Уз признаки дгпж хронического простатита

Гиперплазия предстательной железы: причины, симптомы и лечение

Уз признаки дгпж хронического простатита

Гиперплазия предстательной железы наблюдается преимущественно у мужчин преклонного возраста.

Согласно статистическим данным у лиц старше 65 лет патология обнаруживается в 85% случаев и выражается в образовании доброкачественной опухоли, которая со временем увеличивается в размерах.

В результате у представителей сильного пола возникают трудности с мочеиспусканием вследствие сдавливания мочеиспускательного канала. При отсутствии своевременной медицинской помощи болезнь дает серьезные осложнения.

Что представляет собой данная патология?

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы представляет собой изменения тканей и клеток простаты и дальнейшее увеличение этого органа. Новообразование формируется из железистого эпителия, которое на начальной стадии развития имеет вид небольших узелков.

Но со временем узелки увеличиваются в размерах, приводя к росту доброкачественной опухоли. Развитие опухоли не приводит к разрастанию метастаз, но при запущенной патологии и отсутствии своевременного лечения гиперплазия простаты может перерасти в злокачественное образование (карциному).

В медицинской терминологии существует еще одно распространенное название данного недуга – аденома простаты или простатит.

Дгпж предстательной железы – причины

Одним из самых распространенных факторов развития аденомы является наследственность.

Если в семье есть близкие родственники, страдающие простатитом, то вероятность заболевания значительно увеличивается.

Этой категории мужчин рекомендуется проходить ежегодное обследование с тридцатилетнего возраста для своевременного выявления патологии. Кроме генетического фактора к источникам риска также относятся:

  • нарушения гормонального фона (изменение баланса между женскими и мужскими гормонами);
  • воспалительные процессы органов малого таза и урогенитальной области;
  • старческий возраст;
  • малоподвижный образ жизни, недостаток физической активности;
  • частое переохлаждение;
  • вредные привычки (табак, алкоголь);
  • неправильное питание (преобладание жирной мясной пищи и недостаток растительных волокон);
  • перенесенные венерические заболевания;
  • неблагоприятная экологическая обстановка и другие факторы окружающей среды.

Гиперплазия предстательной железы – диагностика

Своевременно проведенная диагностика, особенно на ранних стадиях, очень важна для быстрого и успешного излечения.

Как правило, она предполагает проведение комплексного обследования и включает в себя осмотр пациента, а также целый ряд инструментальных исследований и лабораторных анализов.

В ходе врачебного осмотра применяется метод пальпации, дающий возможность определить состояние предстательной железы, болезненность, уплотненные участки и др.

Методы диагностики подбираются индивидуально для каждого больного в зависимости от жалоб и выраженной клинической картины:

  • исследование посредством пальпации;
  • анализ мочи на эритроциты, лейкоциты, белок, глюкозу;
  • анализ крови;
  • УЗИ;
  • урофлоуметрия (объем и скорость струи при мочеиспускании);
  • контрастная урография (рентген) назначается при подозрении на наличие камней в мочевом пузыре;
  • цистоманометрия позволяет определить давление на стенки мочевого пузыря;
  • уретроцистоскопия дает возможность увидеть строение и состояние мочеиспускательного канала и мочевого пузыря.

Гиперплазия предстательной железы – симптомы

Главной особенностью аденомы простаты является то, что она протекает практически бессимптомно на протяжении длительного времени. В этом и кроется опасность, так как мужчина даже не подозревает о наличии в организме доброкачественного образования. Ощущения и дискомфорт становятся выраженными только тогда, когда произошли патологические изменения органа и опухоль разрослась.

Ниже перечислены основные признаки ДГПЖ, которые могут проявить себя на любом этапе болезни:

  • частое мочеиспускание, внезапное возникновение позывов;
  • опорожнение небольшими каплями, слабый напор струи;
  • струя при мочеиспускании прерывистая;
  • мышцы таза напрягаются при опорожнении;
  • ощущение остатка урины в мочевом пузыре;
  • болезненные ощущения при посещении туалета;
  • непроизвольное опорожнение;
  • хроническая задержка урины, образующаяся в результате сужения канала;
  • кровь в моче.

Если больной заметил у себя хотя бы один симптом, он должен воспринять его всерьез и сразу обратиться к врачу. Не стоит относиться к этому легкомысленно и заниматься самолечением.

Стадии развития простатита

В клинической картине развития патологии выделяют 3 стадии.

Гиперплазия предстательной железы 1 степени (компрессионная) характеризуется проблемами с мочеиспусканием, преимущественно в вечернее и ночное время. При этом позывы в туалет частые, а струя очень вялая. Продолжительность стадии может длиться до 3-х лет, при этом основные симптомы практически не выражены. На этом этапе новообразование очень хорошо поддается медикаментозной терапии.

Вторая стадия гиперплазии (субкомпенсационная) начинается при серьезных нарушениях работы мочевого пузыря, когда его освобождение представляет серьезные трудности. Больной чувствует постоянные позывы к мочеиспусканию и самопроизвольное выделение мутной мочи, часто с примесью крови. На этой стадии болезни может развиться хроническая почечная недостаточность.

Третья стадия (декомпенсационная) является самой тяжелой и опасной, так как отмечается полная невозможность самостоятельного опорожнения мочевого пузыря. А это чревато разрывом его стенок.

Урина характеризуется мутностью с примесью крови. Мужчина в этот период ощущает постоянную усталость и упадок сил. Его мучают запоры, кожа становится бледной, происходит потеря в весе.

