Киста или аденома надпочечника

Киста надпочечника: что такое, симптомы, причины возникновения, лечение, профилактика

Киста или аденома надпочечника

Кистой надпочечников называется аномальное разрастание ткани в области этого органа, достигающее в диаметре более одного сантиметра. Как правило, такое изменение можно обнаружить случайно во время УЗИ брюшной полости. Киста может перерождаться в опухоли, но это встречается очень редко, в большинстве случаев изменение не происходит.

Симптоматика и течение заболевания зависят от гормональной активности органа.

Что такое киста надпочечника

Опухоли, расположенные в надпочечниках, на раннем этапе развития очень редко вызывают заметные симптомы. Во время планового обследования УЗИ брюшной полости проявляется недопустимое изменение в пределах этого небольшого органа. Случайно обнаруженное образование надпочечников неопределенной этиологии в медицине называется инциденталомой.

Только пятая часть из всех случаев опухолей надпочечников требует оперативного лечения, к примеру, из-за прогрессирования опухоли или неправильной выработки гормонов.

Надпочечники играют очень важную роль в эндокринной системе, производящей гормоны, необходимые для жизни. Располагаются они на верхнем полюсе почек (в брюшной полости). У человека есть два таких органа – по одному с каждой стороны. В здоровых надпочечниках различают два составляющих:

  • Расположенная по периферии трехслойная кора — она отвечает за выработку стероидных гормонов (глюкокортикоидов) и некоторых половых гормонов.
  • Ядро надпочечника — производит катехоламины, то есть хорошо известный адреналин (гормон стресса) и норадреналин. Опухоль может быть расположена внутри каждой из этих структур.

В некоторых случаях неправильное изменение в надпочечниках имеет основание предполагать наличие опухоли. Это может быть рак коры надпочечников или доброкачественные опухоли надпочечников. Однако кистозные изменения в основном локализируются в коре, большинство из них имеет мягкий характер.

Из сердцевины надпочечников возникает феохромоцитома и эмбриональная невринома. Не все патологические изменения, выявленные в коре надпочечников, указывают на рак.

В основном это воспалительные процессы, гематомы, гранулемы, а также кисты. Тем не менее любая обнаруженная во время УЗИ опухоль надпочечников всегда является показанием для углубленного диагностического и лабораторного обследования.

Классификация

Кистозные образования надпочечников делятся на виды: эпителия, эндотелия, паразитарные и псевдокисты. Истинные эпителиальные кисты встречаются крайне редко. Они выстелены эпителием и возникают из железистой ткани кровеносных и лимфатических сосудов.

Полые макроскопические и многокамерные истинные кисты эндотелия содержат бесцветную или молочно-зеленую жидкость. Паразитарные кисты, как правило, имеют эхинококковое происхождение.

Псевдо (ложные) кисты чаще встречаются односторонние, реже двусторонние. Они пусты, размер образования составляет от 1 до 22 см, их вес иногда достигает до 3,5 кг. Кисты спаяны окружающими тканями (иногда почек и поджелудочной железы).

Их стенки плотные, кожистые, толщиной от 0,1 до 2 см. Наружная поверхность псевдокисты покрыта желтоватыми пятнами или слоем распластанной коры надпочечника.

Причины

Не злокачественные кистозные изменения надпочечников обычно являются следствием других заболеваний, таких как туберкулез или перенесенный ушиб (гематома имеет сходство с кистой надпочечников). Характер кистозной опухоли может быть злокачественным или доброкачественным.

В более чем 90 процентах случаев киста надпочечника протекает мягко и не дает метастазов. Обычно развивается у людей в возрасте 30-50 лет.

Причины заболевания не до конца изучены, хотя доказано, что в части случаев киста носит генетический характер (возникновение опухолей органов внутренней секреции).

Болезнь также проявляется, когда дело доходит до повышенной секреции адреналина и норадреналина.

Симптомы

Невозможно перечислить всех возможных проявлений изменений надпочечников, но стоит ознакомиться с наиболее распространенными.

Появляются приступообразные сердцебиения сердца после физической нагрузки, повышенная чувствительность к холоду, нервозность, внутренняя дрожь, беспокойство, постоянное чувство голода, слабость. Также среди пациентов наблюдается потливость, резкое повышение давления с сильной головной болью и болью в груди.

Ощутимые симптомы кисты появляются тогда, когда ее увеличенная полость ущемляет надпочечники, что влияет на выделение гормонов. Различают активногормональные изменения – симптомы, связанные с чрезмерным производством гормонов, а также в случаях, когда киста не позволяет их производить.

Опухоль надпочечников может стать причиной повышенного выделения кортизола – это состояние отвечает за развитие синдрома Кушинга.

В различной степени тяжести возникают: мышечная слабость и плохая переносимость нагрузок, чрезмерный аппетит, эмоциональная нестабильность, склонность к депрессии, ожирение, широкие красные стрии, истончение кожи, атрофия мышц конечностей и туловища. Также может развиться сахарный диабет, остеопороз, артериальная гипертензия.

