Светлоклеточная аденома почки

Аденома почки: симптомы, лечение, гистология, боли

Светлоклеточная аденома почки

Аденома почки относится к доброкачественному образованию с медленным развитием. Узел имеет чёткую форму и плотную консистенцию. При росте опухоли свыше 30 мм врач подозревает перерождение клеток и возможное злокачественное течение патологии. Большое разнообразие структур аденом позволяет разделить их по отдельным группам.

Патология развивается достаточное медленно.

Причины развития

Точной этиологии возникновения аденомы не существует. Но патология может проявиться под влиянием некоторых факторов.

Вредные привычки.

  1. Курение.
  2. Возраст от 40 лет.
  3. Контакт с агрессивными химическими веществами.
  4. Недостаточное употребление воды.
  5. Воспалительные процессы в почках (пиелонефрит, нарушение в клубочках)
  6. Патологии эндокринной системы.
  7. Кистозная болезнь органа.

Симптоматика

Аденома почки не проявляет себя длительное время. Первые признаки заметны, когда опухоль начинает интенсивно расти. Это сопровождается нарушением функциональности органа.

Симптомы напрямую зависят от стадии заболевания. Изначально происходит повреждение клеток с нарушением их деления, затем участок ткани начинает изменять свою структуру. Далее при прогрессировании формируется опухоль.

  • Эритроциты в моче — первый показатель патологии. Если их небольшое количество, моча не меняет цвет. А выявить клетки крови можно только лабораторным анализом. Оттенок урины может стать насыщенно жёлтым.
  • Аденома в почечной ткани у мужчин вызывает расширение сосудов в семенном канатике. Кровоснабжение мошонки ухудшается, что приводит к бесплодию.
  • Артериальное давление может повышаться в любое время суток. Иногда показатели становятся критическими. Его трудно стабилизировать.
  • В отдельных случаях разрастание опухоли приводит к болезненному мочеиспусканию. В сочетании с пиелонефритом признаки усиливаются, пациент испытывает постоянный дискомфорт.

Стадии заболевания

Развивается патология достаточно долгое время, поэтому выделяют несколько стадий.

  • 1 стадия. Зарождение опухоли. Явные симптомы отсутствуют.
  • 2 стадия. Сопровождается тянущей болью в пояснице. Иногда у пациента проявляются почечные колики, как при мочекаменной болезни.Боль в пояснице.
  • 3 стадия. Нарушение мочеиспускания, кровь в урине, повышение артериального давления. В некоторых случаях — гипертонический криз.Повышение давления.
  • 4 стадия. Опухоль пальпируется. Кровь в моче наблюдается постоянно. Рост аденомы приводит к сдавлению тканей и нервных волокон, что сопровождается сильной болью.Кровь в моче.

Некоторые пациенты при первых трёх стадиях не обращают внимания на симптомы, поэтому сохраняется высокая вероятность перерождения узла в раковую опухоль.

Чем опасна аденома почки?

Такой тип опухоли вызывает серьёзные осложнения со стороны выделительной системы. Почки выполняют важную функцию по выведению продуктов распада и токсинов из организма. При их недостаточной функциональности в крови остаются вредные вещества, которые могут стать причиной интоксикации.

При папиллярном образовании существует риск внутреннего кровоизлияния.

При папиллярной аденоме почки или другого солидного образования возникает риск внутреннего кровоизлияния или некротического процесса. Они сопровождаются выраженными симптомами, могут приводить к задержке жидкости в организме.

Метанефральная почечная аденома имеет все вышеперечисленные признаки, не способна перерождаться в рак. Но при больших размерах врач решает вопрос о полном удалении органа или резекции значительной части тканей. После этого нагрузка на вторую почку возрастает.

угроза от аденомы в почечной ткани — развитие онкологического процесса. Атипичные клетки способны к быстрому разрастанию, приводят к распаду тканей. На поздних стадиях аденокарциномы и другие её злокачественные типы представляют угрозу для здоровья и жизни человека. При отсутствии своевременного лечения аденомы почки риск летальности достигает 98%.

Диагностические методы

Чаще всего аденома почки у женщин и мужчин развивается с правой стороны. Строение опухоли имеет подобие с железисто-клеточным раком, поэтому требует тщательной диагностики. Дальнейшее лечение новообразования проводится только после качественного обследования. Опухоль необходимо дифференцировать от других типов образований.

УЗИ парных органов.

  • УЗИ — базовый диагностический метод, позволяющий определить расположение и размеры узла. Врач обнаруживает уплотнение с чёткими краями внутри или на поверхности органа.
  • Лабораторные тесты необходимы для определения состава мочи, выявления в ней красных кровяных телец, белковых включений, солей.
  • КТ относится к самому точному исследованию. Благодаря современному аппарату устанавливают размер опухоли, осложнения, особенности развития и другие параметры.

УЗИ и КТ в случае определения аденомы могут проводиться повторно для определения динамики её роста и эффективности лечения.

Лечение

При небольших размерах опухоли пациента наблюдают некоторое время. Может проводиться терапия по устранению воспалительного процесса в почках. Также применяется симптоматическое лечение, которое значительно облегчает самочувствие больного.