У людей, страдающих 2 и 3 степенью простатита, чувствуется изо рта стойкий запах аммиака.

Формы заболевания

В зависимости от направления роста новообразования гиперплазия имеет несколько форм:

  • подпузырная (опухоль растет возле прямой кишки). При такой форме пациент чаще испытывает дискомфорт не при мочеиспускании, а при акте дефекации;
  • внутрипузырная (образование разрастается в направлении мочевого пузыря). Врастание простаты в дно мочевого пузыря приводит к деформации шейки верхнего отдела уретры;
  • предпузырная – расширение боковых частей простаты, смежных с мочевым пузырем.

Типы аденомы по форме роста

По форме роста тканей опухоли аденому простаты классифицируют на 2 вида.

Диффузная гиперплазия предстательной железы характеризуется равномерным увеличением органа в ходе развития болезни без ярко выраженных очагов. Аденоматозная гиперплазия предстательной железы отмечается образованием узелков внутри простаты. Их может быть от одного до нескольких в зависимости от стадии и течения заболевания.

Гиперплазия простаты – лечение

Схему лечения подбирает врач строго индивидуально после проведенной диагностики и сбора анамнеза. В настоящее время существует 3 метода лечения простатита.

  1. Медикаментозная (консервативная) терапия. К помощи лекарств прибегают, как правило, при легком течении заболевания, а также при противопоказаниях к оперативным вмешательствам.

В распоряжении специалистов находятся несколько групп препаратов:

  • альфа1 – адреноблокаторы способствуют расслаблению гладких мышц и улучшают отток урины;
  • блокаторы 5 – альфа – редуктазы останавливает рост клеток простаты, что в дальнейшем приводит к нормализации работы железы;
  • блокаторы фосфодиэстеразы – 5 расслабляют мускулатуру в урогенитальной области, что значительно облегчает отток мочи;
  • растительные препараты содержат натуральные экстракты и вытяжки лекарственных растений (кора африканской сливы, рожь, крапива, тыквенные семечки и др.).
  1. Оперативные методы лечения простатита показаны в случаях, когда медикаментозная терапия не приносит желаемого результата. Применяются следующие типы оперативного вмешательства:
  • трансуретральная резекция простаты – наиболее часто применяемый и стандартный метод. В мочеиспускательный канал вводится трубочка с металлической петлей и камерой. Под действием электрического тока петля удаляет разросшееся образование слой за слоем;
  • трансуретральная насечка простаты применяется, когда железа не слишком разрослась. Разросшаяся ткань удаляется между простатой и шейкой мочевого пузыря;
  • гольмиевая лазерная энуклеация является самым прогрессивным методом лечения патологии. В мочеиспускательный канал вводится лазер, который под действием высокой мощности постепенно вылущивает ткань доброкачественной опухоли;
  • открытая операция проводится в запущенных стадиях заболевания либо при наличии камней в мочевом пузыре. Она проводится через надрез в пузыре и является травматичной, но в то же время гарантирует полное излечение.
  1. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – лечение неоперативными методами:
  • введение простатических стентов (спиралей) в мочеиспускательную полость на длительный или короткий сроки. Со временем стенты должны удаляться, так как несвоевременное удаление провоцирует ухудшение симптомов;
  • микроволновая коагуляция простаты – микроволны нагревают ткань простаты до 70 градусов, вследствие чего происходит ее разрушение;
  • лифтинг простаты с помощью имплантата – такой способ расширяет диаметр уретры и повышает качество жизни многих пациентов;
  • также проводятся криодеструкция, игольчатая аблация, фокусированный ультразвук и пр.

Прогноз

При своевременном обращении за врачебной помощью и следованию всем рекомендациям лечащего врача прогноз излечения весьма благоприятный.

Многие мужчины откладывают долгое время визит к врачу, так как боятся, что из-за оперативного вмешательства им придется навсегда забыть об удовольствиях сексуальной жизни.

Но это распространенное заблуждение – в среднем через месяц сексуальная функция полностью восстанавливается.

Профилактика

Для того чтобы купировать болезнь на ранних стадиях, мужчинам желательно проходить ежегодный медицинский осмотр у уролога, начиная с 40 лет. Так как точной причины, по которой развивается аденома, указать нельзя, все профилактические меры носят исключительно общеукрепляющий характер.

Они заключаются в соблюдении прежде всего правильного и сбалансированного питания – поменьше жирных и мучных продуктов, а побольше клетчатки и белка. Также необходимо выпивать большое количество чистой воды, причем в вечерние часы ее прием необходимо ограничить.

Активный образ жизни, занятия спортом позволяют нормализовать кровообращение в органах малого таза, что помогает предотвратить застойные процессы. При этом стоит с осторожностью относиться к подъему тяжестей и другим повышенным нагрузкам.

Для создания нормальной и комфортной психологической обстановки следует избегать стрессов и других конфликтных ситуаций. Но и от приема седативных препаратов лучше отказаться.

Обеспечить хорошее состояние половой функции и простаты поможет качественный регулярный секс. Но постельные излишества и беспорядочные связи могут негативно отразиться на здоровье мужчины.

При неполадках в работе предстательной железы врачи рекомендуют проводить ее массаж. Он не только благоприятно сказывается на сексуальной активности и продолжительности полового акта, но и выводит вредные вещества и болезнетворные микроорганизмы.

Источник: //smartprost.ru/giperplaziya-predstatelnoj-zhelezy-prichiny-simptomy-i-lechenie/

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Уз признаки дгпж хронического простатита

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы — разрастание железистой ткани и стромы переходной зоны простаты, приводящее к увеличению органа.

