Мкб аденома желудка

Тубулярная аденома желудка код по мкб

Мкб аденома желудка

Внутрипеченочных желчных протоков

Исключено: островковых клеток поджелудочной железы (D13.7)

Пищеварительной системы БДУ

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

источник

Аденома подвздошной кишки. Энтероскопия (Бунова С.С. и др.)

Аденома (Adenoma) — доброкачественная опухоль, возникающая из железистого эпителия.

В зависимости от органа, где она располагается (локализации), различают аденомы: желудка, кишечника, аппендикса, печени, почек, надпочечников, лёгких, а также желёз: слюнных, предстательной, щитовидной, гипофиза, паращитовидной, молочной, сальных.

Аденомы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) часто называют аденоматозными полипами. Аденомы бывают как наследственные, так и ненаследственные. К наследственным относятся: семейный аденоматозный полипоз толстой кишки, синдром Гарднера, синдром Туркота и другие (Кайбышева В.О. и др.).

По своему строению аденомы желудочно-кишечного тракта классифицируются, как:

  • тубулярные
  • ворсинчатые (папиллярные)
  • тубулярно-ворсинчатые (папиллотубулярные)

Тубулярная аденома имеет чётко ограниченную форму, малиновый цвет и характеризуется медленным ростом. Состоит из железистой ветви, которая ограничена соединительной тканью.

Микроскопически тубулярная аденома представлена пролиферирующим аденоматозным эпителием, построена из ветвящихся и значительно извитых железистых трубочек, более длинных, чем в обычной слизистой. В тубулярной аденоме допускается наличие не более 25 % ворсинчатой ткани.

Аденома имеет покрытое слизистой оболочкой основание, представленное соединительной тканью, гладкомышечными клетками и сосудами. Это наиболее распространённый тип аденом и она способна перерождаться в злокачественные образования, поэтому лечение должно проводиться своевременно и быстро.

Среди эпителиальных опухолей желудка аденомы составляют не менее 3–13 %. При эндоскопическом исследовании типичные аденомы обычно выглядят как возвышающиеся над поверхностью слизистой полиповидные образования с ворсинчатой либо дольчатой поверхностью.

Тубулярная ворсинчатая аденома желудка. Выраженная дисплазия (×200) (Звенигородская А.П.)

Ворсинчатая аденома состоит из тонких пальцевидных выростов соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки, покрытых эпителием. Почти во всех ворсинчатых аденомах встречается небольшое количество желез. Количество ворсинчатого компонента составляет более 75 %. Макроскопически ворсинчатые аденомы имеют широкое основание и «мохнатую» поверхность.

Тубулярно-ворсинчатый тип аденом — промежуточный между тубулярным и ворсинчатым. В тубулярно-ворсинчатых аденомах в результате пролиферации эпителия увеличивается количество ворсинок, которые могут определяться как на поверхности полипа, так и внутри крупных желез.

Строение желез также изменяется: они удлиняются, приобретают неправильную форму, плотно прилегают друг к другу. Одновременно нарастает степень дисплазии эпителия. Тубулярно-ворсинчатой считается аденома, имеющая в своей структуре от 25 до 75 % ворсинчатой ткани.

Макроскопически тубулярно-ворсинчатая аденома отличается от тубулярной более выраженной дольчатостью и наличием небольших участков с очень мелкими дольками или ворсинками (Борсук А.Д., Малаева Е.Г.).

Аденомы желудка согласно современной классификации полипообразных образований желудка делятся на (Пирогов С.С., Соколов В.В.):

    Тубулярная аденома желудка (×200) (Звенигородская А.П.)
  • аденомы кишечного типа
  • аденомы фовеолярный типа
  • аденомы пилорического типа
  • аденомы фундального типа
  • воспалительные фиброзные полипы

Из аденом желудка наиболее часто встречается аденома кишечного типа. Развивается на фоне хронического атрофического гастрита с кишечной метаплазией эпителия. Частота заболевания возрастает с возрастом. Аденома желудка кишечного типа — облигатное предраковое заболевание.

Все аденомы желудка кишечного типа подлежат эндоскопическому удалению с лечебно-диагностическими целями, что обусловлено высоким риском их малигнизации. Удаленные опухоли должны быть тщательно исследованы морфологически с выполнением серийных срезов каждые 2(1) мм (Пирогов С.С.

, Соколов В.В.).

Аденома желудка является предраковым заболеванием с риском малигнизации 8-59% (Хомяков В.М.).

Существует мнение, что язвенная болезнь желудка, хронический атрофический мультифокальный гастрит, хронический атрофический мультифокальный гастрит с наличием аденоматозных полипов и рак желудка кишечного типа являются стадиями нарушения клеточного обновления слизистой оболочки желудка, связанного с персистенцией Helicobacter pylori (Коган Н.Ю.).

Аденоматозные колоректальные полипы встречаются чаще у мужчин, чем у женщин. Пожилые пациенты имеют повышенный риск возникновения аденом. При аутопсиях у людей моложе 50 лет аденомы выявляются в 17 %, от 50 до 59 лет — в 35 %, 60-69 лет — в 56 %, 70 лет и старше — в 63 % случаев.