Медикаментозное

Назначают антибактериальное лечение, боль устраняют с помощью анальгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Для укрепления защитных свойств организма пациент принимает витамины и иммуномодуляторы. Для выведения токсинов из организма помогают сорбенты.

Операция по удалению

Операция назначается пациенту при большой аденоме в почке. Радикальный метод является единственным видом лечения, которое приводит к выздоровлению. Существует несколько видов оперативных вмешательств. При выборе врач руководствуется возрастом пациента, наличием хронических заболеваний и размером опухоли.

Лапароскопия

Аденому удаляют с помощью специальных инструментов, которые вводятся через небольшие отверстия. Операция проводится с минимальным травматизмом для тканей, грубые шрамы и рубцы исключаются. После операции пациенты быстро восстанавливаются. Лапароскопию проводят под общим наркозом, за ходом операции наблюдают в монитор.

Резекция почки

В области брюшины делают глубокий надрез. Через него удаляют капсулу и часть здоровой почечной ткани. Восстановление пациента продолжается в течение 2 недель.

Нефрэктомия

Проводится в случае осложнений при аденоме или обнаружении раковой опухоли после разреза. После удаления у пациента на всю жизнь сохраняются определённые ограничения, которые ему необходимо соблюдать. Это касается физического труда, питания и алкоголя.

После нефрэктомии при обнаружении рака пациент дополнительно проходит химиотерапию и облучение. Это позволяет сдержать метастазы.

Народная медицина

На данный момент не существует народных рецептов, которые излечивают от аденомы. Ткани опухоли не способны к самостоятельному рассасыванию. В качестве профилактики воспалений рекомендовано принимать почечные сборы, но только после консультации врача в комплексе с основной терапией.

Диета

С помощью коррекции питания существенно снижается нагрузка на почки, улучшается выделительная функция. Всего существует несколько типов диет, которые необходимы при болезнях почек.

Важным условием питания является частичное или полное исключение соли, приправ и пряностей. Большой нагрузкой на органы является алкоголь. При некоторых болезнях почек напитки, содержащие спирт, запрещены.

Исключают жирные сорта мяса, рыбы.

Из рациона исключают жирные сорта мяса, рыбы, копчёности, консервацию и продукты, богатые на пищевую химию. Сладкое, мучное, газированные напитки исключаются или вводятся в ограниченном количестве. Согласовать питание можно с лечащим врачом или диетологом.

Прогноз и профилактика

Обычные аденомы, которые не превышают 3 см в размере, хорошо поддаются лечению. Уже через две недели пациент после лапароскопии хорошо себя чувствует. Случаи рецидива крайне редки. При отсутствии раковых клеток в 95% случаев пациенты хорошо переносят операцию и сохраняют полную работоспособность.

Предупредить аденому практически невозможно. Рекомендовано отказаться от вредных привычек. Чтобы исключить крупные опухоли, необходимо проходить плановое обследование. Для этого достаточно 1 раз в год посещать кабинет УЗИ.

При обнаружении непонятных симптомов со стороны почек или выделительной системы пациент должен проконсультироваться с терапевтом или урологом.

Это позволит удалить опухоль на ранней стадии, когда она не достигла критических размеров.

При установлении диагноза пациенту важно придерживаться всех рекомендаций врача и пройти немедленное лечение. Плановое оперативное вмешательство может сохранить здоровье и жизнь пациента.

Источник: //kistateka.ru/pochki/adenoma-pochek

Аденома почки: симптомы и лечение у женщин и мужчин

Светлоклеточная аденома почки

На сегодняшний день патологии почек представляют собой довольно актуальную медико-социальную проблему. В структуре клинических форм непосредственное внимание отводится такой патологии, как доброкачественная опухоль почки.

Патогенез и этиология заболевания

Аденома почки — это новообразование доброкачественного характера. На начальной стадии эксплицированности заболевания, клинические проявления могут отсутствовать, однако, в дальнейшем патология может трансформироваться в бластому. Согласно медицинской статистике, почечные опухоли регистрируются у 10% населения. Наиболее часто патология встречается в средней возрастной группе.

В мировой практике причины возникновения доброкачественных образований почек, не установлены. Выявлен ряд патогенетических факторов развития онкологических заболеваний почек, среди них:

  1. Употребление веществ, химический состав которых имеет ароматическую составляющую и способствует изменению ДНК клетки.
  2. Травматизация почек.
  3. Ионизирующая радиация.
  4. Вирус папилломы человека.
  5. Дисфункции иммунной системы.
  6. Нарушение эндокринологических процессов в организме.
  7. Заболевания микозной этиологии.
  8. Злоупотребление алкоголем, курение.

Специалисты нефрологической направленности считают, что вышеперечисленные факторы могут способствовать развитию доброкачественных образований почек. Механизм образования и развития доброкачественного деления клеток, а также характерных для него последовательных процессов, достаточно неспецифичен. Выделяют несколько стадий:

  1. Инициация — под действием провоцирующего фактора происходит повреждение целостности дезоксирибонуклеиновой кислоты, способствующее нарушению деления элементарной единицы строения.
  2. Промоция — изменяется антигенный состав и структура клеток, способствующий их бесконтрольному делению.
  3. Прогрессия – стадия возникновения неконтролируемого процесса роста клеточной ткани (опухолеобразования). Рост опухоли доброкачественного новообразования довольно медленный. Опухоль не проникает в прилежащие ткани и не способствует их разрушению.