Полномасштабный синдром Кушинга, как правило, возникает на поздних стадиях длительного заболевания, гораздо чаще клиническая картина менее выражена.

Кистозные изменения в надпочечниках могут местно повлиять на производство андрогена (акне, гирсутизм или вторичная аменорея у женщин) и эстрогена (у мужчин вызывает гинекомастию и симптомы феминизации, а у женщин обильные месячные кровотечения).

Может ли перерасти в рак

Научные работы, описанные в медицине, указывают на связь между кистой надпочечника и другими доброкачественными и злокачественными опухолями надпочечников. В ходе лабораторных исследований современными учеными было доказано, что лишь некоторые виды псевдокист имеют онкологическое происхождение.

Кистозная феохромоцитома является редкостью и может напоминать кисту надпочечников при УЗИ. Эти опухоли обычно имеют большой размер, их структура более сложная, чем у доброкачественного аналога.

Некротические метастазы надпочечников также иногда ошибочно принимают за кисты надпочечников. Они могут быть односторонними или двухсторонними, маленькими или большими, как правило, они неоднородны из-за некроза или кровоизлияний.

Диагностика

Основой диагностики всех опухолей надпочечников, в том числе и кист, является исключение вредоносного характера изменения, чтобы убедиться, что опухоль выделяет гормоны. Наиболее частыми изменениями являются доброкачественные виды. Врачом обычно назначаются:

  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • эндокринные тесты (пробы внутренней секреции).

Киста надпочечников может способствовать избыточному количеству гормонов, что иногда (но не всегда) вызывает клинические проявления.

Избыток гормонов вызывает очень серьезные последствия для здоровья. Чтобы быстро диагностировать ситуацию и принять возможное решение о вырезании опухоли надпочечников, эндокринолог выполняет гормональные тесты.

К ним относится тест с кортизолом – врач дает 1 мг стероидного гормона (дексаметазона) перед сном, а затем получает образец крови для исследования утром. Если результат отрицательный, то проводится анализ секреции кортизола (гормона надпочечника) в течение суток и тест с 2 мг дексаметазона.

Компьютерная томография, которая во многих случаях позволяет предположить, что кистозное изменение имеет доброкачественный или злокачественный характер.

Благодаря КТ-исследованию оценивается размер кисты, отношение к соседним органам, ее контуры, внутренняя структура и плотность. В случаях, когда изображение компьютерной томографии является неоднозначным, проводится исследование с контрастом или МРТ.

Следует знать, что УЗИ надпочечников не может использоваться для диагностики опухолей надпочечников. Любое неправильное изменение, обнаруженное во время ультразвукового исследования, требует подтверждения с помощью КТ или МРТ. УЗИ — это хороший инструмент для контроля размеров опухоли, если не будет реализовано оперативное лечение.

Лечение

Больные принимают препараты, блокирующие действие гормонов и понижающие высокое давление. Оперативное лечение заключается в удалении кисты.

Перед операцией следует избегать ситуаций, которые могут поднять давление (физической нагрузки, стресса) и соблюдать диету с большим количеством соли, которая удерживает воду в организме, благодаря чему увеличивается объем крови, циркулирующей в сосудах.

Оперативное лечение

Показанием к операции является размер кистозной опухоли более 6 см. Как показывает статистика, в таких опухолях рак коры надпочечников возникает с частотой около 25%.

Размер кисты до 4-6 см является относительным показанием к ее удалению. Результаты исследования, указывающие на злокачественный характер опухоли, также обращаются к системному лечению. В случае выявления гормональной активности кисты рекомендуется резекция.

Существует ряд методов в лечении опухолей надпочечников. Традиционный метод резекции изменения проводится трансперитонеальным или забрюшинным путем. Последний способ обеспечивает более простой доступ к оперированию опухоли, а трансперитонеальный (передний) позволяет контролировать окружающие структуры.

В последние годы все чаще применяется лапароскопия (также при различных доступах). Этот метод дает отличные результаты, по сравнению с хирургией классическим способом. Пребывание пациента в больнице и период выздоровления в этом случае существенно короче. Из-за этого большинство больных в настоящее время прооперировано именно этим способом.

Показанием к классической операции служат большие размеры кисты надпочечника (более 8-10 см) и при некоторых особенностях, когда инфильтрация достигла своего пика. Минимальный объем операции заключается в удалении всей железы вместе с опухолью. В случаях рака надпочечников с развивающимися метастазами может потребоваться полиорганная резекция.

Возможные осложнения

Случайно обнаруженные изменения в надпочечниках представляют собой трудную клиническую проблему. Хотя существуют общие правила поведения, во многих случаях принятие решения о хирургическом лечении или пренебрежение им.

Если оставить кисту, которая может оказаться злокачественной опухолью, без дальнейшей диагностики, появляется опасность для пациента, особенно когда существуют другие заболевания.