Данные скрининговых колоноскопий показали похожие результаты: в возрасте 50-59 лет аденомы диагностированы у 21-28 %, 60-69 лет — у 41-45 %, 70 лет и старше — у 53-58 % пациентов. Колоректальные аденомы могут значительно варьировать по размеру, но чаще встречаются небольшие, меньше 1 см в диаметре.

В результате проведения 3371 колоноскопических аденомэктомий у 38 % пациентов обнаружены полипы 0,5 см и меньше, у 36 % — 0,6-1,0 см, у 26 % — больше 1 см в диаметре. Среди обследованных пациентов в 60 % случаев выявлена одиночная аденома, в 40 % — несколько аденом.

Считается, что одиночные аденомы являются факультативным, а диффузный аденоматоз — облигатным предраковым заболеванием. С увеличением возраста пациентов вероятность обнаружения нескольких аденом повышается. Аденоматозные полипы, так же как и колоректальный рак, чаще встречаются в левых отделах ободочной кишки.

Проведенные клинические исследования показали, что более чем в 60 % случаев удаляемые аденомы расположены дистальнее селезеночного изгиба ободочной кишки. Однако данные аутопсий пациентов, умерших от других причин, показывают, что аденомы более распространены в проксимальных отделах ободочной кишки.

Колоректальная аденома чаще имеет вид полипа, связанного со стенкой ножкой или широким основанием. Длина ножки зависит от темпа роста полипа и его локализации.

Быстро растущие полипы имеют широкое основание, в то время как медленно растущие, как правило, имеют ножку. Ножка полипа образуется в результате перистальтики и тракции полипа перистальтической волной.

Некоторые аденомы имеют плоский или углубленный вид и не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки кишки.

Большинство колоректальных аденом не проявляют себя и, как правило, обнаруживаются случайно. Иногда аденомы могут вызывать значительные кровотечения или приводить к хронической анемии из-за длительной скрытой потери крови.

Крупные аденомы прямой кишки в дополнение к кровотечениям могут сопровождаться тенезмами и выделением слизи. Продукция слизи в большом объеме может вызвать электролитные нарушения.

Дистальные аденомы прямой кишки могут частично выпадать через задний проход (Борсук А.Д., Малаева Е.Г.).

Рекомендуются следующие интервалы наблюдения (контрольная колоноскопия) для пациентов, которые до проведения первичной колоноскопии не имели отягощённого семейного анамнеза, синдромов наследственного полипоза, признаков колоректального рака и наследственных заболеваний (Ивашкин В.Т. и др.):

После удаления аденом толстой кишки требуется регулярная конторольная колоноскопия с целью раннего выявления колоректального рака
  • очень низкий риск (не выявлено полипов толстой кишки или обнаружены только гиперпластические полипы) — через 10 лет
  • низкий риск (выявлены 1-2 аденомы менее 1 см каждая) — через 5 лет, при отсутствии изменений — каждые 10 лет
  • промежуточный риск (выявлены 3-4 аденомы менее 1 см каждая или как минимум одна аденома размером 1 см и более) — через 3 года, при отсутствии изменений при двух последовательных проведённых исследованиях — каждые 10 лет
  • высокий риск (выявлено не менее 5 аденом менее 1 см или не менее 3 аденом, из которых хотя бы одна имеет размер не менее 1 см) — через 1 год, затем каждые 3 года
  • очень высокий риск (выявлен большой полип на плоском основании не менее 2 см или мальгинизированный полип с благоприятными прогностическими характеристиками, удаление произведено полностью, признаков поражения краёв не выявлено, нет признаков низкой дифференцировки и вовлечения кровеносных и лимфатических сосудов) — каждые 3 месяца, при отсутствии изменений — каждые 3 года.

Различные аденоматозные полипы органов пищеварения отнесены к следующим рубрикам «Класса II. Новообразования (C00-D48)», группы «D10-D36 Доброкачественные новообразования» Международной классификации болезней МКБ-10:

В трёхсимвольной рубрике «D13 Доброкачественное новообразование других и неточно обозначенных органов пищеварения»: D13.0 Пищевода D13.1 Желудка D13.2 Двенадцатиперстной кишки D13.3 Других и неуточненных отделов тонкой кишки

D13.9 Неточно обозначенных локализаций в пределах пищеварительной системы (включая: пищеварительной системы БДУ, кишечника БДУ, селезенки)

источник

Многие годы безуспешно боретесь с ГАСТРИТОМ и ЯЗВОЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гастрит и язву просто принимая каждый день.

: 24 августа 2015 в 09:57

Для лечения гастрита и язвы наши читатели успешно используют Монастырский Чай. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В широком смысле слова полипы желудка определяются как выступающие над поверхностью слизистой оболочки образования. Клинические проявления таких образований не являются специфическими, определяющими именно для данного заболевания, что затрудняет их диагностику.

Первая классификация полипов была предложена Менетрие в1886 году, который разделил их по виду крепления. Классификация по морфологическим признакам этих образований в желудке была предложена в 1939 году Рыбинским А.Д.

Согласно Международной статистической квалификации болезней, наросты в желудке отнесены к десятому пересмотру морфологии новообразований – МКБ 10.