Аденома простаты может вызывать нарушения мочевыделения: слабую струю мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, частые или ночные позывы, парадоксальную ишурию. Диагноз устанавливают по данным уровня ПСА, ТРУЗИ, урофлоуметрии и опросника оценки симптомов IPSS.

Лечение коррелирует с объемом железы, возрастом, сопутствующей патологией и выраженностью симптомов: применяют тактику ожидания, медикаментозную терапию, оперативные вмешательства, включая малоинвазивные методики.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты, ДГПЖ, ДГП) — общая мировая проблема, с которой сталкивается одна треть мужчин старше 50 лет и 90% пациентов, доживших до 85 лет. По статистике, около 30 млн. мужчин имеют мочеполовую дисфункцию, связанную с ДГПЖ, и эта цифра с каждым годом увеличивается.

Патология чаще встречается у афроамериканцев с изначально более высоким уровнем тестостерона, активностью 5-альфа-редуктазы, ростовых факторов и экспрессии рецепторов андрогенов (популяционная особенность).

У жителей восточных стран аденому простаты регистрируют реже, что, по-видимому, связано с употреблением в пищу большого количества продуктов, содержащих фитостеролы (рис, соя и ее производные).

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Очевидно, что аденома простаты – мультифакторное заболевание. Основной фактор — изменение гормонального фона, связанное с естественным старением при нормальном функционировании яичек.

Существует множество гипотез, объясняющих механизмы развития патологии (теория стромально-эпителиальных взаимоотношений, стволовых клеток, воспаления и пр.), однако большинство исследователей в качестве основополагающей рассматривают гормональную теорию.

Предполагается, что возрастное преобладание дигидротестостерона и эстрадиол стимулируют специфичные рецепторы в железе, которые запускают гиперплазию клеток. К дополнительным фоновым факторам риска относят:

  • Избыточный вес/ожирение. Накопление жировой ткани, особенно в области живота, является одной из косвенных причин увеличения простаты. Это связано с пониженным уровнем тестостерона у мужчин, страдающих ожирением. Кроме того, при гипоандрогении возрастает количество эстрогенов, что увеличивает активность дигидротестостерона, способствующего гиперплазии.
  • Диабет. Высокий уровень глюкозы и инсулинорезистентность ускоряют прогрессирование ДГП. Уровень глюкозы при СД выше не только в крови, но и во всех клетках простаты, что стимулирует их рост. Кроме того, сахарный диабет приводит к повреждению кровеносных сосудов, в том числе, предстательной железы, результатом чего может стать увеличенная простата. Ряд исследований демонстрируют, что среди мужчин с диабетом и повышенным уровнем липопротеинов низкой плотности ДГПЖ выявляется в 4 раза чаще.
  • Особенности питания. Употребление пищи с высоким содержанием жиров повышает вероятность гиперплазии простаты на 31%, а ежедневное включение в рацион красного мяса – на 38%. Точная роль жирной пищи в возникновении гиперпластических процессов неизвестна, предположительно, она способствует гормональному дисбалансу, связанному с ДГП.
  • Наследственность. Определенное значение имеет генетическая предрасположенность: если у родственников мужского пола первой линии рано была диагностирована аденома простаты с выраженными симптомами, риск ее развития у последующего поколения мужчин увеличивается.

Тестостерон в организме мужчины содержится в различных концентрациях: в крови его уровень больше, в простате — меньше. У возрастных мужчин происходит снижение уровня тестостерона, но уровень дигидротестостерона остается высоким.

Значимая роль принадлежит специфичному для простаты ферменту 5-альфаредуктазе, благодаря которой тестостерон переходит в 5-альфа-дигидротестостерон.

К его действию максимально чувствительны андрогенные рецепторы и ДНК ядер клеток простаты, которые стимулируют синтез факторов роста и тормозят апоптоз (нарушение программируемых процессов естественного отмирания). В результате старые клетки живут дольше, а новые активно делятся, вызывая пролиферацию ткани и рост аденомы.

Увеличенная простата способствует затруднению мочеиспускания на фоне сужения простатической части уретры (особенно, если рост аденомы направлен внутрь мочевого пузыря) и повышению тонуса гладкомышечных волокон стромы. На начальной стадии патологии состояние компенсируется за счет усиленной работы детрузора, который напрягаясь, позволяет моче эвакуироваться полностью. 

По мере прогрессирования появляются морфологические изменения стенки мочевого пузыря: часть мышечных волокон заменяется соединительнотканными. Емкость органа постепенно увеличивается, а стенки становятся тоньше.

Слизистая оболочка также претерпевает изменения: типичны гиперемия, трабекулярная гипертрофия и дивертикулы, эрозивные изъязвления и некроз. При присоединении вторичной инфекции развивается цистит.

Доброкачественная гиперплазия простаты и застой мочи приводят к обратному току урины, цистолитиазу, гидронефротической трансформации почек и ХПН.

В андрологии принято несколько классификаций ДГПЖ. В зависимости от объема железы (его определяют с помощью УЗИ и измеряют в кубических сантиметрах) выделяют малую (до 25 см³), среднюю (26-80 см³), крупную (более 80 см³) и гигантскую аденому (свыше 250 см³). Классификация Гюйона выделяет три клинических стадии ДГПЖ:

  • Компенсация. Дизурические явления отсутствуют или выражены незначительно, остаточной мочи нет. Мочевой пузырь, почки без видимых признаков патологии.
  • Субкомпенсация. Клинические явления выражены ярче, что обуславливается прогрессированием болезни. Определяется остаточная моча. Верхние мочевые пути видоизменяются, что проявляется нарушением функциональной способности почек.
  • Декомпенсация. Функции мочевого пузыря нарушены, имеет место парадоксальная ишурия, уретерогидронефроз тяжелой степени, присоединение ХПН.

