Статистика операций аденомы

Методики лечения и симптомы аденомы простаты у мужчин

Статистика операций аденомы

Под аденомой предстательной железы понимается патологическое увеличение тканей, в результате которого мочевыводящий канал сдавливается, что приводит к нарушению оттока мочи. Сам термин является устаревшим, употребляется среди людей, далеких от медицины, а врачи называют заболевание доброкачественной гиперплазией предстательной железы.

Аденома простаты имеет три стадии, каждая отличается своими симптомами и принципами лечения. Расскажем, по каким признакам можно определить заболевание, как проходит диагностика и в чем заключаются терапевтические мероприятия. Также вы узнаете, насколько эффективны народные методики и стоит ли на них полагаться.

Статистика аденомы

Аденома относится к опухолям доброкачественного характера и может появиться в любой железе. У мужчин патология чаще всего выявляется в области предстательной железы, при этом статистика по возрасту следующая:

  • у мужчин до 40 лет заболевание диагностируют редко;
  • в возрасте 40-49 лет – в 25 % случаев;
  • в возрасте 50-59 лет – в 50 % случаев;
  • в возрасте 60-69 лет – 65 % случаев;
  • в возрасте старше 70 лет – 80 % случаев;
  • в возрасте старше 80 лет – 90 % случаев.

Очевидно, чем старше мужчина, тем выше вероятность обнаружения аденомы предстательной железы. При этом может формироваться 1-3 узелка в области уретры, которые постоянно растут в размерах и сдавливают ее, что приводит к нарушению оттока мочи и связанным с этим проблемам.

Факторы, приводящие к аденоме

Врачи и ученые затрудняются сказать, что именно приводит к формированию аденомы. Раньше считалось, что ДГПЖ является осложнением хронического простатита, но каких-либо клинически-подтверждённых данных нет. Известно, что табакокурение и алкоголизм также не оказывают прямого влияния на формирование железистых узелков.

Исходя из статистики выявления заболевания можно сделать вывод, что одной из причин является возраст. Чем старше мужчина, тем выше риск выявления аденомы предстательной железы. Однако невозможно сказать, какие именно процессы в этом задействованы.

Мужчины, лишенные яичек до наступления переходного возраста, практически никогда не обращаются к врачам по поводу аденомы. Очевидно, что важную роль в формировании доброкачественного новообразования играют гормоны, но какие именно и каким образом – неизвестно.

Стадии аденомы простаты и симптоматика

Всего выделяют четыре стадии аденомы предстательной железы, но лишь при первых трех можно говорить о благоприятном прогнозе. Четвертая стадия носит название терминальной, развивается стремительно, характеризуется почечной недостаточностью и заканчивается смертью пациента от уремии. Поэтому в рамках статьи рассмотрим первые три стадии.

Схема: как развивается аденома предстательной железы

1 стадия аденомы простаты

Узелки перерожденной железистой ткани постепенно увеличиваются в размерах, что приводит к изменению функций органов. Сначала сдавливаются мочевыводящие каналы. В итоге напор струи мочи снижается. Чтобы «вытолкнуть» ее из мочевого пузыря организм начинает усиленно задействовать мышцы органа. Он постепенно в напряжении, что приводит к их увеличению и изменению динамики мочеиспускания:

  1. Мочеиспускание происходит 1-2 раза за ночь.
  2. Струя мочи становится вялой, траектория ее падения вертикальная;
  3. В дневное время суток, особенно утром, могут возникнуть задержки мочеиспускания.
  4. Объем мочи уменьшается.
  5. Болей и других признаков нет.

На первой, компенсированной, стадии аденомы предстательной железы нормальное мочеиспускание обеспечивается усиленной работой мышечной ткани мочевого пузыря.

Поэтому мужчины не замечают изменений в организме, а ночные пробуждения может связывать с психологической бессонницей.

Однако организм не может долгое время работать в усиленном режиме без последствий и со временем наступает следующая стадия.

2 стадия аденомы простаты

Мышцы мочевого пузыря постепенно изнашиваются, в стенках органа начинаются деструктивные процессы. Это приводит к тому, что в пузыре остается моча. Чтобы ее выдавить мужчина вынужден напрягать живот, по-другому справить малую нужду не всегда получается. Постепенно расширяются мочеточники и в почках начинаются проблемы. Так протекает вторая, субкомпенсированная стадия.