В основном разные подтипы образований можно разделить на опухолевые и неопухолевые. Кроме того их можно разделить на:

  • одиночные наросты диаметром менее 10 мм, располагающееся в антральном отделе желудка;
  • множественное наличие мелких образований, насчитывающих десятки, под общим названием полипоз.

Всемирная организация здравоохранения определяет аденоматозный вид образований МКБ 10, как тубулярные или железистые структуры, выстланные диспластическим эпителием.

Неопластическое изменение эпителия создает условие для развития рака. Выявить их можно по бархатистой дольчатой поверхности, резко контрастирующей с гладкой поверхностью прилегающей слизистой оболочки.

МКБ 10 по форме и выраженности ножки определяет 4 типа полипов:

  1. Полусферической формы, представляющие плоские бляшковидные образования с широким основанием 3-6 мм в диаметре.
  2. Округлой или овальной формы в виде полусферы на ножке с диаметром до двух сантиметров, с яркой окраской, зачастую изъявленные.
  3. В форме соска с конусовидной верхушкой на коротком стебельке.
  4. Образование удлиненной стебельчатой формы с четко сформированной ножкой разной величины.

По МКБ 10 к ним относятся аденомы:

  • ворсинчатая с пальцевидными выростами;
  • тубулярная с разветвленными железами, окруженная слизистой оболочкой;
  • папиллотубулярная аденома сочетает тубулярную и папиллярную структуры.
  • K62.0 Полип анального канала.
  • K62.1 Полип прямой кишки.
  • D13.1 Доброкачественные новообразования желудка.

По Парижской классификации полипов определенно понятие раннего рака желудка, как опухоли на поверхности слизистой оболочки желудка или на подслизистом слое его стенки.

В связи с этим в МКБ 10 был дополнительно выделен тип «О» описывающий типы рака желудка без метастаз, с подтипами в зависимости от вида новообразования.

Учитывая высокую степень опасности превращения в рак аденоматозного полипоза по этой классификации, определяется тактика лечения заболевания.

Рак желчевыводящих путей (МКБ-10 : С23-С24) – редкая болезнь, при развитии которой патологические злокачественные новообразования появляются в желчном пузыре. Есть различные виды этого заболевания. Тип рака определяется по тем клеткам, которые были поражены.

Больше 80 процентов таких образований в органе – аденокарцинома. Это значит, что онкология появилась в клетках, которые выстилают пузырь. По стадии рака желчного пузыря можно определить, сколько понадобится лечить недуг и какие средства нужно использовать для этого.

Желательно как можно раньше провести диагностику и начать лечение, — это в значительной степени повысит шансы на выздоровление больного. Поэтому важно регулярно обследоваться и вовремя распознать рак желчного пузыря симптомы.

После успешного проведения терапии люди живут полноценной жизнью.

Источник: //aozlmk.ru/kod-mkb/tubulyarnaya-adenoma-zheludka-kod-po-mkb/

МКБ: D13.1 Доброкачественное новообразование желудка :: Расшифровка кода, лечение

Мкб аденома желудка

  1. Описание
  2. Дополнительные факты
  3. Классификация
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Диагностика
  7. Лечение

 Название: D13,1 Доброкачественное новообразование желудка.

D13.1 Доброкачественное новообразование желудка

 Доброкачественные опухоли желудка. Группа новообразований эпителиального и неэпителиального гистогенеза, исходящих из разных слоев желудочной стенки, характеризующихся медленным развитием и относительно благоприятным прогнозом.

Опухоли могут проявляться болями в эпигастрии, симптомами желудочного кровотечения, тошнотой, рвотой. Основными методами диагностики доброкачественных опухолей являются рентгенография желудка и фиброгастроскопия, гистологическое исследование опухолевой ткани.

Лечение доброкачественных опухолей желудка заключается в их удалении эндоскопическим методом или хирургическим путем.

 Доброкачественные опухоли желудка составляют в гастроэнтерологи 2-4% от общего числа всех опухолевых новообразований органа.

Опухоли желудка могут исходить из его слизистого, подслизистого, мышечного или подсерозного слоя; из эпителиальных, нервных, сосудистых, жировых структур.

По типу роста различают эндогастральные новообразования (растущие в сторону просвета желудка), экзогастральные (растущие в сторону соседних органов) и интрамуральные (с внутристеночным ростом).

 В зависимости от происхождения доброкачественные опухоли желудка разделяются на эпителиальные и неэпителиальные. Среди эпителиальных опухолей встречаются единичные или множественные аденоматозные и гиперпластические полипы, диффузный полипоз. Полипы представляют собой опухолевидные эпителиальные выросты в просвете желудка с ножкой или широким основанием, шаровидной и овальной формы, с гладкой или грануляционной поверхностью, плотной или мягкой консистенцией. Полипы желудка чаще всего возникают у лиц мужского пола в возрасте 40-60 лет, обычно располагаются в пилороантральном отделе. Ткани полипа представлены разросшимся покровным эпителием желудка, железистыми элементами и соединительной тканью, богатой со­судами.  Аденоматозные полипы желудка – истинные доброкачественные опухоли из железистого эпителия состоят из папиллярных и/или тубулярных структур с выраженной клеточной дисплазией и метаплазией. Аденомы опасны в плане малигнизации и часто приводят к развитию рака желудка. До 75% доброкачественных эпителиальных опухолей желудка составляют гиперпластические (опухолеподобные) полипы, возникающие вследствие очаговой гиперплазии покровного эпителия, имеющие относительно низкий риск озлокачествления (около 3%). При диффузном полипозе желудка выявляются и гиперпластические, и аденоматозные полипы.