Из-за развития методов визуализации брюшной полости число диагнозов «инциденталов» все время увеличивается. Данные о естественном течении кисты надпочечников, риска прогрессирования развития гиперсекреции или ограничению выработки важных для жизни гормонов.

Прогноз

Так как не существует никаких эффективных терапевтических методов лечения опухолей надпочечников, можно полагаться на хирургическое лечение. Больной, которому не показана операция из-за недостаточных размеров кисты, необходимо находиться под наблюдением эндокринолога.

Источник: //onkologia.ru/dobrokachestvennyie-opuholi/endokrinnaya-sistema/kista-nadpochechnika/

Аденома надпочечника у женщин и мужчин: причины, симптомы, лечение

Киста или аденома надпочечника

До недавнего времени опухоли надпочечников считались довольно редким явлением, а на их долю приходилось не более 1% всех новообразований.

Ситуация изменилась с внедрением в общеклиническую практику таких методов исследования, как УЗИ, компьютерная и магнитно-резонансная томография, позволяющих визуализировать патологию этого органа.

Выяснилось, что опухоли, в частности, аденома надпочечника, встречаются часто, а по некоторым данным их можно обнаружить у каждого десятого жителя нашей планеты.

Рак надпочечников диагностируется редко, а доброкачественные опухоли берут свое начало в корковом или мозговом слое. Неактивные аденомы коркового слоя надпочечника составляют более 95% всех выявляемых опухолей этой локализации.

Аденома – доброкачественная железистая опухоль, которая может секретировать гормоны, вызывая разнообразные и, подчас, тяжелые нарушения в организме. Часть аденом не отличается такой способностью, а потому протекает бессимптомно и может быть обнаружена случайно. Среди пациентов с такой патологией больше женщин, возраст которых колеблется между 30 и 60 годами.

//www.youtube.com/watch?v=hCJcQS1OMOo

Доброкачественные опухоли, которые диагностируются в надпочечнике, нельзя называть аденомами до проведения тщательного обследования пациента.

При случайном обнаружении бессимптомно протекающих новообразований рекомендуется называть их инсиденталомами, указывая на неожиданность такой находки.

После того, как пациент будет обследован, а злокачественная природа новообразования исключена, можно будет с большой долей вероятности судить о наличии аденомы.

Надпочечники – небольшие парные железы внутренней секреции, находящиеся у верхних полюсов почек и вырабатывающие гормоны, которые регулируют минеральный и электролитный обмен, уровень артериального давления, формирование вторичных половых признаков и фертильную функцию мужчин и женщин. Спектр действия гормонов надпочечников настолько широк, что эти маленькие органы по праву считаются жизненно важными.

Корковый слой надпочечника представлен тремя зонами, вырабатывающими разные виды гормонов.

Минералокортикоиды клубочковой зоны ответственны за нормальный водно-солевой обмен, поддержание уровня натрия и калия в крови; глюкокортикоиды (кортизол) пучковой зоны обеспечивают правильный углеводный и жировой обмен, выбрасываются в кровь при стрессовых состояниях, помогая организму вовремя справиться с внезапными проблемами, а также участвуют в иммунных и аллергических реакциях. Сетчатая зона, синтезирующая половые стероиды, обеспечивает формирование вторичных половых признаков у подростков и поддержание нормального уровня половых гормонов в течение всей жизни.

Гормоны мозгового слоя надпочечников – адреналин, норадреналин – принимают участие во всевозможных обменных процессах, регулируют сосудистый тонус, уровень сахара в крови, а при стрессовой ситуации в кровь попадает их большое количество, позволяющее компенсировать в короткий срок опасные состояния. Опухоли мозгового слоя надпочечников регистрируются очень редко, а аденомы и вовсе образуются только в корковом веществе.

Среди гормонально активных аденом выделяют альдостерому, кортикостерому, глюкостерому, андростерому. Неактивные бессимптомные опухоли чаще появляются как вторичное явление при заболеваниях других органов, в частности, сердечно-сосудистой системы (артериальная гипертензия).

Для определения злокачественного потенциала выявленного новообразования, врачу важно установить скорость его роста.

Так, аденома увеличивается на несколько миллиметров в течение года, в то время как рак стремительно набирает массу, достигая иногда 10-12 см за относительно короткий промежуток времени.

Считается, что каждая четвертая опухоль, диаметр которой превышает 4 см, окажется злокачественной при морфологической диагностике.

Причины и виды аденомы надпочечника

Точные причины появления доброкачественных железистых опухолей надпочечников неизвестны. Предполагается стимулирующая роль гипофиза, синтезирующего адренокортикотропный гормон, усиливающий выброс гормонов коркового слоя при определенных обстоятельствах, требующих их повышенного количества: травмы, хирургические вмешательства, стресс.

Факторами риска можно считать:

  • Наследственную предрасположенность;
  • Женский пол;
  • Ожирение;
  • Возраст более 30 лет;
  • Наличие патологии других органов – сахарный диабет, гипертония, изменение липидного обмена, поликистоз яичников.

