЕД:

Как лечить артроз: современные способы и методы лечения суставов

Как вылечить ревматоидный артрит

Алмаг-01 – плацебо или лечебный аппарат?

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5a374eb9799d9d14428c76c6/5ac77c628c8be3993481c1a4

Компенсированная стадия

На компенсированной стадии меняется динамика акта мочеиспускания. Оно становится более частым, менее интенсивным и менее свободным. Появляется необходимость 1-2 раза помочиться ночью.

Как правило, никтурия на I стадии аденомы простаты не вызывает беспокойства у больного, который связывает постоянные ночные пробуждения с развитием возрастной инсомнии.

Днем нормальная частота мочеиспускания может быть сохранена, однако пациенты с I стадией аденомы простаты отмечают период ожидания, особенно выраженный после ночного сна.

Затем частота дневных мочеиспусканий увеличивается, а объем мочи, выделяемой за однократное мочеиспускание, уменьшается. Возникают императивные позывы. Струя мочи, которая ранее образовывала параболическую кривую, выделяется вяло и падает практически вертикально.

Развивается гипертрофия мышц мочевого пузыря, благодаря которой сохраняется эффективность его опорожнения. Остаточной мочи в мочевом пузыре на этой стадии нет или практически нет (менее 50 мл). Функциональное состояние почек и верхних мочевыводящих путей сохранено.

Субкомпенсированная стадия

На II стадии аденомы предстательной железы мочевой пузырь увеличивается в объеме, в его стенках развиваются дистрофические изменения. Количество остаточной мочи свыше 50 мл и продолжает увеличиваться. На всем протяжении акта мочеиспускания больной вынужден интенсивно напрягать мышцы брюшного пресса и диафрагмы, что приводит к еще большему повышению внутрипузырного давления.

Акт мочеиспускания становится многофазным, прерывистым, волнообразным. Постепенно нарушается пассаж мочи по верхним мочевыводящим путям.

Мышечные структуры теряют эластичность, мочевые пути расширяются. Нарушается функция почек. Пациентов беспокоит жажда, полиурия и другие симптомы прогрессирующей хронической почечной недостаточности.

При срыве механизмов компенсации наступает третья стадия.

Декомпенсированная стадия

Мочевой пузырь у больных с III стадией аденомы простаты растянут, переполнен мочой, легко определяется пальпаторно и визуально. Верхний край мочевого пузыря может доходить до уровня пупка и выше.

Опорожнение невозможно даже при интенсивном напряжении мышц брюшного пресса. Желание опорожнить мочевой пузырь становится непрерывным. Возможны сильные боли внизу живота. Моча выделяется часто, каплями или очень малыми порциями.

В дальнейшем боли и позывы к мочеиспусканию постепенно ослабевают.

Развивается характерная парадоксальная задержка мочи, или парадоксальная ишурия (мочевой пузырь переполнен, моча постоянно выделяется по каплям).

Верхние мочевыводящие пути расширены, функции почечной паренхимы нарушены вследствие постоянной обструкции мочевых путей, приводящей к повышению давления в чашечно-лоханочной системе.

Нарастает клиника хронической почечной недостаточности. Если медицинская помощь не оказывается, больные погибают от прогрессирующей ХПН.

Если лечебные мероприятия не проводятся, у больного с аденомой простаты возможно развитие хронической почечной недостаточности. Иногда возникает острая задержка мочи.

Больной не может помочиться при переполненном мочевом пузыре, несмотря на интенсивное желание.

Для устранения задержки мочи проводится катетеризация мочевого пузыря у мужчин, иногда – экстренная операция или пункция мочевого пузыря.

Еще одно осложнение аденомы простаты – гематурия.

У ряда больных отмечается микрогематурия, но нередки и интенсивные кровотечения из ткани аденомы (при травме в результате манипуляции) или варикозное расширение вен в области шейки мочевого пузыря.

При образовании сгустков возможно развитие тампонады мочевого пузыря, при которой необходима экстренная операция. Часто причиной кровотечения становится диагностическая или лечебная катетеризация.

Камни в мочевом пузыре могут появиться в результате застоя мочи или мигрировать из почек и мочевыводящих путей. При цистолитиазе клиническая картина аденомы дополняется учащением мочеиспускания и болями, иррадиирующими в головку полового члена. В положении стоя, при ходьбе и движениях симптоматика становится более выраженной, в положении лежа – уменьшается.