Аденома почки опасна тем, что влияние провоцирующих факторов воздействия и отсутствие лечебной терапии приводит к перерождению в злокачественную опухоль. В рамках международной классификации патологий, аденома входит в раздел доброкачественных новообразований мочевых органов, фигурирует в группе «почки». Нефрологической патологии присвоен код D30.0.

Существует несколько форм аденомы почки в зависимости от ее гистологической структуры:

  • ацинарная;
  • тубулярная;
  • папиллярная;
  • солидная;
  • трабекулярная;
  • кистозная;

В зависимости от цитоплазмы, аденома почки может быть:

  • светлоклеточной;
  • эозинофильной;
  • зернистоклеточной;
  • базофильной;

Аденома почки наиболее часто регистрируется в виде одиночных образований круглой формы, локализующихся в поверхностном слое органа. Доброкачественное новообразование имеет плотную структуру и четкие границы.

Диаметр опухоли варьируется от 1 до 10 мм. Патология имеет сходную морфологию с почечно-клеточным раком. Светлоклеточная аденома имеет схожую структуру со светлоклеточным раком.

Ввиду данной характерной особенности, специалисты полагают что, аденома является предраковым процессом.

к оглавлению ↑

Клинические проявления и диагностика заболевания

В стадии развития заболевания, симптомокомплекс имеет латентный характер проявления. От момента развития аденомы до возникновения первых клинических проявлений может пройти несколько лет. Первичные симптомы проявляются, в случае если опухоль нарушает отток урины и сдавливает мочеточник, а также регионарные органы и ткани. На этом этапе больной может замечать следующие симптомы:

  1. Иррадиирующие боли при мочеиспускании.
  2. примеси крови в урине.
  3. Протеинурия.
  4. Отеки нижних конечностей.
  5. Вариабельность артериального давления.
  6. Слабость и снижение аппетита.
  7. Пальпируемое образование в области почек.
  8. Болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника.

При обнаружении вышеописанного симптомокомплекса нужно обратиться к специалисту, для проведения комплексного обследования. В подавляющем большинстве случаев, патологические изменения в структуре почки обнаруживаются в процессе аппаратных исследований.

Выявление и дифференциальная диагностика аденомы почки требуют проведения детального урологического обследования пациента. На основании исследований будет установлен тип опухоли и назначено адекватное лечение.

В случае с аденомой, обнаруженной и диагностированной своевременно, затруднений в лечении не отмечается.

Диагностические мероприятия проводится в два этапа:

  • Составление жизненного анамнеза, физикальный осмотр, пальпация области почек. Пальпировать измененный орган через переднюю брюшную стенку или поясничный отдел позвоночника удается только в половине случаев.
  • Проведение следующих аппаратных и лабораторных исследований:
    • ультразвуковая диагностика мочеобразующих паренхиматозных органов – позволяет определить наличие образования, область локации;
    • компьютерная томография с введением индикатора морфологических изменений – позволяет более четко визуализировать почку и структурные изменения в ней;
    • почечная ангиография;
    • биопсия;
    • клинический анализ сыворотки крови;
    • анализ урины;
    • морфологический анализ биоматериала;
    • магнитно-резонансная томография – применяется в случае невозможности проведения компьютерной томографии, позволяет определить степень поражения здоровых тканей.

Целесообразность проведения того или иного исследования устанавливается специалистом с учетом индивидуальных особенностей пациента и степенью выраженности патологии. Во всех случаях выполняется прицельная почечная биопсия, с целью дооперационной морфологической верификации диагноза и установления стадии онкопроцесса.

Обнаружение рассматриваемой патологии является показанием для наблюдения у специалиста. Рост аденомы способствует возникновению почечной дисфункции и нарушения работы других органов.

к оглавлению ↑

Лечение и прогноз

Лечение рассматриваемой патологии зависит от размера новообразования – когда опухоль менее 4 см в диаметре оперативное вмешательство не рекомендуется.

Пациент просто постоянно находится под наблюдением специалиста. Посредством аппаратных исследований ведется динамическое отслеживание эксплицированности патологического процесса.

В зависимости от клинической картины назначается определенное медикаментозное лечение.

Благодаря современным технологиям лечения и диагностическим мероприятиям, а также постоянно развивающейся фармакологической индустрии, прогнозы в случае обнаружения рассматриваемой патологии, а также злокачественных онкологических заболеваниях, на ранних сроках обнаружения, довольно благоприятны.

Если аденома имеет размер более 5 см в диаметре, а также сопровождается яркими клиническими проявлениями, лечение необходимо проводить в незамедлительном порядке. Частичная резекция, может проводиться двумя способами, это:

  1. Классическое удаление — производится большой разрез в поясничном сегменте позвоночника и образование удаляется.
  2. Лапароскопия — малоинвазивная процедура, способствующая минимальной травматизации пациента во время ее проведения.

Благодаря современной хирургии возможно сохранение органа и его функциональной активности. Рецидивы заболевания возникают крайне редко. Почечные новообразования способствуют снижению уровня качества жизни, а также в крайне тяжелых случаях приводят к беспомощности человека. Существуют случаи, когда возможно полное удаление эндокринного органа.