Как правило, аденома носит односторонний характер, хотя в некоторых случаях ее можно выявить и в левом, и в правом надпочечнике одновременно.

Внешне опухоль имеет вид округлого образования в плотной четко выраженной капсуле, цвет ткани аденомы – желтый или коричневый, а структура ее однородная, что указывает на доброкачественность процесса.

Аденома левого надпочечника встречается несколько чаще, чем правого.

Вид аденомы определяется ее гормональной активностью и вырабатываемым при этом гормоном:

  • Гормонально неактивные аденомы – не выделяют гормоны и протекают бессимптомно.
  • Гормонально активные опухоли:
    1. альдостерома;
    2. кортикостерома;
    3. андростерома;
    4. кортикоэстрома;
    5. смешанная опухоль.

Гистологический тип определяется видом клеток – светлоклеточная, темноклеточная разновидности и смешанный вариант.

Наиболее часто диагностируется кортикостерома, выделяющая глюкокортикоиды и проявляющаяся синдромом Иценко-Кушинга. Более редкой считается альдостерома и совсем редкие – аденомы, продуцирующие половые гормоны.

Проявления аденомы

Подавляющее большинство аденом не производят никаких гормонов, а ввиду того, что размеры их редко превышают 3-4 см, то и местных признаков в виде сдавления крупных сосудов или нервов не возникает. Такие образования выявляются случайно при проведении КТ или МРТ по поводу патологии органов брюшной полости.

Количество случаев диагностики этих новообразований значительно возросло, но идея их удаления каждому пациенту – более чем неразумна и нерациональна. Кроме того, польза от удаления бессимптомно протекающей и очень медленно растущей опухоли сомнительна, поскольку само оперативное вмешательство довольно травматично и может доставить больше проблем, чем носительство аденомы.

Неактивные в функциональном отношении опухоли могут возникать как следствие патологии других органов – сахарного диабета, артериальной гипертензии, ожирения, требующих усиленной функции надпочечной железы.

В отличие от неактивных аденом, гормонпродуцирующие опухоли надпочечников всегда имеют яркую и довольно характерную клиническую картину, поэтому пациенты нуждаются в соответствующем лечении эндокринологов и даже хирургов.

Кортикостерома

Кортикостерома – самая частая разновидность аденомы коркового слоя надпочечника, которая выделяет в кровь избыточное количество кортизола. Опухоль чаще поражает женщин молодого возраста. Симптомы ее сводятся к так называемому кушингоидному синдрому:

  1. симптомом синдрома Иценко-Кушинга

    Ожирение с преимущественным отложением жира в верхней части туловища (шея, лицо, живот), что придает больным характерный внешний вид;

  2. Параллельно с набором массы тела происходит атрофия мышц, особенно нижних конечностей и живота, следствием чего становятся грыжи, а движения ногами, вставание, ходьба приносят больному дополнительные трудности;
  3. Очень характерным симптомом синдрома Иценко-Кушинга считаются атрофические изменения кожи и ее истончение, которое приводит к появлению багрово-красных «растяжек» (стрий) в области живота, бедер и даже плеч;
  4. По мере прогрессирования нарушений минерального обмена происходит вымывание кальция из костей и развитие остеопороза, что чревато переломами конечностей и позвонков.

Помимо описанных признаков, больные могут отмечать снижение настроения и апатию вплоть до тяжелой депрессии, вялость, заторможенность.

Сахарный диабет сопутствует этой патологии в 10-20% случаев, а скачки артериального давления беспокоят практически всех пациентов.

Артериальная гипертензия может носить злокачественный характер, цифры давления в момент криза довольно высоки, поэтому риск инсульта в этот момент особенно велик. С течением времени в патологический процесс вовлекаются и почки.

У женщин неприятные внешние проявления в виде ожирения и стрий нередко дополняются гирсутизмом – появлением волос там, где обычно они растут у лиц мужского пола (уши, нос, верхняя губа, грудь). Часты нарушения менструального цикла и бесплодие, отражающие тяжелый гормональный дисбаланс.

Альдостерома

Альдостерома считается более редкой разновидностью аденомы коры надпочечника. Она выделяет альдостерон, способствующий задержке в организме натрия и воды.

Такое состояние приводит к увеличению объема циркулирующей крови, усилению сердечного выброса и артериальной гипертензии, которая по праву может считаться основным симптомом опухоли.

Снижение концентрации калия при альдостероме вызывает судороги, мышечную слабость, аритмии.

Андростерома

Аденомы, способные к синтезу половых гормонов, встречаются редко, но симптомы их достаточно характерны и заметны, если опухоль выделяет гормоны противоположного пола, нежели ее обладатель.