 Редко встречающиеся неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка формируются внутри желудочной стенки – в ее подслизистом, мышечном или подсерозном слое из различных элементов (мышечной, жировой, соединительной тканей, нервов и сосудов).

К ним относятся миомы, невриномы, фибромы, липомы, лимфангиомы, гемангиомы, эндотелиомы и их смешанные варианты. Также в желудке могут наблюдаться дермоиды, остеомы, хондромы, гамартомы и гетеротопии из тканей поджелудочной железы, дуоденальных желез.

Неэпителиальные доброкачественные опухоли желудка чаще возникают у женщин и иногда могут достигать значительных размеров. Они имеют четкие контуры, обычно округлую форму, гладкую поверхность.

 Причины развития доброкачественных опухолей желудка окончательно не выяснены. С точки зрения дисрегенераторной теории, развитие полипов может быть связано с нарушением регенерации слизистой оболочки желудка, дискоординацией процессов пролиферации и дифференцировки ее клеток при хроническом гастрите.

Аденомы желудка возникают на фоне атрофического гастрита в результате перестройки желез и покровного эпителия, появления кишечной метаплазии. Гиперпластические полипы развиваются при нарушении обновления и увеличения продолжительности жизни клеток, из-за избыточной регенерации покровно-ямочного эпителия.

Также отмечено, что чаще всего полипы желудка возникают в зонах со сниженной секрецией соляной кислоты (нижняя треть желудка), у больных с гипо- и ахлоргидрией.

 Источником неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка может быть гетеротопированная эмбриональная ткань, сохранившаяся в слизистой оболочке при нарушении внутриутробного развития.

 В половине случаев полипы желудка протекают без клинических проявлений. Симптомы полипов желудка в основном определяются фоновым заболеванием (хроническим гастритом) и осложнениями (изъязвлением верхушки полипа, кровотечением, пролапсом полипа в двенадцатиперстную кишку и непроходимостью привратника).  Боли при полипах желудка обусловлены воспалительным процессом в окружающей его слизистой оболочке, локализуются в эпигастральной области и имеют тупой, ноющий характер. Сначала они возникают после приема пищи, затем становятся постоянными. Могут наблюдаться жалобы на горечь во рту, тошноту и отрыжку. При развитии непроходимости привратника – появляется рвота, при ущемлении полипа – начинаются схваткообразные боли в подложечной области и по всему животу. Изъязвление полипа приводит к умеренному желудочному кровотечению; при этом может выявляться кровь в рвотной массе, дегтеобразный стул, недомогание, бледность кожных покровов, анемия. Малигнизация полипов, как правило, происходит незаметно, поэтому подозрение должны вызвать отсутствие аппетита, похудание, нарастание общей слабости, диспепсические расстройства.

 Клинические признаки неэпителиальных доброкачественных опухолей желудка зависят от их локализации, характера и скорости роста, наличия изъязвления поверхности.

Чаще всего неэпителиальные опухоли желудка сопровождаются кратковременными и постоянными болями, возникающими натощак, после приема пищи, при изменении положения тела. При невриномах болевой синдром сильный, жгучего характера.

Изъязвление опухоли (особенно, гемангиомы) может вызывать скрытые или обильные желудочные кровотечения с угрозой для жизни больного.

 Диагностировать опухоли желудка позволяют данные анамнеза, рентгенологического и эндоскопического исследований. На наличие полипов при рентгенографии желудка может указывать дефект наполнения, повторяющий очертания опухоли: четкие, ровные контуры, круглую или овальную форму, его смещаемость при наличии ножки или неподвижность – при полипе с широким основанием. В случае полипоза желудка выявляют большое число разных по величине дефектов наполнения. Перистальтика стенок желудка при этом сохраняется. Признаки отсутствия перистальтики, увеличение размера, изменение формы, появление нечеткости контуров дефекта наполнения при динамическом наблюдении могут говорить о малигнизации полипа.  Диагноз уточняется при фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), которая позволяет провести визуальный осмотр состояния слизистой оболочки желудка, распознавание и дифференциацию полипов от других заболеваний. Визуальная дифференциация доброкачественного полипа от малигнизированного затруднена. Обычно об озлокачествлении могут свидетельствовать наличие полипа размером более 2 см, с бугристой дольчатой поверхностью, неправильными изъеденными контурами. Для точного определения характера полипа во время ФГДС выполняется биопсия подозрительных участков с морфологическим исследованием биоптатов.  Диагноз неэпителиальной доброкачественной опухоли желудка в большинстве случаев можно установить только после операции и морфологического исследования данного новообразования. Наличие клинических проявлений (например, кровотечения) указывает на возможность опухолевого процесса. ФГДС более информативна при эндогастральном росте неэпителиальных опухолей желудка. При интрамурально или экзогастрально расположенных опухолях при эндоскопическом исследовании определяется сдавление желудка извне.