Из-за таких изменений в структуре мочеполовой системы аденома простаты на второй стадии характеризуется следующими симптомами:

  1. Струя мочи волнообразная, прерывистая.
  2. В области нижней части живота может быть боль, связанная с неполностью опорожненным мочевым пузырем.
  3. Продолжительность мочеиспускания увеличивается.
  4. Может появиться жажда.
  5. Появляются иные симптомы полиурии.

При второй стадии аденомы предстательной железы в патологический процесс включаются почки. По мере прогрессирования симптоматика будет усиливаться, походы в туалет превратятся в мучение, появятся признаки почечной недостаточности. Если не принять меры и пустить ситуацию на самотек развивается третья стадия.

3 стадия аденомы простаты

Постоянное наполнение мочевого пузыря приводит к тому, что его стенки растягиваются, эластичность мышц теряется. Верхняя область органа может располагаться на уровне пупка и быть заметна через кожу живота. Аденома предстательной железы продолжает разрастаться, полностью перекрывает мочевыводящий канал, поэтому мочеиспускание невозможно даже при напряжении мышц брюшного пресса.

Симптомы при аденоме предстательной железы

Для третьей, декомпенсированной стадии аденомы характерна парадоксальная задержка мочи. Это патологическая ситуация, при которой моча может выделяться постоянно в виде капелек, но мочевой пузырь переполнен.

Другие симптомы на третьей стадии:

  1. Постоянные позывы к мочеиспусканию.
  2. Сильная боль в нижней части живота (к концу третьей стадии может отсутствовать).
  3. Моча постоянно выделяется каплями.
  4. Развивается тошнота, рвота, потеря аппетита.
  5. Меняется запах тела.

В чашечно-лоханочной системе почек начинается перерождение тканей из-за постоянного давления мочи. В результате почки начинают «отключаться», нарастают признаки ХПЧ – повышение артериального давления, жажда, вздутие живота и т.д.

Если мужчине не будет оказана медицинская помощь – летальный исход неизбежен. Нарушение оттока мочи приведет к увеличению азота в крови, нарушению электролитического баланса и снижению артериального давления – одному из признаков уремии. Именно от нее пациент и умирает при аденоме простаты.

Диагностика аденомы

Визуально обнаружить аденому предстательной железы не представляется возможным. Косвенно на наличие патологии в третьей стадии указывает увеличение мочевого пузыря и наличие проблем с мочеиспусканием, но также может проявляться и рак простаты, а также часть других патологий.

Может быть интересно:  Польза и вред от массажа простаты

Для постановки точного диагноза в современных условиях применяют:

  • УЗИ простаты и мочевого пузыря – определяется размер органов, застойные процессы, камни и другие моменты;
  • урофлоуметрию – измерение скорости и напора мочи;
  • биопсию простаты – если есть сомнения в диагнозе.

Для исключения рака предстательной железы исследуют кровь на PSA антиген. Он повышается при онкологии, но при аденоме предстательной железы не превышает 4 нг/мл.

Задачи в лечении аденомы

Так как невозможно сказать, что вызывает доброкачественную гиперплазию простаты, все меры лечения направленны на нормализацию процесса мочеиспускания и снятие сопутствующих патологии симптомов. На первой стадии может быть эффективной медикаментозная терапия, на второй и третьей стадиях не обойтись без хирургического вмешательства. Рассмотрим каждый вариант подробнее.

На первой стадии

В некоторых случаях изменить клиническую картину можно с помощью коррекции образа жизни. Для этого врачу нужно знать, как часто мужчина занимается спортом, что кушает, имеет ли вредные привычки.

Больному рекомендуется:

  • отказаться от курения и употребления алкоголя;
  • исключить из рациона крепкий чай и кофе;
  • ограничить количество специй и пряностей;
  • заниматься легкой атлетикой;
  • отказаться от малоподвижного образа жизни.

Могут назначаться средства, нормализующие мочеиспускание. В особо тяжелых случаях проводится трансуретральное удаление аденомы простаты.