Так, андростерома, выделяющая мужские половые гормоны, у мужчин диагностируется довольно поздно по причине отсутствия симптоматики, в то время как у женщин появление избытка мужских гормонов влечет огрубение голоса, рост бороды и усов и выпадение волос на голове, перестройку мускулатуры по мужскому типу, отсутствие менструаций, уменьшение молочных желез. Такие симптомы почти сразу обращают на себя внимание и наводят на мысль о патологии надпочечника.

Диагностика доброкачественных опухолей надпочечников

Гормонопродуцирующие аденомы надпочечников имеют настолько характерные симптомы, что нередко диагноз может быть поставлен уже после осмотра и беседы с пациентом.

Прощупывание крупной опухоли сквозь брюшную стенку говорит не в пользу ее доброкачественного характера. Образование больших размеров в забрюшинной области может быть признаком аденомы почки, однако последняя имеет немного другую симптоматику и без труда определяется с помощью УЗИ или КТ.

Для подтверждения догадок врачами используется:

  • Биохимический анализ с целью определения уровня гормонов, сахара крови, а также целесообразно определять липидный спектр;
  • КТ, МРТ, ультразвуковая диагностика;
  • Пункция новообразования, что производится очень редко.

Ввиду глубокого расположения надпочечника в забрюшинном пространстве, ультразвуковое исследование далеко не всегда дает необходимый объем информации, поэтому компьютерная и магнитно-резонансная томография считаются основными диагностическими процедурами при аденомах небольших размеров. КТ нередко дополняется контрастированием, а наилучшие результаты можно получить при исследовании на мультиспиральном томографе (МСКТ), позволяющем получить большое количество срезов опухоли.

Биопсия аденомы надпочечника весьма затруднена по причине его локализации, травматичность этой процедуры мало оправдана, а диагностическая ценность невысока при подозрении доброкачественного новообразования. В основном этот метод применяют при предполагаемом поражении органа метастазом рака другой локализации.

Подходы к лечению

Выбор тактики лечения аденомы надпочечника определяется ее видом. Так, функционально неактивные опухоли, диагностированные случайно, требуют наблюдения, периодической (раз в год) КТ и анализа крови на гормоны. При стабильном состоянии лечение не требуется.

Если опухоль выделяет гормоны или ее диаметр превышает 4 см, то возникают прямые показания к хирургическому удалению аденомы. Операция должна производиться только в специализированных центрах, имеющих необходимое оборудование.

лапароскопическая адреналэктомия – хирургическое удаление надпочечников

Самой травматичной считается операция открытым доступом через большой разрез до 30 см длиной. Более современный способ – лапароскопическое удаление через проколы брюшной стенки, но повреждение брюшины и проникновение в брюшную полость делают травматичной и эту операцию.

Наиболее рациональный и самый современный путь удаления опухоли – через поясничный доступ, не затрагивая брюшину. В этом случае больной уже через пару дней может быть выписан домой, а косметический эффект настолько хорош, что следы операции окружающим незаметны вовсе.

Важно отметить, что при любом подозрении на опухоль надпочечника, пациент должен направляться в специализированный медицинский центр, где врачи эндокринологи и хирурги выберут оптимальный способ лечения для конкретного больного.

: о причинах, профилактике и лечении заболеваний надпочечников и гипофиза

Обсуждение и вопросы автору:

Автор старается отвечать на все адекватные вопросы читателей в рамках своей компетенции в пределах ресурса ОнкоЛиб.ру.

Источник: //onkolib.ru/dobrokachestvennye-opuxoli/adenoma-nadpochechnika/

Что делать при кисте надпочечника

Киста или аденома надпочечника

Киста надпочечника – это довольно редкая патология, характеризующаяся образованием доброкачественной опухоли в парных органах эндокринной железы. Очень часто заболевание формируется еще в период эмбрионального развития плода и выявляется случайным образом на ультразвуковом обследовании.

Для осознания всей проблемы и понимания, что делать при прогрессировании заболевания, каждому человеку необходимо знать, что это такое – киста надпочечников, из-за чего она формируется и какими способами ее можно вылечить.

Что это такое

Надпочечниковая киста является доброкачественным новообразованием, которое состоит из одной (иногда нескольких) полостей. Внутри опухолевой камеры содержится секреторная жидкость, иногда с примесями крови или гноя.

Из-за практически бессимптомного течения, патологию чаще всего выявляют в процессе ультразвукового исследования брюшины. Опухоль имеет гладкую поверхность и округлую форму. Диаметр может различаться в зависимости от продолжительности прогрессии и вида образования.

В медицинской практике были зафиксированы кисты, размеры которых превышали 10-12 сантиметров.

Если опухоль сформировалась в момент эмбрионального развития плода, то врачи ставят диагноз – поликистоз.

Несмотря на то, что надпочечники являются парными органами эндокринной железы, отвечающей за гормональный фон, наличие новообразования никак не влияет на уровень гормонов в организме.