 Рентгенография желудка при неэпителиальных доброкачественных опухолях помогает обнаружить округлые или неправильные контуры дефекта наполнения с сохранением перистальтики и складок на подслизистом слое; экзогастральный рост новообразования с оттягиванием стенки желудка; изъязвление с образованием ниши на верхушке опухоли и тд Для обнаружения экзогастральных опухолей желудка могут быть использованы УЗИ и КТ брюшной полости.

 Лечение доброкачественных опухолей желудка – только хирургическое; метод оперативного вмешательства зависит от вида, характера опухоли и ее локализации. В отсутствии надежных критериев малигнизации доброкачественных опухолей желудка, необходимо проводить удаление всех выявленных новообразований. Основными методами удаления доброкачественных опухолей желудка в настоящее время являются малоинвазивная эндоскопическая электроэксцизия (или электрокоагуляция), энуклеация, резекция желудка, редко – гастрэктомия.  Эндоскопическая полипэктомия проводится при небольших одиночных полипах, локализующихся в различных отделах желудка: при размере менее 0,5 см – прижиганием с помощью точечного коагулятора, при размере от 0,5 до 3 см – методом электроэксцизии. При крупных одиночных полипах желудка на широком основании выполняют хирургическую полипэктомию (иссечение в пределах слизистой оболочки или со всеми слоями стенки желудка) с предварительной гастротомией и ревизией желудка.  При множественных полипах или подозрении на малигнизацию выполняют ограниченную или субтотальную резекцию желудка. После полипэктомии и резекции существует риск неполного удаления, рецидива и малигнизации опухоли, возможно развитие послеоперационных осложнений и функциональных расстройств. Гастрэктомия может быть показана при диффузном полипозе желудка.  Во время удаления неэпителиальных опухолей желудка проводится срочное гистологическое исследование опухолевых тканей. Небольшие доброкачественные новообразования, растущие в направлении просвета желудка, удаляют эндоскопически; инкапсулированные опухоли вылущивают методом энуклеации. Большие, труднодоступные эндо- и экзогастральные доброкачественные опухоли желудка удаляют методом клиновидной или парциальной резекции, при подозрении на малигнизацию – резекцию производят с соблюдением онкологических принципов.

 После удаления доброкачественных опухолей желудка показано динамическое диспансерное наблюдение гастроэнтеролога с обязательным эндоскопическим и рентгенологическим контролем.

42a96bb5c8a2ac07fc866444b97bf1 Модератор контента: Васин А.С.

Источник: //kiberis.ru/?p=61062

Понятие аденомы толстого кишечника и ее симптомы

Мкб аденома желудка

› Доброкачественная опухоль

  • 1 Причины
  • 2 Разновидности
  • 3 Симптомы
  • 4 Диагностика
  • 5 Лечение

Аденомой толстого кишечника (код по МКБ-10 — D12) называют опухоль с доброкачественным течением. Она бывает разных видов, формируется вследствие разрастания железистого эпителия. Чаще всего встречается у людей в возрасте более 40 лет.

Причины

Ученые отмечают несколько факторов, влияние которых способно вызвать развитие аденомы толстого кишечника. В их перечень входит следующее:

  • Курение.
  • Злоупотребление алкоголем.
  • Проживание в неблагоприятной экологической обстановке.
  • Потребление вредной пищи.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Воспалительные процессы в кишечнике.
  • Нарушение обмена веществ.
  • Избыточная масса тела.
  • Вирусные патологии.

Люди, на которых влияют данные факторы, относятся к группе риска. Им важно ежегодно проверять кишечник на наличие патологических процессов.

Разновидности

Врачи выделяют следующую классификацию аденомы толстой кишки:

  • Тубулярная. Диагностируется в большинстве случаев. Такая опухоль характеризуется мягкостью, гладкостью, обладает красноватым оттенком. Ее границы четко очерчены, а основание – широкое. Формируется образование из железистых и соединительных клеток.
  • Ворсинчатая. Поражает чаще всего слизистую прямой кишки, но может образоваться и в толстом кишечнике. Опухоль внешне схожа с цветной капустой по форме. Образуется очаг из ворсинок фиброзной ткани, а также эпителиальных и слизистых клеток. Такая патология имеет высокий потенциал к злокачественному перерождению.
  • Тубулярно-ворсинчатая. Второе ее название тубуловиллезная аденома толстой кишки. Это смешанный тип образования, который в основном имеет тубулярную природу, но и содержит ворсинки.
  • Зубчатая. Ее еще называют сосочковой, папиллярной аденомой. Поверхность нароста покрыта зубчатыми частичками, сама опухоль имеет в основном широкое основание, но иногда встречаются полипы с узкой основой или с ножкой.

Аденома толстой кишки с дисплазией тканей требует срочного исследования на предмет злокачественности.

Симптомы

Аденома толстой кишки начинает проявлять себя, когда достигает 2 см. Главный признаки патологии – болевой синдром, обладающий острым характером и возникающий во время опорожнения кишечника.

Помимо боли возможны следующие проявления:

  • Расстройства стула.
  • Повышенное газообразование.
  • Вздутие живота.
  • Кровянистые или слизистые примеси в каловых массах.
  • Почернение кала.
  • Ощущение инородного предмета в кишечнике.
  • Выделение крови из анального отверстия.