Симптомы зависят от степени обструкции мочеиспускательного канала.

Если увеличенная простата сдавливает уретру, появляются жалобы на учащенное мочеиспускание малыми порциями, особенно, в ночные часы, вялую струю, ощущение неполного опорожнения, независимо от частоты мочеиспускания.

По мере роста аденоматозных узлов изменяется иннервация, в результате чего возникают ургентные позывы — неконтролируемое желание помочиться с последующим неудержанием мочи.

На продвинутой стадии развивается парадоксальная ишурия — невозможность полностью помочиться с одновременным подтеканием мочи по каплям, что связано с атонией стенок мочевого пузыря, а также с детрузорно-сфинктерной диссинергией — отсутствием синхронной работы между мышцей, ответственной за изгнание урины, и расслаблением сфинктера мочеиспускательного канала. Чтобы опорожнить мочевой пузырь, некоторые мужчины вынуждены мочиться по женскому типу ‒ сидя. Клинические проявления доброкачественной гиперплазии предстательной железы непатогномоничны и могут сопровождать любую обструкцию, включая стриктуру уретры, дивертикул, опухоль и пр., поэтому только на основании оценки симптомов установить диагноз невозможно.

Диагноз устанавливается урологом или андрологом. Ректальный осмотр информативен только при условии достижимого расположения опухоли.

При пальцевом обследовании простата увеличена, однородна, безболезненна, консистенция ее эластична, срединная бороздка сглажена.

Биопсия предстательной железы не является рутинным способом и показана только при подозрении на рак простаты. Пациенту с подозрением на нарушение функции почек необходима консультация нефролога.

Существует специальный опросник, разработанный для оценки степени выраженности симптомов обструкции нижних мочевыводящих путей. Анкета состоит из 7 вопросов, связанных с распространенными симптомами доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Частота каждого симптома оценивается по шкале от 1 до 5.

При суммировании получают общую оценку, которая влияет на дальнейшую тактику лечения (динамическое наблюдение, консервативная терапия или операция): от 0-7 — слабо выраженная симптоматика, 8-19 — средняя, 20-35 ‒ серьезная проблема с мочеиспусканием.

Инструментальная и лабораторная диагностика при ДГПЖ включает:

  • УЗИ. ТРУЗИ и трансабдоминальное УЗИ простаты и мочевого пузыря — взаимодополняющие способы визуализации. Ультразвуковое исследование выполняют дважды — с наполненным мочевым пузырем и после акта мочеиспускания, что позволяет определить количество остаточной мочи. Асимметричность, плотность, неоднородность структуры, усиленное кровоснабжение простаты указывают на аденому.
  • Рентгенография. При рентгенологической диагностике (экскреторная урография, цистография) можно не только определить размеры простаты, но и оценить функцию почек, аномалии развития, диагностировать патологии мочевого пузыря, уретры. Исследование подразумевает внутривенное введение контрастного вещества.
  • Уродинамические исследования. Урофлоуметрия — простой тест для оценки потока мочи, графически показывает, скорость освобождения мочевого пузыря и степень обструкции. Исследование выполняют для определения показаний к оперативному лечению и отслеживания динамики на фоне проведения консервативной терапии.
  • Исследование ПСА. Простатспецифический антиген вырабатывается клетками капсулы органа и периуретральными железами. У пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты и простатитом уровень ПСА повышен. На результат влияет множество факторов, поэтому по одному анализу диагноз установить нельзя.
  • Анализы мочи. У мужчин с аденомой простаты часто диагностируют сопутствующее воспаление мочевого пузыря, почек, поэтому в ОАМ обращают внимание на признаки воспаления — лейкоцитурию, протеинурию, бактериурию. Кровь в моче может свидетельствовать о варикозных изменениях сосудов шейки мочевого пузыря, их разрыве при натуживании. При изменениях мочу высевают на питательные среды для уточнения состава микробной флоры и чувствительности к антибиотикам.

Дифференциальную диагностику проводят с опухолевым процессом мочевого пузыря или простаты, цистолитиазом, травмой, интерстициальным и пострадиационным циститом, нейрогенным мочевым пузырем, стриктурой уретры, склерозом простаты, меатостенозом, клапанами уретры, фимозом, простатитом.

КТ таза. Доброкачественная гиперплазия ткани предстательной железы (аденома простаты).

Терапия аденомы простаты коррелирует со степенью выраженности обструктивных симптомов и осложнений, на выбор тактики лечения влияет возраст пациента и сопутствующая патология. Все существующие способы лечения направлены на восстановление адекватной деривации мочи. Варианты терапии включают:

  • Бдительное ожидание. Данная тактика применяется у мужчин с легкими симптомами ≤7 по шкале IPSS и у пациентов с оценкой IPSS ≤8, наличие симптомов у которых не рассматривается, как нарушающее качество жизни при отсутствии осложнений. Раз в год такие пациенты проходят ТРУЗИ, анализ на ПСА, пальцевой осмотр. Медикаментозная терапия не показана, так как не приводит к улучшению самочувствия и имеет большие риски, которые могут значительно повлиять на качество жизни (например, эректильная дисфункция на фоне лечения альфа-адреноблокаторами).
  • Лекарственная терапия. С появлением альфа-адреноблокаторов у многих пациентов с гиперплазией предстательной железы появилась возможность избежать операции. Препараты расслабляют мускулатуру в простате, уретре и в шейке мочевого пузыря, из-за чего сила струи мочи повышается. Медикаментозная терапия проводится у больных с выраженными, умеренными и тяжелыми нарушениями мочевыделения от 8 баллов и выше. Ингибиторы 5-альфаредуктазы назначают для предотвращения прогрессирования симптомов обструкции при мочевыделении. По показаниям возможна комбинированная терапия. Включение в схему ингибиторов 5-фосфодиэстеразы улучшает отхождение мочи и положительно влияет на эректильную функцию.
  • Оперативное лечение. Существует несколько вариантов оперативных вмешательств: аденомэктомия, которая относится к радикальным операциям (может выполняться как открытым доступом, так и лапароскопическим) и трансуретральная резекция предстательной железы. Каждая операция имеет свои показания, преимущества и недостатки. При тяжелой сопутствующей патологии, когда высока вероятность неблагоприятного исхода, в качестве паллиативной меры выполняют эпицистостомию. После нормализации состояния возможно решение вопроса о снятии дренажа и восстановлении самостоятельного мочеиспускания.
  • Малоинвазивная терапия. Существует ряд методик, позволяющих избежать неблагоприятных эффектов, связанных с ТУРП и аденомэктомией. К таковым относят лазерное разрушение (вапоризация, коагуляция) контактным или бесконтактным способом, игольчатую аблацию, электроинцизию, трансуретральную микроволновую терапию (СВЧ-энергия), радиочастотную водную термотерапию и пр. Большой объем предстательной железы — противопоказание к малоинвазивным методам лечения.

Прогноз для жизни благоприятный, большинству пациентов достаточно длительного (пожизненного) приема современных лекарственных препаратов для нормализации функции мочеиспускания. Необходимость в операции возникает только у 15-20% мужчин.

После аденомэктомии рецидив болезни не превышает 5%, малонивазивные методики не дают 100% гарантии исцеления и могут выполняться неоднократно. Улучшению прогноза в последнее десятилетие поспособствовало внедрение малоинвазивных методов лечения, что позволяет минимизировать осложнения, угрожающие жизни больных.

Для нормализации эректильной функции необходима консультация андролога-сексолога. 

Данные исследований по профилактике рака простаты показывают, что диета с низким содержанием животного жира и красного мяса и высоким содержанием белка и овощей может снизить риск симптоматической ДГПЖ. Физическая активность хотя бы 1 час в неделю на 34% уменьшает вероятность ноктурии.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_andrology/BPH

Расшифровка диагноза ДГПЖ в урологии

Уз признаки дгпж хронического простатита

В современной урологии при выявлении у пациента доброкачественной опухоли простаты и постановке диагноза принято использовать официальную терминологию, а именно «гиперплазия предстательной железы», как и определено в МКБ-10. Врачи зачастую указывают в медицинских картах пациентов диагноз «ДГПЖ», «аденома простаты», «синдром хронической тазовой боли». Все формулировки подразумевают один и тот же патологический процесс.

Диагноз ДГПЖ в урологии — что означает?

аденома предстательной железы

Пациенты, которые впервые столкнулись с заболеванием простаты, просят расшифровать диагноз ДГПЖ для понимания характера патологического процесса. ДГПЖ – это доброкачественная гиперплазия предстательной железы и означает данная патология следующее:

  • доброкачественный процесс подразумевает отсутствие раковых клеток, рост опухоли не затрагивает окружающие ткани, не прорастает капсулу органа, не дает метастазы;
  • термин «гиперплазия» (приставка «гипер» и от греческого «plasis» — формирование, образование) означает избыточное, быстрое деление клеток эпителия предстательной железы. Именно большое количество железистых клеток и формирует состав опухоли, которая и обеспечивает характерную симптоматику;
  • термин «аденома» (от греческого «aden» — железа), который правомерен, но не является официальным, означает доброкачественную опухоль железистой ткани. Так как простата является железой, функцией которой является выработка простатического секрета, опухоль по гистологическим характеристикам называют аденомой. Однако исследованиями подтверждено, что тканевой и клеточный состав патологически измененной железы больше соответствует именно гиперплазии.

Из описанного становится очевидным, что по своей сути ДГПЖ является не опухолью, а избыточным разрастанием тканей.

Важно

Несмотря на доброкачественный характер процесса, диагноз аденома простаты является довольно серьезным, требует постоянного наблюдения и мониторинга, а также адекватного состоянию лечения.

После проведенного исследования на предмет выявления аденомы простаты, мужчин интересует, на сколько это опасно, когда выставлен диагноз уролога ДГПЖ, что это и как правильно лечить заболевание.

Диагноз ДГПЖ выставляют большинству мужчин, которые достигли 50-летнего рубежа, однако, не редкими бывают случаи, когда выявляют патологию в 40 лет или старше 55 лет. У 90% мужчин в возрасте 75-80 лет диагностируют ту или иную степень ДГПЖ.

Неизбежность диагноза ДГПЖ обусловлена патогенезом заболевания: аденома простаты развивается при нормальном уровне тестостерона и функционирующих яичках.

В результате возрастного изменения метаболизма тестостерона увеличивается количество его метаболита – дигидротестостерона, который ведет к избыточному разрастанию тканей железы.

Не последнюю роль в развитии ДГПЖ играет возрастающий уровень эстрогенов у мужчин. Но количество эстрогена увеличивается далеко не у всех мужчин старшего возраста.

Ожирение, алкоголизм, погрешности в питании способствуют росту количества женского полового гормона, что приводит к более раннему диагнозу аденомы простаты.