Согласно медицинской статистике, рассматриваемый патологический процесс образования доброкачественной опухоли имеет высокие количественные показатели среди населения.

При своевременной диагностике патологии, соблюдении рекомендаций врача и адекватном лечении аденома имеет благоприятный прогноз. Вероятность возникновения рецидивов заболевания – минимальная.

Соблюдения профилактических мероприятий и регулярное урологическое обследование позволяет добиться стойкого терапевтического эффекта.

Дайте нам об этом знать – поставьте оценку Загрузка…

Источник: //VseProPechen.ru/pochki/obrazovaniya/rak/svetlokletochnaya-adenoma-pochki.html

Светлоклеточная аденома

Светлоклеточная аденома почки

Аденома почки – доброкачественное, медленно прогрессирующее новообразование, формирующееся в почечной паренхиме. Обычно заболевание сопровождается образованием одного небольшого узелка, размером от нескольких миллиметров до 1 см. В редких случаях формируются аденомы крупных размеров – до 3 см.

С одинаковой частотой встречается как аденома левой почки, так и правой. Нет никакой зависимости роста опухоли от локализации, но могут отличаться симптомы – новообразования в левой почке часто путают с заболеваниями селезенки, а с правой стороны появляются самые сильные боли.

Аденома почки в своем развитии проходит три стадии:

  1. Инициация – нарушение структуры ДНК клеток почки, приводящее к неправильному делению.
  2. Промоция – изменение в строение клеток, их бесконтрольное деление.
  3. Прогрессия – рост опухоли и ее увеличение в размерах.

Многие считают, что аденома почки – это предраковое состояние из-за схожести некоторых видов опухоли со светлоклеточным раком. Но, это не верно – развитие аденомы не является злокачественным процессом, хотя в некоторых случаях она способна перерождаться в раковую опухоль.

Виды аденом почек

Аденома почки по гистологическому строению схожа с низкодифференцированным плоскоклеточным раком. Поэтому важно проводить гистологическое исследование новообразования, чтобы определить его структуру и классифицировать вид аденомы.

Виды аденом по цитологическим признакам:

  1. Светлоклеточные аденомы.
  2. Темноклеточные или базофильные аденомы.
  3. Эозинофильные или ацидофильные аденомы.
  4. Зернистоклеточные аденомы.

По общим гистологическим признакам выделяют следующие виды аденом:

  1. Солидные аденомы.
  2. Трабекулярные аденомы.
  3. Папиллярные аденомы.
  4. Кистозные аденомы.
  5. Фиброаденомы аденомы.
  6. Смешанные аденомы.

Аденома почки наиболее часто выражается единичным новообразованием округлой формы. Иногда встречаются односторонние множественные новообразования, еще реже диагностируют двусторонние множественные аденомы.

Причины возникновения

Существуют разнообразные причины возникновения аденомы в почках:

  1. повреждение почечных тканей в ходе операций, удары по почкам;
  2. нарушения гормонального фона при дисфункции гипофиза или щитовидной железы или из-за длительного приема оральных контрацептивов и стероидов;
  3. аденома почек у женщин может развиться на фоне беременности или поликистоза яичников;
  4. воздействие ионизирующего излучения;
  5. ослабленный иммунитет, аутоиммунные нарушения;
  6. хронические воспалительно-инфекционные заболевания почек;
  7. длительное воздействие токсинов, химикатов и других ядовитых веществ;
  8. недостаточное употребление жидкости;
  9. наличие вредных привычек, употребление алкоголя, никотиновая зависимость.

Согласно статистике, у мужчин наибольшая предрасположенность к образованию аденом почек, особенно если они регулярно употребляют спиртосодержащие напитки, имеют никотиновую зависимость и работают на вредных производствах.

Симптомы и проявления аденомы почки

Аденома почки небольшого размера протекает бессимптомно и обнаруживается только на случайном обследовании. Но, когда аденома стремительно увеличивается, она начинает сдавливать кровеносные сосуды, мочевыводящие пути и окружающие ткани, что вызывает неприятные симптомы.

Заболевание проходит несколько стадий, в зависимости от клинических проявлений и их тяжести:

  • На начальной стадии, которая может длиться несколько лет, симптомы аденомы почек полностью отсутствуют.
  • На второй стадии периодически появляются тянущие боли в области поясницы и почечные колики. Состояние остается в пределах нормы, но иногда ощущается легкая слабость и недомогание.
  • Третья стадия характеризуется выраженными симптомами аденомы:
  1. частые скачки артериального давления, вплоть до гипертонического криза;
  2. варикоцеле у мужчин;
  3. повышение уровня эритроцитов в крови;
  4. ухудшение общего состояния, вызванное интоксикацией;
  5. отечность конечностей.
  • На четвертой стадии аденома достигает таких размеров, что ее можно прощупать и выявить без инструментальной диагностики. Из-за сильного сдавливания мочевыводящих путей наблюдаются проблемы с мочеиспусканием, а из-за поражения сосудов, значительно повышается количество эритроцитов в моче. В особо тяжелых ситуациях примеси крови в моче можно обнаружить во время мочеиспускания. Почечная колика и боли становятся постоянными и сильно мучают пациента.