Указанные симптомы во многом схожи с иными кишечными заболеваниями, поэтому требуется тщательное обследование.

Диагностика

Обнаружить аденому в кишечнике можно с помощью следующих инструментальных методов:

  1. Рентгенография.
  2. Компьютерная томография.
  3. Магнитно-резонансная томография.
  4. Ректороманоскопия.
  5. Колоноскопия.

При проведении последних двух способов обследования врачи производят забор пораженной ткани и отправляют ее на гистологическое исследование. Оно показывает, какой характер имеет патология – злокачественный или доброкачественный.

Лечение

Лечение аденомы толстой кишки проводится оперативным путем. Если новообразования небольшие, то они удаляются сразу же во время проведения диагностики путем ректороманоскопии или колоноскопии. При таком обследовании доктор может не только исследовать кишечник, но и провести полипэктомию.

Также хирургическое лечение осуществляется с применением следующих типов вмешательства:

  1. Лапароскопия. Наиболее предпочитаемый метод, потому что обладает малой травматичностью. Удаление происходит через проколы, сделанные в брюшной полости. Таким способом устранить опухоли можно, если они имеют размер свыше 2 см.
  2. Полостная операция. Выполняется иссечение через разрез в брюшной стенке, поэтому реабилитация после него более долгая, чем при лапароскопии.
  3. Резекция. При ней удаляют пораженную часть кишечника. Назначается только при выявлении признаков озлокачествления опухоли.

После операции по удалению аденомы толстого кишечника заболевание полностью уходит, поэтому прогноз благоприятный.

Понятие аденомы толстого кишечника и ее симптомы Ссылка на основную публикацию

Источник: //opake.ru/dobrokachestvennaya-opuhol/adenoma-tolstogo-kishechnika/

Полип желудка код по МКБ 10 (международная классификация болезней)

Мкб аденома желудка

Полип желудка — заболевание редкое, о нем мало что известно человеку, далекому от медицины. опасность желудочных полипов состоит в том, что их появление редко сопровождается очевидными симптомами, поэтому мы приготовили познавательный ликбез для тех, кто заботится о своем здоровье.

О полипах и их видах

Полипы желудка (К.31.7) образуются из выростов железистой структуры слизистой оболочки желудка и представляют собой доброкачественные опухоли. Они локализуются на внутренних стенках желудка, чаще в привратниковом отделе.

Их появление и рост происходят без симптомов, но со временем, когда полипы достигают внушительных размеров, они могут быть причиной желудочных кровотечений, острых болей в животе, трудностями с транспортировкой пищи из желудка.

Опасность их возникновения в том, что они могут трансформироваться в злокачественные опухоли. По разным статистическим данным, происходит это в 10-15% случаев заболевания.

Полипы чаще всего встречаются в возрасте 40-50 лет, но не исключены и у молодых людей и даже детей. Половое предпочтение заболевание отдает мужчинам.

Классификация полипов

Существует несколько видов полипов в соответствии с морфологическими признаками.

Самый распространенный — гиперпластический. Это разросшиеся эпителиальные клетки, которые нельзя назвать опухолью. Гиперпластические полипы хоть и встречаются чаще остальных в 16 раз, но не могут перерасти в злокачественные образования.

Внутри этого вида встречается два подвида: истинные гиперпластические полипы и полиповидная гиперплазия в кардии.

Более опасны полипы из железистых клеток — аденоматозные. Это вид полипов уже считается истинно доброкачественной опухолью, а потому есть риск преобразования в злокачественную. В этом виде отдельно называют аденомы кишечного, фовеолярного, пилорического, фундального типа, а так же воспалительный фиброзный полип.

По количеству образований выделяют одиночный (1-3 полипа) и множественный (10-15 полипов) полипоз.

По месту локации выделяют привратниковый (пилорический) полип и полип тела желудка. Первый образуется в месте перехода желудка в двенадцатиперстную кишку.

Откуда они берутся?

Полипы появляются в качестве ответной реакции на воспаление стенок желудка.

Вероятность заболевания выше:

  • У людей среднего и пожилого возраста (от 40 и старше);
  • При инфекциях желудка, спровоцированными появлением бактерий (в том числе, известной Хеликобактер пилори);
  • Если есть наследственная предрасположенность заболевания раком толстой кишки;
  • При долгом применении некоторых лекарств (например, ингибиторов протонного насоса);
  • При хроническом гастрите и неправильном питании.

Симптоматика

Как уже говорилось выше, изначально полипы не выдают себя никакими симптомами. Позднее заболевание проявляет себя:

  1. Неприятными ощущениями и болью в подложечной области;
  2. Повышенным слюноотделением;
  3. Снижением или отсутствием аппетита;
  4. Отрыжками и изжогой;
  5. Тошнотой и рвотными позывами;
  6. Болевыми ощущениями во время приемов пищи, которые могут отдавать в спину;
  7. Проблемами с очищением кишечника (запоры и диарея);
  8. Вздутием живота;
  9. Неприятным вкусом во рту и запахом;
  10. Общей слабостью и похудением.