Характерен симптом «закладывания струи мочи» (несмотря на неполное опорожнение мочевого пузыря, струя мочи внезапно прерывается и возобновляется только при изменении положения тела). Нередко развиваются инфекционные заболевания (эпидидимоорхит, эпидидимит, везикулит, аденомит, простатит, уретрит, острый и хронический пиелонефрит).

Для того, чтобы оценить выраженность симптомов аденомы простаты, больному предлагают заполнить дневник мочеиспусканий. Во время консультации врач-уролог проводит пальцевое исследование простаты. Для исключения инфекционных осложнений производится забор и исследование секрета простаты и мазков из уретры. Дополнительное обследование включает:

  • Эхографию. В процессе УЗИ простаты определяют объем предстательной железы, выявляют камни и участки с застойными явлениями, оценивают количество остаточной мочи, состояние почек и мочевыводящих путей.
  • Исследование уродинамики. Достоверно судить о степени задержки мочи позволяет урофлоуметрия (время мочеиспускания и скорость потока мочи определяется специальным аппаратом).
  • Определение онкомаркеров. Для исключения рака предстательной железы необходимо оценить уровень ПСА (простатоспецифического антигена) величина которого в норме не должна превышать 4нг/мл. В спорных случаях проводится биопсия простаты.

Цистография и экскреторная урография при аденоме простаты в последние годы проводятся реже в связи с появлением новых, менее инвазивных и более безопасных методов исследования (УЗИ). Иногда для исключения заболеваний со схожей симптоматикой или при подготовке к оперативному лечению выполняют цистоскопию.

Доброкачественная гиперплазия ткани предстательной железы (аденома простаты).

Консервативная терапия проводится на ранних стадиях и при наличии абсолютных противопоказаний к операции. Для уменьшения выраженности симптомов заболевания применяют альфа-адреноблокаторы (альфузозин, теразозин, доксазозин, тамсулозин), ингибиторы 5-альфа редуктазы (дутастерид, финастерид), препараты растительного происхождения (экстракт коры африканской сливы или плодов сабаля).

Для борьбы с инфекцией, часто присоединяющейся при аденоме простаты, назначают антибиотики (гентамицин, цефалоспорины). По окончании курса антибиотикотерапии применяют пробиотики, восстанавливающие нормальную микрофлору кишечника.

Проводят коррекцию иммунитета (альфа-2b интерферон, пирогенал).

Атеросклеротические изменения сосудов, развивающиеся у большинства пожилых больных, препятствуют поступлению лечебных препаратов в предстательную железу, поэтому для нормализации кровообращения назначают трентал.

Хирургическое лечение

Существуют следующие хирургические методики лечения аденомы простаты:

  1. ТУР (трансуретральная резекция). Малоинвазивная эндоскопическая методика. Операция проводится объеме аденомы менее 80 см3. Не применяется при почечной недостаточности.
  2. Аденомэктомия. Проводится при наличии осложнений, массе аденомы более 80 см3. В настоящее время широко применяется лапароскопическая аденомэктомия.
  3. Лазерная вапоризация простаты. Позволяет проводить операцию при массе опухоли менее 30-40 см3. Является методом выбора для молодых пациентов с аденомой простаты, поскольку позволяет сохранить половую функцию.
  4. Лазерная энуклеация (гольмиевая – HoLEP, тулиевая – ThuLEP). Метод признан “золотым стандартом” хирургического лечения аденомы простаты. Позволяет удалить аденому объемом свыше 80 см3 без открытого вмешательства.

Выделяют ряд абсолютных противопоказаний к оперативному лечению аденомы простаты (декомпенсированные заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой системы и т. д.). Если хирургическое лечение невозможно, выполняется катетеризация мочевого пузыря или паллиативные оперативные вмешательства – цистостомия, установка уретрального стента.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_urology/adenoma_prostate

Лечение аденомы простаты

Консервативное лечение подразумевает прием лекарств и препаратов растительного содержания. Учитывая, что при аденоме высока вероятность инфекции, могут применяться антибиотики.

Для уменьшения размеров простаты часто используют следующие группы препаратов: ингибиторы 5-альфа-редуктазы, позволяющие уменьшить размеры простаты и замедлить ее рост, а так же альфа-адреноблокаторы – препараты, вызывающие расширение мочеиспускательного канала за счет расслабления гладких мышц уретры.

Оперативное вмешательство проводится при наличии осложнений: острой задержке мочи, кровотечении, почечной недостаточности, вызванной аденомой предстательной железы, камнях в почках, значительной доли остаточной мочи в мочевом пузыре и т.п.

Источник: //Elamed.com/dr/stati/adenoma-predstatelnoj-zhelezy/

OnlineMedic.Ru
Добавить комментарий