На второй стадии

Одновременно с коррекцией образа жизни и медикаментозными средствами принимают меры по удалению предстательной железы. В настоящее время операции проводятся эндоскопическими методами. Поэтому риск развития осложнений после хирургического лечения сведен к минимуму, а мужчина быстрее восстанавливается.

Лечение ДГПЖ таблетками аденомы простаты

Наряду с хирургическими методами широко применяются аппаратные. В последние годы набирает популярность лечение аденомы простаты лазером. На орган воздействуют пучком лазера определенной частоты, в результате чего перерожденные ткани испаряются и мочеиспускание нормализуется.

На третьей стадии

Одновременно с восстановлением мочеиспускания и удалением предстательной железы важно принять меры по восстановлению функций почек и мочевого пузыря. Выбор методики в этом случае зависит от состояния организма мужчины.

Какие препараты помогают

При аденоме предстательной железы важно нормализовать отток мочи и снять симптомы, поэтому лечение таблетками и другими лекарственными формами имеет именно эти цели. Убрать саму аденому невозможно.

В зависимости от клинической картины, данных обследования и состояния организма могут назначаться препараты следующих групп.

  1. Альфа-адреноблокаторы – снимают спазм гладких мышц мочевого пузыря, тем самым облегчают выведение мочи из организма. Широко применяются Доксазозин, Тамсулозин, Теразозин и другие препараты.
  2. Блокаторы 5-α-редуктазы – влияют на уровень тестостерона и снижают объем простаты. Может назначаться Финастерид.
  3. Симптоматические – жаропонижающие, успокоительные, обезболивающие средства.

Эффективность применения БАДов при аденоме простаты не доказана. Некоторые биологические компоненты могут оказать противовоспалительный эффект, но на отток мочи или размер предстательной железы не влияют. По европейским стандартам лечения БАДы для лечения ДГПЖ не применяются.

Может быть интересно:  Отличные рецепты для лечения простатита корой осины

Это же касается и народных средств.

На начальной стадии они могут помогать бороться с воспалительными процессами, но на саму аденому не влияют никак.

Поэтому любые народные рецепты могут применяться лишь в качестве вспомогательных и должны быть одобрены лечащим врачом. Самовольное «назначение» любых растительных средств может спровоцировать серьезные проблемы.

Какие операции проводят

Мужчине нужно знать, что без его согласия врачи не имеют права проводить хирургическое лечение. Однако его отсутствие при аденоме 2 и 3 степени может закончится плачевно, поэтому причин отказываться от операции нет. Обычно подбирается наиболее щадящая методика и лишь при серьезных препятствиях, связанных со здоровьем, могут применяться более травматичные способы удаления аденомы.

Наиболее широко применяются эндоскопические методы, в ходе которых манипуляции проводятся под контролем приборов через уретру. При аденоме предстательной железы могут использоваться:

  1. ТУР – трансуретральная резекция, в ходе которой простата иссекается и удаляется с помощью специального инструмента.
  2. Инцизия трансуретральная – применяется при начальных стадиях.
  3. Трансуретральная вапоризация. С помощью специальных электродов, введенных к простате через уретру, на аденому подается ток определенных параметров. Под его воздействием измененная ткань удаляется, а сосуды прижигаются, что исключает риск внутренних кровотечений.

Аденомэктомия открытым способом в настоящее время проводится редко – лишь в случаях, когда есть противопоказания к другим методам или в условиях недостаточной технической оснащенности медицинского учреждения.

Эндоскопическая операция

Хирургическое лечение связано с риском развития послеоперационных осложнений, среди которых можно выделить эректильную дисфункцию, заброс спермы в мочевой пузырь и формирование спаек. Поэтому важно неукоснительно соблюдать предписания врача и не отклоняться от хода реабилитационных мероприятий.

Какие могут быть осложнения

Течение аденомы простаты может быть осложнено другими патологиями, часть из которых можно лечить только в условиях стационара. Наиболее частым осложнением является острая задержка мочи – состояние, при котором мужчина не может справить малую нужду даже напрягая брюшные мышцы. Единственное лечение в этом случае – катетеризация.

Также возможны кровотечения из простаты. Чаще всего они незначительные и выявляются лишь в моче, но не исключено и более обильное выделение крови. Возникает проблема из-за травмирования тканей простаты. Также есть риск начала инфекционного процесса, что приводит к появлению воспалительных заболеваний мочеполовой системы:

  • везикулита;
  • простатита;
  • уретрита;
  • пиелонефрита;
  • эпидидимита и других.