Внимание! Аденома почки способна протекать бессимптомно даже при больших размерах, до тех пор, пока опухоль не переродится в злокачественное образование.

Симптомы аденомы почек не являются специфическими и могут возникать и при различных патологиях внутренних органов, в том числе желудочно-кишечного тракта. Поэтому при появлении первых признаков, необходимо посетить врача и пройти комплексное обследование.

Диагностика

Диагностика аденомы почек проводится врачом-урологом или нефрологом. Современные методы диагностики позволяют обнаружить новообразование на самой ранней стадии и вылечить пациента до развития злокачественной опухоли.

Инструментальная диагностика аденомы в почках включает в себя следующие методы обследований:

  1. УЗИ почек – позволяет выявить опухоль, ее размеры и локализацию. УЗИ внутренних органов проводится для исключения их поражения опухолями.
  2. КТ (компьютерная томография) – показывает более точную картину заболевания, определяя форму и размеры новообразования, благодаря послойному сканированию органа.
  3. МРТ – назначают при подозрении на злокачественную опухоль и для выявления прорастания аденомы в другие органы.
  4. Сцинтиграфия почек – чаще проводится перед подготовкой к операции для определения количества здоровых почечных тканей.
  5. Биопсия – предназначена для определения гистологической структуры опухоли и ее доброкачественности.

Внимание! Биопсия не всегда эффективна при дифференциации аденомы почки от плоскоклеточного рака, поэтому необходимо учитывать динамику развития опухоли и регулярно проходить обследование.

Кроме инструментальной диагностики требуется проведение лабораторных исследований – общий и биохимический анализ крови, анализы мочи, уровень гормонов. Иногда требуется ряд дополнительных анализов – иммунограмма, ПЦР на инфекции, С-реактивный белок и онкомаркеры.

Лечение аденомы почки

Если на обследовании в почке была обнаружена аденома небольшого размера без признаков злокачественности, не увеличивающаяся в размерах и не влияющая на состояние пациента, то врачи назначают пациенту регулярное обследование, чтобы контролировать прогрессирование и рост опухоли.

Лечение аденомы почки может проводиться только хирургическим путем.

Консервативное лечение назначают только для облегчения самочувствия больного и устранения причины новообразования:

  1. При почечной гипертензии – Лизиноприл, Ирумед, Беталок, Корвитол.
  2. Диуретики для нормализации вывода мочи – Лазикс, Фуросемид.
  3. При воспалении в почках – Аугментин, Сумамед, Цефтриаксон.
  4. От болей при почечной колике – Но-шпа, Баралгин, Спазмалгон.

Если аденома почки сформировалась из-за нарушения гормонального фона, то врач в индивидуальном порядке подбирает лечение, препаратами наиболее подходящими каждому пациенту или отменяет средства, спровоцировавшие гормональный сбой – оральные контрацептивы и стероиды.

Хирургическое лечение аденомы в почке проводится четырьмя методами:

  1. Лапароскопия – вмешательство проводится при аденоме до 1 см., через небольшой прокол в брюшине. Плюсы лапароскопии — очень короткий срок реабилитации и отсутствие больших рубцов.
  2. Резекция — аденома и пораженные ткани иссекаются через большой разрез. Требуется более длительная реабилитация, а на месте разреза остается рубец.
  3. Нефрэктомия – удаление пораженной почки. Проводится при обширных аденомах и выявлении риска перерождения в злокачественную опухоль. Перед проведением нефрэктомии врачу необходимо убедиться, что вторая почка полностью функционирует.
  4. В редких случаях проводится пережатие сосудов, питающих опухоль. В результате чего аденома перестает прогрессировать и саморазрушается.

После хирургического лечения требуется профилактика, позволяющая организму быстрее восстановиться и предупредить формирование опухолей. Пациенту необходимо придерживаться правильного питания, отказаться от курения, соблюдать двигательную активность и употреблять достаточное количество жидкости.

Прогноз

Прогноз заболевания в большинстве случаев имеет благоприятный исход, так как только при очень больших размерах аденома способна нарушать функционирование поражённой почки и вызывать неприятную симптоматику.

Переход в злокачественную опухоль происходит только в 5% случаев, но при проведении своевременного хирургического лечения 5-летняя выживаемость превышает 50%, и 10-летняя выживаемость наблюдается в 43% случаев. Прогноз неблагоприятен, когда аденома имеет бессимптомное течение и обнаруживает себя, когда уже развился рак почки.

Иванов Александр Андреевич, врач общей практики (терапевт), медицинский обозреватель.

Источник: onkolog-24.ru

Источник: //catalogok.ru/svetlokletochnaja-adenoma/

Лечение аденомы почек: консервативные методы и оперативное вмешательство

Светлоклеточная аденома почки

Почки являются основным органом мочевыделительной системы в организме человека.

Любое нарушение в их работе приводит к сбоям во всем организме, так как дисфункция почек становится причиной либо чрезмерного выделения полезных веществ, либо, наоборот, приводит к удержанию в организме токсинов.

Такой патологией является аденома почки.