Причины образований

Киста надпочечников возникает при аномалиях эмбрионального развития, а проявляется во взрослом возрасте под воздействием следующих неблагоприятных факторов:

  • Интенсивное механическое воздействие на почки, различные поражения надпочечника;
  • Воспалительные процессы в мочеполовой системе или почках;
  • Различные патологии, поражающие сердечно-сосудистую систему, и вызывающие расширение или уменьшение просвета сосудов кровоснабжения.

Последствия и осложнения

При наплевательском отношении к своему здоровью, последствиями прогрессирования кистозной полости могут стать:

  • Хронические, интенсивные болевые ощущения, локализующиеся в районе желудочно-кишечного тракта;
  • Нарушения работоспособности нервной системы, иногда у человека могут развиваться психологические отклонения;
  • Ухудшенная деятельность сердечно-сосудистой системы;
  • Воспалительные процессы, поражающие функции головного мозга;
  • Инфекционное заражение организма, которое происходит при разрыве кистозной камеры и излияния ее содержимого в близлежащие, жизненно-важные органы.

Методы лечения

Лечение кистозной опухоли назначается исключительно медицинским специалистом и полностью зависит от ее диаметра.

При больших размерах образования (более четырех сантиметров), оно устраняется только методом оперативного вмешательства.

В том случае, если опухоль не развивается стремительно, не сопровождается ярко-выраженными признаками и ее размер менее 4 см, то терапия может производиться с помощью с помощью медикаментов.

Консервативный

Терапия кисты, диаметр которой не превышает четыре сантиметра, проводится консервативным путем. В него входит периодическое наблюдение у врача-эндокринолога (один раз в шесть месяцев), который наблюдает за развитием опухоли и употребление фармакологических препаратов, предотвращающих рост новообразования и устранение неприятных симптомов.

Из медикаментов больному прописывают прием:

  • Спазмолитических, болеутоляющих средств – для устранения болевых ощущений;
  • Гипотензивных препаратов – понижают артериальное давление, предотвращая рост опухоли и предупреждая ее разрыв;
  • Антибактериальные средства – для устранения воспалительных процессов.

В том случае, если кистозная полость, при воздействии на нее фармакологических препаратов, продолжает стремительно развиваться и расти, то медицинский специалист настаивают на немедленном проведении хирургического вмешательства.

К сожалению, фармакологи еще не разработали препараты, которые способны лечить такую патологию.

Оперативный

Внушительные размеры опухоли требуют немедленного произведения операции. В зависимости от диаметра, места локализации и характера кистомы, врачи назначают наиболее гуманный метод удаления новообразований.

Способы проведения операции бывают следующие:

  • Лапароскопический – щадящая процедура, во время которой доктор делает небольшое отверстие в мягких тканях, вводит пораженную область оптический инструмент – эндоскоп, а затем извлекает доброкачественную опухоль;
  • Цистэктомия – радикальное оперативное вмешательство, при котором полностью удаляется полость опухоли и близлежащие мягкие ткани. После завершения терапевтической процедуры хирург накладывает на раневую поверхность швы и устанавливает необходимые правила, которые должны соблюдаться в послеоперационный период;
  • Парциальная адреналэктомия – малотравматичный способ иссечения новообразования, во время которого доктора удаляют лишь пораженные патологией ткани, стараясь сохранить максимально количество здорового эпителия. Данный вид оперативного вмешательства считается самым целесообразным, так как позволяет сохранить работоспособность поврежденного органа, не требует длительного восстановления после операции и провоцирует стрессовое состояние организма.

После любого хирургического вмешательства лечащий врач дает полезные рекомендации, позволяющие быстро реабилитировать прежнюю работу всего организма и пораженных парных органов – надпочечников.

Народный

Рецепты народной медицины не способны вылечить прогрессирующий недуг. Не стоит прибегать к самолечению, предварительно не проконсультировавшись у своего лечащего доктора.

Существует несколько эффективных бабушкиных рецептов, применяя которые можно замедлить рост образования и устранить его неприятные проявления:

  • Тщательно промойте и мелко измельчите листья лопуха, процедите полученную субстанцию через сито. В течение тридцати дней (не больше) употребляйте двадцать миллилитров полученной жидкости перед каждым приемом пищи;
  • 3 ст. ложки измельченной смородины обдайте 600мл. кипяченой воды и оставьте настаиваться в теплом месте на протяжении трех часов. После приготовления рекомендуется употреблять настойку каждый день перед едой по одному стакану.

Помните, что с помощью народной медицины можно лишь усилить и ускорить эффект от медикаментозной терапии. Поэтому не следует отказываться от основного способа лечения, назначенного квалифицированным врачом.

Послеоперационный период

Для закрепления результата после хирургического вмешательства, врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • Ограничить интенсивные физические нагрузки;
  • Употреблять полезные и стимулирующие нормальную работу организма средства: витаминные комплексы различных групп и андрогены;
  • Не перенапрягаться как умственно, так и физически;
  • При необходимости употреблять прописанные доктором фармакологические средства;
  • Чаще отдыхать, находиться на свежем воздухе и в приятной компании;
  • Отказаться от злоупотребления алкоголя и табакокурения;
  • Посещать физиотерапевтические процедуры;
  • Выполнять специальную лечебную гимнастику или не пренебрегать пешими прогулками.