В особо запущенных случаях, когда полипы достигают очень крупных размеров, появляются более серьезные симптомы:

  • Темный дегтеобразный кал, иногда с примесями крови;
  • Рвота с кровью;
  • Резкими частыми болями в животе, которые отдают в область поясницы, груди.

Аденомы желудочно-кишечного тракта (аденоматозные полипы)

Мкб аденома желудка

Представленная в разделе информация о лекарственных препаратах, методах диагностики и лечения предназначена для медицинских работников и не является инструкцией по применению.

Аденома подвздошной кишки.
Энтероскопия (Бунова С.С. и др.)

Аденома (Adenoma) — доброкачественная опухоль, возникающая из железистого эпителия.

В зависимости от органа, где она располагается (локализации), различают аденомы: желудка, кишечника, аппендикса, печени, почек, надпочечников, лёгких, а также желёз: слюнных, предстательной, щитовидной, гипофиза, паращитовидной, молочной, сальных.

Аденомы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) часто называют аденоматозными полипами. Аденомы бывают как наследственные, так и ненаследственные. К наследственным относятся: семейный аденоматозный полипоз толстой кишки, синдром Гарднера, синдром Туркота и другие (Кайбышева В.О. и др.).

По своему строению аденомы желудочно-кишечного тракта классифицируются, как:

  • тубулярные
  • ворсинчатые (папиллярные)
  • тубулярно-ворсинчатые (папиллотубулярные)

Тубулярная аденома имеет чётко ограниченную форму, малиновый цвет и характеризуется медленным ростом. Состоит из железистой ветви, которая ограничена соединительной тканью. Микроскопически тубулярная аденома представлена пролиферирующим аденоматозным эпителием, построена из ветвящихся и значительно извитых железистых трубочек, более длинных, чем в обычной слизистой. В тубулярной аденоме допускается наличие не более 25 % ворсинчатой ткани. Аденома имеет покрытое слизистой оболочкой основание, представленное соединительной тканью, гладкомышечными клетками и сосудами. Это наиболее распространённый тип  аденом и она способна перерождаться в злокачественные образования, поэтому лечение должно проводиться своевременно и быстро.

Среди эпителиальных опухолей желудка аденомы составляют не менее 3–13 %. При эндоскопическом исследовании типичные аденомы обычно выглядят как возвышающиеся над поверхностью слизистой полиповидные образования с ворсинчатой либо дольчатой поверхностью.

Ворсинчатая аденома состоит из тонких пальцевидных выростов соединительной ткани собственной пластинки слизистой оболочки, покрытых эпителием. Почти во всех ворсинчатых аденомах встречается небольшое количество желез. Количество ворсинчатого компонента составляет более 75 %. Макроскопически ворсинчатые аденомы имеют широкое основание и «мохнатую» поверхность.

Тубулярно-ворсинчатый тип аденом — промежуточный между тубулярным и ворсинчатым. В тубулярно-ворсинчатых аденомах в результате пролиферации эпителия увеличивается количество ворсинок, которые могут определяться как на поверхности полипа, так и внутри крупных желез.

Строение желез также изменяется: они удлиняются, приобретают неправильную форму, плотно прилегают друг к другу. Одновременно нарастает степень дисплазии эпителия. Тубулярно-ворсинчатой считается аденома, имеющая в своей структуре от 25 до 75 % ворсинчатой ткани.

Макроскопически тубулярно-ворсинчатая аденома отличается от тубулярной более выраженной дольчатостью и наличием небольших участков с очень мелкими дольками или ворсинками (Борсук А.Д., Малаева Е.Г.).

Аденомы желудка согласно современной классификации полипообразных образований желудка делятся на (Пирогов С.С., Соколов В.В.):

    Тубулярная аденома желудка
    (×200) (Звенигородская А.П.)
  • аденомы кишечного типа
  • аденомы фовеолярный типа
  • аденомы пилорического типа
  • аденомы фундального типа
  • воспалительные фиброзные полипы

Из аденом желудка наиболее часто встречается аденома кишечного типа. Развивается на фоне хронического атрофического гастрита с кишечной метаплазией эпителия. Частота заболевания возрастает с возрастом. Аденома желудка кишечного типа — облигатное предраковое заболевание. Все аденомы желудка кишечного типа подлежат эндоскопическому удалению с лечебно-диагностическими целями, что обусловлено высоким риском их малигнизации. Удаленные опухоли должны быть тщательно исследованы морфологически с выполнением серийных срезов каждые 2(1) мм (Пирогов С.С., Соколов В.В.).

Аденома желудка является предраковым заболеванием с риском малигнизации 8-59% (Хомяков В.М.).

Существует мнение, что язвенная болезнь желудка, хронический атрофический мультифокальный гастрит, хронический атрофический мультифокальный гастрит с наличием аденоматозных полипов и рак желудка кишечного типа являются стадиями нарушения клеточного обновления слизистой оболочки желудка, связанного с персистенцией Helicobacter pylori (Коган Н.Ю.).