Общая информация

Аденома почки это доброкачественное новообразованием, у нее плотная консистенция и четкие очертания. Для нее характерен медленный рост, как правило, размеры варьируются от 0,2 см до 3 см.

К сожалению, долгое время симптоматика заболевания полностью отсутствует, а в дальнейшем аденома имеет способность перерождаться в злокачественную опухоль, такое подозрение возникает, если размер опухоли превышает 3 см.

Обычно болезнь диагностируется у людей старше 40 лет, причем мужское население страдает от патологии в три раза чаще, чем женское. Как правило, патологии поражает одну почку, две одновременно – большая редкость.

Среди всех новообразований почек на аденому приходится около 8% всех опухолей.

Заболевание классифицируется в зависимости от гистологической структуры новообразования, к тому же вид образования определяет последующую тактику лечения. Существует три вида аденомы:

  • светлоклеточная;
  • метонефрогенная;
  • онкоцитома.

Во время осмотра опухоли под микроскопом гистологи отмечают схожесть ее клеточного состава с аденокарценомой, поэтому некоторые из врачей называют аденому предраковым состоянием.

Симптомы и признаки заболевания

Опасность аденомы почки в том, что длительное время она протекает совершенно без симптомов, поэтому обнаруживается только во время диагностических обследований других патологий.

Клиническое проявление аденомы возникает только при быстром росте опухоли, однако симптомы неспецифическими и могут быть характерными для множества других заболеваний, как мочеполовой системы, так и ЖКТ.

В своем развитии патологии проходит несколько стадий:

  • инициация – происходит повреждение целостности ДНК, что приводит к нарушению деления клеток;
  • промоция – антигенный состав и структура клеток изменяется, происходит их бесконтрольное деление;
  • прогрессия – начинается процесс медленного опухолеобразования.

Стадии течения

Развитие заболевания можно условно разделить на несколько стадий, каждой из которых характерны свои неспецифические симптомы.

  1. Начальная стадия – симптоматика отсутствует полностью.
  2. Вторая стадия. У больных могут проявляться боли в пояснице, почечные колики.
  3. Третья стадия характеризуется появлением крови в моче, повышением артериального давления, причем это может быть не стабильно-повышенное АД, а резкие скачки показателей в виде гипертонического криза. Гематурия на данной стадии визуально практически не заметна и диагностируется наличием множественных эритроцитов в моче во время лабораторных исследований. У мужчин может проявиться варикозное расширение семенного канатика.
  4. На четвертой стадии опухоль достигает таких размеров, что новообразование можно прощупать. Гематурия проявляется сильнее, кровь можно обнаружить во время мочеиспускания. Так как очаг новообразования увеличивается, кровообращение ухудшается, давление на нервные волокна увеличиваются и как следствие возникают очень сильные боли.

Однако иногда заболевания протекает абсолютно бессимптомно, вплоть до перехода в злокачественную стадию. При возникновении любых из этих симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу.

К кому обратится и как диагностировать

Диагностированием и лечением аденомы почек должен заниматься онколог, реже уролог или нефролог.

Благодаря развитию современной медицины диагностировать патологию можно на первой стадии, на основании исследований будут выбраны и последующие протоколы лечения.

Для постановки диагноза могут применяться следующие методы:

  • сбор анамнеза;
  • УЗИ — позволяет визуализировать новообразование, его размер и наличие поражения других тканей;
  • КТ — показывает более точную картину заболевания, так как фиксирует послойное состояние органа, позволяет оценить точный размер и распространённость процесса;
  • МРТ – позволяет выяснить произрастание процесса в другие органы;
  • биопсия – исследуемый материал позволяет дать точное заключение о строении и происхождении опухоли;
  • исследование экскреторной функции почки.

Кроме специфических исследований обязательными являются и стандартные лабораторные исследования:

  • клиническое исследование мочи и крови,
  • исследование крови на гормоны,
  • биохимия крови.

Сказать однозначно о том, доброкачественная ли это опухоль или рак можно только после гистологического исследования удаленного новообразования.

Иногда заболевание так и остается не выявленным, так согласно статистическим данным до 22% аденомы диагностируются во время патонатомических вскрытий.

Способы терапии

Выбор метода лечения зависит от результатов диагностики, то есть от характера и размера аденомы почки и общего состояния больного.

В том случае если ее размер не более 3 см и растет оно медленно, то оперативное вмешательство может быть отложено. Пациент будет оставаться под наблюдением доктора для отслеживания роста аденомы.

Консервативные методы

Аденома почек не лечится медикаментозными препаратами, так как не существует средств, которые бы могли рассосать новообразование или остановить его рост.

Медикаментозная терапия может носить симптоматический характер, либо являться подготовительным этапом для проведения хирургической операции.

Оперативное вмешательство

Решение о хирургическом вмешательстве принимается в том случае, если образование растет слишком быстро и оказывает негативное воздействие на соседние ткани и органы, или имеет тенденцию к преобразованию. Операция может проводиться несколькими методами.

Лапараскопия – аденома удаляется через небольшое отверстие в области брюшины или таза. Данный вид операции малоинвазивный и щадящий, он позволяет сохранять целостность органов и систем и не оставляет рубцов. Больные быстро восстанавливаются, и уже через 5-7 дней выписываются из стационара.