Соблюдая вышеописанные рекомендации реабилитационный период пройдет быстро и без неприятных осложнений.

Киста у новорожденного

При обнаружении кистозного образования у новорожденного ребенка, врач ставит малыша на учет, фиксирует его текущее состояние здоровья и периодически наблюдает за динамикой патологии.

Если опухоль не увеличивается в диаметре и не сопровождается опасной симптоматикой, то терапия откладывается.

При агрессивном течении заболевания доктор прибегает ко всевозможным безопасным и эффективным методам его купирования.

Источник: //kistaoff.ru/pochki-i-pechen/kista-nadpochechnikov

Симптомы кисты надпочечника и способы лечения

Киста или аденома надпочечника

Киста надпочечника – заполненная жидкостью полость, которая в большинстве случаев не вызывает серьезных осложнений.

Лечение направлено на устранение симптомов (признаков) и предотвращение потенциальных последствий для здоровья. Прогноз у 85% пациентов благоприятный; новообразование проходит спонтанно.

В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) киста надпочечников обозначается кодом D35.0.

Надпочечник, его локализация и функции

В человеческом организме располагаются два надпочечника в верхнем конце почек. Надпочечник составляет около 3 дюймов в длину, 1,5 в ширину и весит 5-15 граммов. Он окружен капсулой и состоит из внешней коры и внутреннего мозгового вещества.

В коре надпочечников вырабатывается множество различных стероидных гормонов, которые подразделяются на 3 основные группы:

  • кортизол (глюкокортикоид);
  • альдостерон;
  • андрогены.

Количество и время выработки гормонов в основном регулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ) из гипофиза. АКТГ, в свою очередь, контролируется кортиколиберином из гипоталамуса. Если кора надпочечников должна вырабатывать и высвобождать больше гормонов, гипоталамус секретирует кортиколиберин, который стимулирует гипофиз для производства АКТГ.

Образование альдостерона дополнительно контролируется количеством натрия и калия в крови и ренин-ангиотензин-альдостероновой системой: если значение натрия, ренина в крови уменьшается, это является стимулом для высвобождения гормонов корой надпочечников. Если объем жидкости и натрия увеличивается, производство альдостерона снижается.

Кортизол в основном влияет на метаболизм: увеличивает образование нового сахара, количество жира и усиливает распад белка. Он обладает противовоспалительным эффектом и подавляет иммунную систему. Кортизол является важным гормоном стресса помимо катехоламинов. Однако он действует медленнее, чем адреналин или норэпинефрин.

Альдостерон и другие минералокортикоиды поддерживают водно-солевой баланс. Они обеспечивают постоянство концентрации натрия и калия. Они также заставляют больше натрия всасываться в кровеносное русло в почках и кишечнике. Поскольку электролит связывает воду, объем циркулирующей крови одновременно увеличивается.

Андрогены – это половые гормоны, которые превращаются в тестостерон в организме. Только около 5% этих веществ у мужчин происходят из коры надпочечников, а остальные образуются в яичках.

Тестостерон способствует росту и функции полового члена и мошонки, регулирует выработку спермы, рост волос на теле, мышечной массы, усиливает половое влечение и потенцию.

Концентрация андрогенов контролируется АКТГ.

Мозговой слой надпочечников относится к симпатической нервной системе. Он производит так называемые «катехоламины» – адреналин, норэпинефрин и дофамин. Гормоны хранятся в небольших гранулах, из которых они могут быстро высвобождаться в кровь, когда это необходимо. Секреция катехоламинов стимулируется ацетилхолином – нервно-мышечным нейромедиатором.

Катехоламины оказывают различное действие в организме. Они влияют на клетки-мишени на определенных участках связывания – в альфа- или бета-рецепторах – и являются «гормонами стресса», т.е.

готовят тело к реакции стресса: повышают кровяное давление и сердечный ритм, уровень сахара в крови, усиливают секрецию пота, замедляют перистальтику кишечника и расширяют дыхательные пути.

Феохромоцитома представляет собой опухоль в мозговом веществе надпочечников или других частей тела, которая образует чрезмерно большую концентрацию катехоламинов.

Больные мучаются от высокого кровяного давления и склонны к гипертоническим кризам, желудочковой тахикардии и расстройствам сна. Пациенты много потеют и страдают от панических атак.

Сердечная аритмия или кровоизлияние в мозг могут быть осложнениями.

Развитие кисты надпочечника

Разберемся, что это такое – киста надпочечника. Кисты надпочечников – одиночные заполненные жидкостью полости, которые выявляются случайно во время обследований.

Кисты или псевдокисты на надпочечнике могут стать массивными и вызывать симптомы из-за сжатия соседних структур. Острые кровотечения легко различаются магнитно-резонансной томографией (МРТ). Имеются сведения также о травматическом разрыве надпочечниковых кист.