Возрастные сроки возникновения ДГПЖ у мужчин варьируют. Начальные признаки могут появиться и в 40-45 лет, поэтому урологи рекомендуют всем мужчинам проходить ежегодный скрининг на аденому простаты.

Многих мужчин волнует, как диагностировать аденому простаты на самых ранних стадиях и вовремя начать лечение. Ежегодной диагностики, включающей анализ на ПСА и УЗИ предстательной железы вполне достаточно для контроля за мужским здоровьем.

Алгоритм постановки диагноза ДГПЖ

С целью оптимизированного подхода к пациентам с признаками аденомы предстательной железы разрабатываются клинические протоколы, призванные выявлять критерии, подпадающие под диагноз ДГПЖ в урологии.

Согласно клиническим протоколам в урологии, выделяют следующие пункты для оценки и определения наличия ДГПЖ у пациента:

  • попадание в определенную категорию пациентов;
  • жалобы и анамнез;
  • выявление маркеров ДГПЖ при лабораторных, инструментальных исследованиях;
  • выявление признаков поражения простаты при диагностических исследованиях, проводимых в стационаре;
  • сопоставление полученных данных с диагностическими критериями, на основании которых выставляется диагноз ДГПЖ у мужчин;
  • дифференциальная диагностика;
  • консультации узких специалистов.

По такому алгоритму врач-уролог проводит оценку состояния предстательной железы, фиксирует отклонения в биохимических показателях, ультразвуковых данных, проводит дифференциальную диагностику.

Так как клинические признаки доброкачественной гиперплазии предстательной железы зачастую маскируются под различные заболевания ЖКТ, нервной системы, постановка диагноза ДГПЖ осуществляется при соблюдении ряда критериев, которые подтверждаются в процессе диагностики.

После выявления всех возможных отклонений, согласно протоколу, врач может поставить или опровергнуть диагноз аденомы простаты.

После сопоставления полученных данных и фактов врач определяет:

  • к какой стадии согласно клинической классификации относится выявленная гиперплазия;
  • показания к плановой госпитализации;
  • план лечения.

Для повышения ПОТЕНЦИИ и лечения ПРОСТАТИТА специалисты рекомендуют регулярно принимать Уреферон. Средство не просто стимулирует деятельность предстательной железы, а интенсивно омолаживает всю половую систему, возвращая высокую сексуальную активность. Препарат способствует очищению кровеносных сосудов и полноценному наполнению пещеристых тел. Узнать подробнее…»

Определение понятия и ключевые признаки

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы – это возрастное патологическое, развивающееся вследствие гиперплазии железистых клеток, состояние органа на фоне изменения рецепторного аппарата, который взаимодействует с продуктами метаболизма тестостерона, что ведет к увеличению объема железы, ухудшению оттока мочи за счет давления на верхнюю часть мочеиспускательного канала.

Патогномоничные признаки:

  • затруднение мочеиспускания (инфравезикальная обструкция);
  • необходимость приложения усилия (напряжение мышц пресса) для мочеиспускания;
  • учащение необходимости опорожнить мочевой пузырь;
  • ночные позывы.

Помимо основных признаков, отмечается дискомфорт в нижней части живота и прямой кишке при дефекации, боли, преходящее сексуальное бессилие.

Диагноз аденома простаты подразумевает хроническую патологию, без лечения приводящую к декомпенсации функционирования мочевого пузыря, увеличению остатка мочи, что ведет к стойкому расширению не только мочевого пузыря, но и мочеточников, лоханок.

Болезнь ведет к почечной недостаточности при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Но развиваются тяжелые осложнения только через много лет.

Клиническая классификация

После проведения диагностики аденомы простаты, уролог определяет степень поражения органа, от чего зависит прогноз и тактика лечения.

1 стадия означает наличие расстройства мочеиспускания в виде его учащения, затруднения, ночных позывов при полном опорожнении (остаточной мочи нет). При ДГПЖ 1 степени подавляющее большинство мужчин редко обращаются к врачу, принимая симптомы аденомы простаты за простуду, переохлаждение, инфекции.

От 1 стадии заболевания до 2 проходит приблизительно 5 лет. Диагноз 1 стадия ДГПЖ успешно подвергается лечению препаратами от аденомы простаты.

2 стадия подразумевает появление остаточной мочи после опорожнения, что возникает из-за выраженного сдавления мочеиспускательного канала. Вторая стадия ДГПЖ требует операции.

3 стадия описывается полной декомпенсацией функций мышечной стенки мочевого пузыря. Полость его становится расширенной, моча забрасывается в мочеточники и лоханки почек, ведет к сдавлению почечного вещества и провоцирует недостаточность фильтрующего органа.

Вследствие полной потери мочевого пузыря удерживать мочу, она начинает самопроизвольно выделяться (парадоксальная ишурия).

Диагностические мероприятия

Прежде всего, врач-уролог проводит сбор анамнеза и общий осмотр. При выяснении жалоб, ДГПЖ подозревают в первую очередь у определенной категории мужчин, возраст которых достиг 45 лет.

Основной жалобой, свидетельствующей о гиперплазии предстательной железы, является затруднение мочеиспускания. Далее, врач назначает перечень исследований.