Классическая резекция – в ходе данной операции через глубокий разрез удаляется аденома и пораженные ткани, на месте операции появляется рубец, пациент первые несколько дней нуждается в помощи медицинского персонала.

Нефрэктомия – проводится в тяжелых случаях, если новообразование достигло больших размеров и перерождается в злокачественное образование.

Выбирая метод оперативного вмешательства, врач старается максимально сохранить орган, поэтому в ходе операции выделяется и сохраняется как можно больше здоровой ткани почки.

Если после проведения хирургического вмешательства гистология показала наличие раковых клеток, то пациенту проводится лучевая и химиотерапия

Рецидивы заболевания возникают крайне редко.

Диетические предписания

Пациентом с данным диагнозом следует обратить внимание на свое питание. В рационе должна быть пища, которая оказывает положительное воздействие на работу почек. Обязательно в меню должны быть:

  • пшенная каша;
  • овсяная каша;
  • тыква;
  • шпинат;
  • клюква;
  • арбуз;
  • слива.

Важен и питьевой режим – следует выпивать не более 2 литров жидкости в день. Обязательным является отказ от вредных привычек и алкоголя, так же в рационе не должны быть:

  • жаренные и маринованные продукты;
  • рыбные и мясные консервы;
  • жирные сорта мяса;
  • шпинат;
  • щавель;
  • острые специи и приправы.

Важно следить и за количеством употребляемой соли, его следует уменьшить, либо вовсе убрать ее из своего рациона.

Возможные осложнения

Не вовремя диагностированная опухоль становится серьезной опасностью, так как со временем появляется вероятность ее перерождения в рак почки. Данное осложнение несет огромную угрозу для жизни человека и часто становится причиной смерти.

Профилактика и прогноз

Если аденома была выявлена до процесса перерождения в злокачественное образование, то прогноз является благоприятным, к тому же новообразование имеет небольшой размер, поэтому сильного негативного влияния на функционирование органов и систем организма не оказывает.

//www.youtube.com/watch?v=hCJcQS1OMOo

В том случае если произошло перерождение в онкологическую патологию, то 5-летняя выживаемость пациентов составляет более 50%, а 10-летняя более 40%.

Лучшей профилактикой заболевания является правильное питание, отказ от курения и прохождение ежегодных профилактических осмотров у доктора. Периодически почки следует очищать с помощью лекарственных мочегонных трав. Важно не допускать переохлаждение организма.

Хотя данная патология лечится у врача-онколога, она редко несет смертельную опасность для человека, если была вовремя диагностирована. При появлении самого безобидного симптома – боли в пояснице, следует обратиться к врачу, так как выявление любого заболевания на первых стадиях залог выздоровления и долгой жизни.

Рекомендуем другие статьи по теме

Источник: //UroHelp.guru/pochki/opuholi/adenoma-organa.html

Эпителиальные опухоли паренхимы почек. Аденома почки

Светлоклеточная аденома почки

Аденома. Аденомы почек встречаются обычно в виде одиночных, реже множественных округлых образований, расположенных в корковом веществе почки. Чаще всего они мелкие, диаметром от 0,1—0,2 до 1 см, иногда довольно крупные, диаметром до 10 см и более.

По общей гистологической структуре аденомы могут быть ацинарными и тубулярными, папиллярными, солидными, трабекулярными, кистозными, смешанными, фиброаденомами. По виду цитоплазмы различают аденомы светлоклеточные, зернистоклеточные, базофильные (темноклеточные), эозинофилькые и смешанные. Светлоклеточная аденома по своей структуре может быть очень сходной со светлоклеточным раком.

В эозинофильной аденоме онкоцитарного типа (онкоцитоме) цитоплазма содержит мелкие гранулы, что обусловлено большим количеством митохондрий.

Кистозная аденома (цистаденома) состоит из полостей, выстланных однослойным эпителием. Этот эпителий различных кист даже в пределах одной и той же опухоли может варьировать от высокого призматического до уплощенного эндотелиоподобного, иногда обнаруживаются признаки апокриновой секреции.

Фиброаденома, встречающаяся чрезвычайно редко, состоит из разрастания волокнистой соединительной ткани с включением тубулярных и/или альвеолярных железистых структур.

Фиброаденому следует отличать от реномедуллярной фибромы, в которой тоже содержатся канальцевые структуры, но преобладает разрастание фибробластоподобных клеток.

Кроме того, реномедуллярная фиброма всегда локализуется в мозговом веществе почки.

Почечно-клеточный рак. В злокачественных эпителиальных опухолях почечной паренхимы в зависимости от окраски цитоплазмы различают светлые, зернистые, эозинофильные, базофильные раковые клетки, Раковая опухоль ночки с преобладанием светлых клеток, так называемый светлоклеточный рак (гипернефроидный), является наиболее типичным струкгурным видом карцином почки.

Узел опухоли обычно окружен капсулой, но по мере роста опухоли она может оказаться инфильтрированной и разрушенной. На разрезе опухоль желтоватого цвета, часто имеет пестрый вид в связи с наличием очагов некроза и кровоизлияний различной давносги. Иногда видны кисты с прозрачной, буроватой или кровянистой жидкостью.