Аденоматозные колоректальные полипы встречаются чаще у мужчин, чем у женщин. Пожилые пациенты имеют повышенный риск возникновения аденом. При аутопсиях у людей моложе 50 лет аденомы выявляются в 17 %, от 50 до 59 лет — в 35 %, 60-69 лет — в 56 %, 70 лет и старше — в 63 % случаев. Данные скрининговых колоноскопий показали похожие результаты: в возрасте 50-59 лет аденомы диагностированы у 21-28 %, 60-69 лет — у 41-45 %, 70 лет и старше — у 53-58 % пациентов. Колоректальные аденомы могут значительно варьировать по размеру, но чаще встречаются небольшие, меньше 1 см в диаметре. В результате проведения 3371 колоноскопических аденомэктомий у 38 % пациентов обнаружены полипы 0,5 см и меньше, у 36 % — 0,6-1,0 см, у 26 % — больше 1 см в диаметре. Среди обследованных пациентов в 60 % случаев выявлена одиночная аденома, в 40 % — несколько аденом. Считается, что одиночные аденомы являются факультативным, а диффузный аденоматоз — облигатным предраковым заболеванием. С увеличением возраста пациентов вероятность обнаружения нескольких аденом повышается. Аденоматозные полипы, так же как и колоректальный рак, чаще встречаются в левых отделах ободочной кишки. Проведенные клинические исследования показали, что более чем в 60 % случаев удаляемые аденомы расположены дистальнее селезеночного изгиба ободочной кишки. Однако данные аутопсий пациентов, умерших от других причин, показывают, что аденомы более распространены в проксимальных отделах ободочной кишки. Колоректальная аденома чаще имеет вид полипа, связанного со стенкой ножкой или широким основанием. Длина ножки зависит от темпа роста полипа и его локализации. Быстро растущие полипы имеют широкое основание, в то время как медленно растущие, как правило, имеют ножку. Ножка полипа образуется в результате перистальтики и тракции полипа перистальтической волной. Некоторые аденомы имеют плоский или углубленный вид и не возвышаются над поверхностью слизистой оболочки кишки.

Большинство колоректальных аденом не проявляют себя и, как правило, обнаруживаются случайно. Иногда аденомы могут вызывать значительные кровотечения или приводить к хронической анемии из-за длительной скрытой потери крови.

Крупные аденомы прямой кишки в дополнение к кровотечениям могут сопровождаться тенезмами и выделением слизи. Продукция слизи в большом объеме может вызвать электролитные нарушения.

Дистальные аденомы прямой кишки могут частично выпадать через задний проход (Борсук А.Д., Малаева Е.Г.).

Рекомендуются следующие интервалы наблюдения (контрольная колоноскопия) для пациентов, которые до проведения первичной колоноскопии не имели отягощённого семейного анамнеза, синдромов наследственного полипоза, признаков колоректального рака и наследственных заболеваний (Ивашкин В.Т. и др.):

После удаления аденом толстой кишки требуется регулярная конторольная колоноскопия с целью раннего выявления колоректального рака
  • очень низкий риск (не выявлено полипов толстой кишки или обнаружены только гиперпластические полипы) — через 10 лет
  • низкий риск (выявлены 1-2 аденомы менее 1 см каждая) — через 5 лет, при отсутствии изменений — каждые 10 лет
  • промежуточный риск (выявлены 3-4 аденомы менее 1 см каждая или как минимум одна аденома размером 1 см и более) — через 3 года, при отсутствии изменений при двух последовательных проведённых исследованиях — каждые 10 лет
  • высокий риск (выявлено не менее 5 аденом менее 1 см или не менее 3 аденом, из которых хотя бы одна имеет размер не менее 1 см) — через 1 год, затем каждые 3 года
  • очень высокий риск (выявлен большой полип на плоском основании не менее 2 см или мальгинизированный полип с благоприятными прогностическими характеристиками, удаление произведено полностью, признаков поражения краёв не выявлено, нет признаков низкой дифференцировки и вовлечения кровеносных и лимфатических сосудов) — каждые 3 месяца, при отсутствии изменений — каждые 3 года.

Длительно текущий воспалительный процесс в пищеводе при рефлюкс-эзофагите приводит к нарушению репарации и регенерации, а также к потере контроля над пролиферацией эпителия. Эти процессы лежат в основе развития метаплазии, дисплазии и полипов нижней трети пищевода и служат основой для неопластических процессов в будущем. У 8,3% наблюдавшихся детей и подростков с эрозивно-язвенным рефлюкс-эзофагитом были обнаружены аденоматозные полипы. У трех больных поверхность аденоматозных полипов была выстлана эпителием тонкокишечного типа. В двух случаях мы наблюдали развитие аденомы абдоминальной части пищевода из очагов желудочной метаплазии. На фоне лечения рефлюкс-эзофагита аденоматозных полипы не имели тенденции к регрессу (Семенюк Л.А., Санникова Н.Е.).

  • Маргарян Л.А. Комплексная эндоскопическая диагностика полипов желудка. Автореферат дисс. к.м.н., 14.00.27 – хирургия. РМАПО, Москва, 2009.
  • Звенигородская Л.А. Особенности клинического течения и лекарственной терапии язвенной болезни у пожилых людей // Consilium medicum. – 2008. – Т. 10. – № 8. – С. 27–33.

Источник: //www.GastroScan.ru/handbook/399/9006

OnlineMedic.Ru
Добавить комментарий