Диагностика аденомы простаты подразумевает:

  • общий клинический анализ крови и анализ мочи;
  • анализ мочи по Нечипоренко для выявления воспалительного процесса и инфекции;
  • анализ крови на общий ПСА;
  • анализ мочи по Зимницкому для определения поражения фильтрационной способности почек;
  • экскреторная урография и нисходящая цистография;
  • мультиспиральная КТ и МРТ;
  • биопсия простаты при подозрении на рак;
  • трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы;
  • биохимический анализ крови с обязательным определением уровня креатинина, общего белка, мочевины, глюкозы, билирубина, АЛТ, АСТ);
  • пальцевое исследование простаты через прямую кишку;
  • ЭКГ;
  • УЗИ органов малого таза;
  • посев мочи на флору и чувствительность к антибиотикам;
  • гемостазиограмма, анализы на ВИЧ, вирусные гепатиты, сифилис, флюорография, группа крови и резус-фактор (при госпитализации);
  • обязательная консультация кардиолога, эндокринолога, невролога при наличии соответствующих осложнений.

Физикальные данные, основанные на пальцевом исследовании простаты и пальпации мочевого пузыря:

  • железа увеличена и имеет плотную, эластичную консистенцию, контур ровный;
  • над лобком пальпируется мочевой пузырь (после опорожнения при наличии остаточной мочи).

При диагностике аденомы предстательной железы обнаруживают следующие изменения в результатах обследования:

  1. В анализах мочи фиксируют повышение уровня лейкоцитов, наличие бактерий, эритроцитов. Это обусловлено застоем мочи при ДГПЖ. Разрастающиеся ткани простаты сопровождаются появлением крови в моче. Переходный и почечный эпителий появляются в анализе при поражении почек, что подтверждает диагноз ДГПЖ.
  2. При повышении в крови креатинина и мочевины в биохимическом анализе диагностируют 3 стадию ДГПЖ. Первая и вторая стадии не сопровождаются поражением почек.
  3. Данные урофлоуметрии: в нижних мочевых путях нарушена динамика мочи.
  4. Согласно данным ультразвукового исследования, которое проводят до и после опорожнения, диагноз ДГПЖ устанавливают при наличии остаточной мочи после мочеиспускания, фиксации увеличения размеров железы, эхографических признаков, соответствующих аденоме. Железа приобретает вид шара, доли сливаются, объем будет превышать 18 см³, структура неоднородная, могут определяться гиперэхогенные включения. Выраженное усиление кровотока на УЗИ может указывать на злокачественный процесс. Также ультразвуковым признаком рака станет разрастание опухоли за пределы капсулы.
  5. На рентгеновских снимках определяется сдавление мочеточников, равномерно выраженное с обеих сторон, дефект наполнения мочевого пузыря ровный, что позволяет поставить диагноз аденомы простаты, а не злокачественного ее поражения.
  6. При гистологическом исследовании биоптата определяются только гиперпластические процессы в простате, атипичные клетки не обнаруживают.

Важно

Уровень ПСА, который подтверждает диагноз ДГПЖ, определяется в зависимости от возраста и составляет более 2.5 нг/мл у 40-летних мужчин, более 4.0 нг/мл у 45-летних мужчин. Если маркер превышает значение 10 нг/мл, назначается биопсия для исключения рака.

Количество антигена в крови важно для оценки прогрессии заболевания в динамике. Если показатель ежегодно увеличивается более чем на 0,75 нг/мл, подозревают перерождение ДГПЖ в рак.

После проведения диагностики аденомы предстательной железы врач назначает необходимое лечение. При отсутствии осложнений со стороны функционирования мочевого пузыря используют препараты, направленные на восстановление мочеиспускания и снятие обструкции.

Вторая и третья стадии ДГПЖ нуждаются в операции. Как правило, выполняют ТУР-простаты, а при наличии осложнений – лапароскопию или полостную операцию при аденоме простаты.

Дифференциальную диагностику проводят главным образом со злокачественной опухолью.

Симптомы для немедленной госпитализации:

  • наличие остаточной мочи;
  • затруднение мочеиспускания, ночные позывы;
  • хроническая длительная задержка мочеиспускания;
  • отсутствие результата при опорожнении пузыря без использования катетера.

В рамках своевременной диагностики заболеваний простаты важно следить за показателями артериального давления, которое не должно превышать значений 140/90 мм. рт. ст., и за работой кишечника.

Как ни странно, предстательная железа у мужчин оказывает влияние на показатели АД, а ее анатомическая близость к прямой кишке обеспечивает симптоматику поражения этого отдела пищеварительного тракта.

Любой врач вам предложит целый ряд способов лечения простатита, от тривиальных и малоэффективных, до радикальных:

  • вы можете регулярно проходить курс терапии таблетками и ректальным массажем, возвращаясь через каждые полгода;
  • можете довериться народным средствам и верить в чудо;
  • пойти на операцию и забыть о сексуальной жизни…

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Прочитайте статью и узнайте, как быстро избавиться от простатита всего за пару недель!

Источник: //prostatitaid.ru/adenoma-prostaty/rasshifrovka-diagnoza-dgpzh.html

Хронический простатит ДГПЖ: симптоматика, лечение и профилактика

Уз признаки дгпж хронического простатита

Мужчины, у которых хронический простатит и ДГПЖ, испытывают сильный дискомфорт в повседневной жизни. Характерно постоянное присутствие неприятных ощущений в мочеполовой системе. Многие не предают этой проблеме большого значение, что может повлечь за собой тяжелые последствия.

Доброго времени суток, на связи Александр Бурусов. Сегодня мы продолжаем говорить о хроническом простатите и знакомимся с еще одной серьезнейшей мужской болезнью — ДГПЖ. Данная аббревиатура расшифровывается как доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Предстательная железа – это орган мужской половой системы, который отвечает за выработку простатического сока, а он позволяет сперматозоидам оплодотворить яйцеклетку. Она дает необходимую жидкую среду для их передвижения.