Часто аденома простаты осложняется мочекаменной болезнью. При этом может болеть головка полового члена. Боль проходит, когда мужчина отдыхает и усиливается при физических нагрузках, а также в положении «сидя».

Обобщим материал

Аденома предстательной железы – прогрессирующее заболевание. Симптомы на первой стадии незначительны и могут быть незаметны для мужчины, но в дальнейшем терпеть невозможно.

Лечение на первой стадии медикаментозное, на второй и третьей комплексное, включая операцию.

Без отсутствия медицинской помощи вероятность смерти составляет 100 % – аденома не исчезает сама, отток мочи прекращается и больной умирает от уремии.

Источник: //medik-on-line.ru/lechenie-adenomy-predstatelnoj-zhelezy/

Андрей Каприн: «Не надо бояться аденомы простаты, с ней надо дружить» – МК

Статистика операций аденомы

Опухоль хочет жить, и она борется

«Всем мужчинам старше 45 лет надо сдавать анализ крови на ПСА»

— Андрей Дмитриевич, правда ли, что ежегодно аденому простаты диагностируют у 30 тысяч российских мужчин (даже у 25-летних). Насколько достоверна эта статистика?

— Статистика верна. Действительно, ежегодно у 30 тысяч российских мужчин обнаруживается аденома простаты. Правда и то, что среди онкологических заболеваний рак предстательной железы — одно из самых распространенных. Но, слава богу, в основном у мужчин после 60 лет.

Если находим рак у молодого мужчины, как правило, он не соответствует тем морфологическим тенденциям, которыми располагает рак предстательной железы.

То есть в основном это недифференцированный рак или саркома предстательной железы, а саркома может возникнуть в любом месте у человека, у молодого в том числе.

Но важно знать, что в предстательной железе могут развиваться разные болезни: это воспалительное состояние, увеличившийся ее объем (аденома, или доброкачественная гиперплазия) и рак. Вот эти 3 заболевания наиболее распространены.

— Тогда почему все мужчины так боятся аденомы простаты? И что надо делать, чтобы не пропустить это заболевание?

— Всех мужчин, которые обращаются с проблемами к урологам, надо тщательно обследовать.

Если у кого-то из пациентов уже есть воспаление предстательной железы, то, зная, что потом у него может развиться аденома, надо предложить сделать тест на определение уровня ПСА (простатспецифического антигена).

Это такой специфический белок в крови, который является показателем риска развития рака предстательной железы. Но это не самый чувствительный маркер: выброс этого белка (повышение ПСА) может давать и воспалительная предстательная железа, и аденома простаты при увеличении ткани.

Поэтому таких мужчин ультразвуковые диагносты осматривают еще и через прямую кишку специальным датчиком, который наиболее близко подходит к предстательной железе. Если они увидят там узел, то в сомнительных случаях нужно брать биопсию предстательной железы.

— Считается, что заболевание аденомой прогрессирует. Ваше мнение?

— Да, таких случаев фиксировать стали больше. Но не потому, что растет заболеваемость, просто улучшилась диагностика. С внедрением ПСА в сложных случаях мы стали брать так называемую фьюжен-биопсию предстательной железы (прицельную, под контролем МРТ).

Иногда это очень трудно сделать, особенно на начальных стадиях заболевания, когда опухоль еще буквально с горошину. Попробуй попади в нее, если не будет хорошего наведения.

Поэтому если участковый врач увидит, что у пациента увеличен показатель ПСА, он должен направить его в специализированную клинику, где есть возможность определить, рак ли это. Надо сказать, сегодня многие пожилые пациенты с т.н.

клинически незначимым раком предстательной железы доживают до своего естественного конца и умирают по другой причине. Иначе говоря, когда у пожилого мужчины на фоне низкого гормонального фона возникает рак предстательной железы, то это вовсе не значит, что данное заболевание опаснее для него, чем, например, ишемия головного мозга или сердца.