Кальциты могут быть обнаружены примерно в 15% случаев и не всегда обусловлены злокачественными заболеваниями. Паразитарные кисты, вызванные эхинококковой болезнью (7%), составляют оставшуюся часть надпочечниковых кист. Большинство доброкачественных патологий обнаруживаются случайно и поддаются устранению.

Лечить или удалять новообразования может только врач.

Этиология и патогенез

Точная причина возникновения заболевания не установлена. Ученые считают, что курение сигарет повышает риск развития новообразований. Киста левого надпочечника также может быть обусловлена злоупотреблением метилфенидатом.

Генетические расстройства – синдром Вермера и семейный аденоматозный полипоз – являются основными факторами риска. Они также увеличивают риск развития множественных аденом.

Основные симптомы

У 20% пациентов с кистой надпочечников развивается боль в животе. Средний размер кисты составляет 9,57 ± 1,55 см. Большинство кист протекают бессимптомно (без проявлений), имеют маленькую величину и обычно случайно диагностируются. Имеются сведения также об объемных кистах, которые могут разрываться и приводить к массивному кровотечению в забрюшинном пространстве.

Кисты надпочечников очень редко имеют злокачественный потенциал; однако всегда нужно следить за ними, особенно когда речь идет о сложных случаях. Чаще всего кистозные образования рассасываются (у новорожденных или плода). Если появляются другие симптомы (даже слабые), рекомендуется обратиться к врачу.

Внимание! Делать самостоятельно отвары и лечиться непроверенными средствами запрещено.

Опасность надпочечниковых кист

Доброкачественные новообразования не вызывают серьезных осложнений. Иногда возникает незначительная боль или дискомфорт в области почек. В очень редких случаях киста дегенерирует в злокачественную опухоль.

Проведение диагностики

Методы визуализации помогают с высокой точностью оценить форму, качество и величину заполненных жидкостью полостей. В настоящее время существует 2 вида диагностики надпочечниковых кист:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • компьютерная рентгенография.

Чтобы подтвердить подозрение на кисту, требуется взять ткань для гистологического исследования.

Хирургия

В метаанализах 2012 года была доказана безопасность лапароскопического лечения симптоматических и крупных кист надпочечников. В период с июня 1993 года по апрель 2004 года было проведено 149 лапароскопических адреналэктомий.

Среднее оперативное время составляло 77,5 мин. У пациентов не наблюдалось интраоперационных или послеоперационных осложнений. Среднее пребывание в больнице – 1,7 дня.

При среднем наблюдении за 18,5 месяца все больные были бессимптомными и не имели рентгенографических данных о рецидиве кисты.

В период с апреля 2000 года по декабрь 2010 года 62 пациента прошли малоинвазивную адреналэктомию, которая включала 11 крупных феохромоцитом. Точно так же интраоперационная кровопотеря и другие осложнения встречались редко.

Лекарственная терапия

Никакой конкретной медицинской терапии не требуется, кроме лечения основного недуга.

Патологии, которые не требуют хирургического вмешательства, включают в себя двусторонние заболевания надпочечников – кортикотропинзависимая болезнь Кушинга или двусторонний гиперальдостеронизм.

Нефункциональные (гормонально-неактивные) аденомы коры надпочечников не являются предраковыми, а хирургическое удаление не показано.

В руководящих принципах AACE 2009 сказано, что пациентам с двусторонним идиопатическим гиперальдостеронизмом, которые не могут или не хотят получать хирургическое лечение, следует назначать селективные или неселективные блокаторов рецепторов минералокортикоидов.

Народные средства и диета

Не рекомендуется заниматься самолечением народными рецептами особенно женщинам во время беременности. Неправильная терапия может привести к непредсказуемым последствиям. Особая диета при надпочечниковой кисте не требуется.

Прогнозы лечения

Прогноз благоприятный, но зависит, как и симптомы, от типа основной кисты или новообразования надпочечников. Приблизительно 85% из них не вызывают осложнений и не влияют на продолжительность жизни пациента. Другие 15% являются либо функциональными (гормонально-активными), либо злокачественными и требуют дальнейшей оценки и лечения.

Пациенты с предшествующей историей рака имеют клинический курс, определяемый первичной опухолью. У людей с карциномами коры надпочечников часто появляются рецидивы. Отзывы о лечении существенно варьируются и нет единого мнения.

Более 90% этих больных имеют характерные симптомы, которые трудно не заметить: тахикардия, артериальная гипертензия и приступы необъяснимой паники. Многие из них погибают от причин, несвязанных непосредственно с феохромоцитомой. Приблизительно 29% неожиданно умирают во время операции, 27% – от сердечно-сосудистых катастроф, а 17% – от цереброваскулярных заболеваний.

Источник: //UroMir.ru/nefrologija/polostnoe-obrazovanie/kista-nadpochechnika.html

OnlineMedic.Ru
Добавить комментарий