При наличии множественных довольно крупных кист говорят о кистозной форме карциномы.

Гистологически различают светлоклеточный рак солидного, альвеолярного, тубулярного и папиллярного строения. В срезах, приготовленных из разных участков опухоли, нередко можно найти все перечисленные структуры. Нередко они обнаруживаются даже в разных нолях зрения одного и того же среза. Цитоплазма опухолевых клеток содержит гликоген и линиды.

Общими цитоплазматическими признаками для всех структурных вариантов светлоклеточной карциномы, выявляемыми в парафиновых или целлоидиновых срезах, являются относительно небольшая величина и гиперхромность ядер и светлая нежноячеистая (иногда оптически пустая) цитоплазма.

В опухолях или их участках, построенных но солидному типу, преобладают клетки полигональной формы с центрально расположенными довольно мономорфными ядрами.

Солидные клеточные комплексы разделены узкими прослойками нежноволокнистой стромы со значительным количеством тонкостенных кровеносных сосудов. Могут встречаться отдельные гигантские клетки.

Тубулярные и особенно папиллярные структуры часто выстланы светлыми клетками кубической и/или высокой призматической формы. Ядра в них могут быть расположены как центрально, так и ближе к основапию клеток, нередко создавая отчетливую картину их полярности.

Фигуры митозов в большинстве случаев встречаются относительно редко.

Часто в опухоли можно видеть небольшие полости с гомогенным эозинофильным содержимым (жидкостью, содержащей белок), иногда признаки организации кровоизлияний и очагов некроза, изредка кристаллы холестерина, мелкие сферические кальцификаты. Возможно формирование очагов метапластического костеобразования.

В случаях, когда опухоль имеет относительно небольшие размеры, часто гистологически трудно, а иногда и невозможно отличить светлоклеточный рак от светлоклеточной аденомы. Было предложено светлоклеточную опухоль диаметром до 3 см условно относить к аденоме, а крупнее к раку.

Однако этот критерий не являегся достаточно надежным, так как известны случаи метастазов светлоклеточной опухоли почки диаметром 2 см и даже менее.

Поэтому ряд других исследователей считают, что все светлоклеточные (гипернефроидные) опухоли почки независимо от их размеров и наличия или отсутствия клеточного полиморфизма следует относить к злокачественным.

В случаях обнаружения светлоклеточного рака в другом органе у больного, перенесшего давно нефрэктомию но поводу опухоли ночки, необходимо иметь в виду, что метастазы светлоклеточного рака могут иногда наблюдаться через 5-10 и много более лет после операции.

Прочие формы почечно-клеточного рака встречаются редко. Зернисто-клеточная карцинома построена из полигональных клеток с довольно широкой зернистой цитоплазмой. Чаще такие зернистые клетки примешиваются к светлоклеточному раку, иногда образуя в нем значительные участки (смешанная светлоклеточно-зернисто-клеточная карцинома).

Эозинофильноклеточная карцинома может иметь папиллярное строение. Очень редко она содержит клетки, напоминающие онкоцитарные. Известны темно-клеточные аденокарциномы, преимущественно низкодифференцированные, тубулярного строения. Анаплазированные крупные веретеноклеточные карциномы могут напоминать во многих участках фибросаркому или лейомиосаркому.

Однако в отличие от последних при исследовании многих срезов выявляются участки явно эпителиальной злокачественной опухоли, большей частью светлоклеточной. Изредка обнаруживаются полиморфно-клеточная или мелко-круглоклеточная недифференцированная карцинома.

Первую из них нередко приходится дифференцировать с рабдомиосаркомой, вторую—с диффузной злокачественной лимфомой.

Перечисленные злокачественные опухоли почки возникают в основном в корковом веществе, по-видимому, из стволовых клеток канальцевого эпителия.

Редко развивается карцинома из мозгового вещества почки; она может состоять из солидных, трабекулярных, папиллярных и тубулярных структур.

Тубулярные структуры выстланы однослойным призматическим или многослойным эпителием, напоминающим клетки собирательных трубочек (протоки Беллини).

– Также рекомендуем “Нефробластома – опухоль Вильмса. Мезобластическая нефрома.”

Оглавление темы “Опухоли поджелудочной железы, почек, мочевого пузыря.”:
1. Развитие поджелудочной железы. Аденомы поджелудочной железы.
2. Рак поджелудочной железы. Аденокарцинома поджелудочной железы.
3. Островки поджелудочной железы. Эндокринный аппарат поджелудочной железы.
4. Рак эндокринных клеток поджелудочной железы. Общие признаки эндокринных опухолей панкреас.
5. Эпителиальные опухоли паренхимы почек. Аденома почки.
6. Нефробластома – опухоль Вильмса. Мезобластическая нефрома.
7. Мультилокулярная кистозная нефрома. Ангиомиолипома почки.
8. Опухолеподобные процессы почек. Персистирующая почечная бластема.
9. Опухоли мочевого пузыря. Эпителиальные опухоли мочевого пузыря.
10. Неэпителиальные опухоли мочевого пузыря. Смешенные опухоли мочевого пузыря.

Источник: //meduniver.com/Medical/gistologia/285.html

OnlineMedic.Ru
Добавить комментарий