«У железистых органов самый опасный рак»

— Каковы вообще причины болезни предстательной железы? Ведь это крошечный орган (весит всего 15 г), а такой зловредный…

— Да, она маленькая, но иногда нам приходится удалять очень большие ее объемы, которые не влезают в стакан! Вообще все железистые органы зловредные. У женщин — это молочная железа, она тоже лидирует в онкологическом процессе. Детородный период, кормление грудью, старение — все это имеет значение для развития рака груди у женщин.

Щитовидная железа — тоже очень тонкая структура, и поэтому она реагирует на все. Все эти органы гормональные. Предстательная железа, к примеру, растет всю жизнь вместе с мужчиной. У всех железистых органов самый опасный рак.

Вообще железистая структура из-за сложности работы и не всегда знания причины развития заболевания остается одной из самых излюбленных мишеней для рака. 

— Аденома предстательной железы не злокачественная, но потом ведь она перерождается в злокачественную? Так?

— Как раз нет: доброкачественная гиперплазия (аденома) редко перерождается в злокачественную.

Дело в том, что в опухоли могут формироваться разные стволовые клетки: в одной доле — злокачественные, в другой может быть доброкачественный узел, который тоже очень похож на злокачественный.

Старые урологи говорили мужчинам: радуйтесь, у вас есть доброкачественная опухоль предстательной железы, значит, у вас никогда не разовьется рак. Увы, это не так. Он развивается самостоятельно, но в той части, где есть доброкачественная гиперплазия, он не разовьется.

— Каковы симптомы аденомы простаты, на что человеку следует обращать внимание?

— Как правило, все начинается с нарушения мочеиспускания: если человек спал, не просыпаясь, всю ночь, а потом стал 2–3 раза вскакивать, чтобы сходить в туалет, то в этом случае обязательно нужна консультация врача.

Когда аденома предстательной железы начинает расти, она перекрывает мочеиспускательный канал, и это одна из первых причин, которая подталкивают мужчину обращаться к врачу. Опухоль воздействует на шейку мочевого пузыря, как бы сужая ее. А мочевой пузырь как мышечный орган в это время начинает утолщаться и увеличиваться в размере.

Но он не может растягиваться бесконечно и вытолкнуть всю мочу, которая скопилась в нем (иногда — до 500 мл и более). Появляется так называемая ирритативная симптоматика, когда у мужчины учащаются позывы на мочеиспускание, а пописать он не может. Моча иногда идет по каплям и с болью.

Врачи окрестили это состояние ишурией парадокса, когда кажется, что мочевой пузырь переполнен, а вымочить эту жидкость невозможно. Ее остаток является серьезным «бульоном» для развития камней, а также бактерий (восходящим путем они могут попасть в верхние мочевые пути и вызывать патологии, вплоть до уросепсиса).

«Лечение радиоактивными препаратами позволяет сохранить мужчинам потенцию»

— Какие хирургические способы, на ваш взгляд, наиболее приемлемы, чтобы избавить мужчину от нечеловеческих мучений? Ведь не удалять такую аденому нельзя?

— Нет, не так. Есть огромное количество и хирургических, и консервативных методов лечения простаты. Если речь идет о доброкачественной опухоли, то достаточно убрать только растущую ткань, не удаляя всю железу.

Золотым стандартом медицины в этой области является трансуретральная резекция аденомы: в мочеиспускательный канал вводится специальная трубочка, которую видно на экране, и через мочевой канал удаляется и опухоль, и растущая часть предстательной железы.

Но при раке эта операция невозможна, так как нельзя оставлять часть ткани — она будет снова расти. Поэтому для онкоурологов суперважно поставить правильный диагноз.

Если врачу известно, что в простате есть рак, надо убирать всю железу. Для этого нужно обязательно взять биопсию, чтобы понять, так ли это. И если мужчина может перенести операцию (а она большая), то ее нужно делать.

Кстати, сегодня анестезиологи очень сильно продвинулись вперед в своей профессии, мы, как правило, не слышим от них возражений по поводу операции даже у людей преклонного возраста.

Но в то же время надо понимать, что эти операции сложные — нужно полное удаление предстательной железы, семенных пузырьков и всех лимфатических узлов, которые являются мишенью для метастазирования.

— Востребована ли сегодня брахитерапия? И насколько она безвредна, ведь речь идет о лечении рака путем облучения радиоактивными источниками…

— Брахитерапия — очень интересный метод, но он годится только на первой и второй стадиях рака простаты, когда опухоль расположена локально, не вышла за пределы органа. Более того, есть несколько причин, которые позволяют врачу отнести болезнь к высокой либо низкой степени риска рецидирования.

В совокупность показателей входят: размер опухоли, количество обнаруженных раковых узлов. Если это один узел — один прогноз; если два или три — другой; если опухоль или узел вышли за пределы органа — третий. Все эти совокупности врач должен учитывать. Одним пациентам, у кого процесс еще в начальной стадии, он предложит брахитерапию (лечение радиоактивными препаратами).

Другим, наоборот, откажет, когда совокупность факторов такова, что нужно удалять железу.

Так что брахитерапия хороша при локализованных начальных процессах рака. Мужчинам при этом можно сохранить еще и потенцию.

— С 2015 года радионуклидная диагностика и терапия включены в систему ОМС. К аденоме простаты это имеет отношение?

— Нет, это не касается аденомы. Радионуклидная диагностика нужна при раке предстательной железы: врачу важно понять, нет ли метастатического поражения костного скелета.

— Считается, что операции по удалению рака предстательной железы наиболее эффективны с помощью роботов. Так ли это?

— Я — за использование роботов при операциях: у хирургов есть маневр, позволяющий сделать и более тонкий шов, и более точный анастомоз (соединение между мочевым пузырем и мочеиспускательным каналом).

Но в плане абластики (предотвращения рецидива и метастазирования злокачественной опухоли) робот мне меньше нравится, чем открытый метод, — хирург в меньшей степени может контролировать лимфатические узлы, которые тоже надо удалять. Это первое.

Второе: роботы — американское детище, и они продвигают свою методику, в т.ч. из-за того, что она очень дорогая. Не каждой экономике страны под силу.

Но главное: наши хирурги не видят большой разницы в отдаленных результатах после операций с применением роботов, а иногда они бывают даже хуже. Такая информация публикуется в открытом доступе в зарубежной прессе.

Пока что нет оптимистичных результатов и по поводу сохранения мужской потенции после операций по удалению простаты с помощью робота.

— Правда ли, что в 70% случаев заболеваний аденомы простаты можно обойтись без операции? Тогда что предлагают врачи?

— Если опухоль доброкачественная, как правило, можно обойтись лекарственной терапией. Есть препараты, позволяющие затормозить рост железы и улучшить мочеиспускание за счет воздействия на шейку мочевого пузыря. Если злокачественная, то применяют хирургический метод, дистанционную лучевую терапию и брахитерапию.

А если опухоль уже дала метастазы, то пациенту назначают гормональные препараты, которые не позволяют развиваться раку. Но опухоль тоже хочет жить, и она борется. И наступает гормонорезистентный рак простаты, когда на лекарственную терапию опухоль отвечает нечувствительностью. И она начинает расти. Тогда вообще ее очень сложно контролировать.

Сейчас разрабатываются новые схемы воздействия на рак с помощью химиотерапии.

— Хотелось бы услышать ваши советы по поводу профилактики рака простаты.

— Когда чаще всего развивается рак? Назову три основные причины: при ожирении, когда мужчины съедают большое количество мясных и жирных продуктов; когда они мало двигаются — у них идет застой в венах в малом тазу и тормозится кровообращение; когда воспалительные заболевания простаты не лечатся и может образоваться доброкачественная или злокачественная опухоль. Профилактика — это если человек не затаивает симптом, а идет к урологу. 

— Смешно ли звучат такие народные средства профилактики рака, как семена тыквы, грецкие орехи, чистотел? 

— В 70-х годах больным с аденомой врачи рекомендовали препарат тыквеол на основе семян тыквы. Выпускали его поляки, югославы. Урологи любили это средство лечения аденомы — в тыкве большое количество полезных микроэлементов. Так что это не такой уж миф про семечки тыквы. Но, увы, протокола применения препаратов на их основе пока у нас нет.

Источник: //www.mk.ru/social/health/2016/08/25/andrey-kaprin-ne-nado-boyatsya-adenomy-prostaty-s-ney-nado-druzhit.html

OnlineMedic.Ru
Добавить комментарий