Эволюционно сложилось так, что предстательная железа расположена на мочевыделительных путях. Именно по этой причине боль от предстательной железы проявляется при мочеиспускании, что сильно снижает качество жизни пациента. Запущенная гиперплазия часто перерастает в злокачественную опухоль и аденому простаты.

Краткая анатомия

Предстательная железа или же простата представляет собой экзокринную железу. По строению она ячеистая железа с большим количеством продуцирующих клеток.

Располагается простата на уровне крестца под мочевым пузырем. Сзади от простаты расположена прямая кишка, которая дает наиболее простой путь доступа к железе.

Она выделяет в эякулят прозрачную бесцветную жидкость, которая содержит в себе необходимый набор ферментов для прохождения сперматозоида по агрессивной среде влагалища. При недостаточном выделении простатического сока сперматозоиды будут погибать, не доходя до матки.

Кроме сока простата выделяет регуляторы гормонов, которые влияют на обратный захват натрия в почках. Простата работает подобно сигнальному флагу, который сигнализируют почкам о том, что в моче повышено содержание натрия. Натрий является важным элементом в работе нервной системы.

Гиперплазия представляет собой патологическое увеличение тканей стенок ячеек простаты. Увеличенная ткань теряет функцию выделения простатического сока и регуляторов гормонов, что сильно ухудшает мочеполовую функцию. Увеличенная простата сдавливает мочевой пузырь и часть мочевыделительного тракта, что приводит к болезненным ощущениям при мочеиспускании.

Более 40% мужчин в возрасте 50 лет и более обращаются к врачу с доброкачественной гиперплазией. Редким случаем является обнаружение ДГПЖ у людей младше 40.

Считается, что с увеличением возраста растет риск развития гиперплазии предстательной железы. Так же ДГПЖ является самой распространенной болезнью в пожилом возрасте

Причины гиперплазии простаты

Для увеличения тканей простаты имеется множество разнообразных причин. На данный момент врачи-урологи выделяют следующие причины для развития гиперплазии:

  • Переохлаждение;
  • ЗППП;
  • Заболевания кровеносной системы;

Переохлаждение

Переохлаждение является наиболее распространенной причиной урогенитальных заболеваний. Наиболее опасным считается поражение почек, поскольку нарушает работу организма в целом – нарушается работа сердечно-сосудистой системы, печени и легких. При этом простата является первой на пути холода от тазовой области, что ставит ее под серьезный удар.

По статистике более половины всех случаев гиперплазии спровоцированы воздействием холодом на тазовую область. Мужчины редко задумываются о последствиях и могут сидеть на бетонных плитах, асфальте или надевать в мороз недостаточно теплую одежду. Именно холодом вызывается наиболее болезненная и опасная гиперплазия.

ЗППП

Половые инфекции в наше время очень распространены. Гонорея, хламидиоз, кандидоз, сифилис – все они приводят к нарушению работы простаты, попадая в нее через уретру. Наиболее опасным считается хламидиоз: хламидии паразитируют в самих клетках, вызывая нарушения работы энергетического комплекса и последующее разрушение клеток.

Бактерии или вирусы попадая к тканям предстательной железы вызывают воспаление, которое приводит к активной пролиферации клеток стенки ячеек простаты. Зачастую, образовавшиеся клетки являются по своему типу доброкачественными опухолевыми новообразованиями, которые не распознаются иммунитетом и не уничтожаются фагоцитами. Это создает благоприятные условия для развития гиперплазии.

К сожалению, современные методы контрацепции не всегда могут защитить от различных инфекций – для попадания гонореи достаточно контакта эпителиального слоя кожи члена с пораженной слизистой. Передаваться заболевания могут не только через классический половой контакт, но и через анальные и оральные ласки.

Заболевания кровеносной системы

Большинство представителей сильного пола имеют проблемы с кровообращением в малом тазу. Недостаточное поступление питательных веществ и кислорода в простате приводит к увеличению активности суперпероксидазы.

По своей природе суперпероксидаза является свободным радикалом, который при повышенном содержании в крови и тканях приводит к нарушению пролиферации клеток, разрушая стенки сосудов и приводит к мутации гемоглобина.

Наиболее частой причиной нарушения кровообращения в малом тазу является малоподвижный образ жизни. За ним следуют заболевания сердца, сгущение крови, проблемы с лишним весом, позвоночником и пропускной способностью магистральных сосудов. Единственной верной профилактикой застоя крови считается ежедневная утренняя зарядка и занятие спортом.

Симптомы

Наиболее важным симптомом гиперплазии предстательной железы является сильное затруднение при мочеиспускании.

Человек может чувствовать: боль, тяжесть, постоянные позывы, ощущение «последней капли».

Боль может иррадировать в прямую кишку, в мочевой пузырь, яички и половой член, а также в область лобка, в редких случаях, при обширном воспалении боль может отдавать в ягодицы или в область ноги.

У взрослого человека заболевание может пройти в скрытой форме и до развития серьезных последствий не обнаруживать себя. Происходит это по причине разницы индивидуального строения организма, а также органов малого таза.

Другие признаки ДГПЖ в основном проявляются при мочевыделении и эякуляции. Выражается это в изменении состава спермы или резком повышении натрия в крови. В меньшую сторону изменяется суточный диурез, особенно в вечерние часы. Наиболее явные симптомы выражаются в лабораторных анализах.

Диагностика

Диагностируют ДГПЖ на фоне хронического простатита при помощи: эхографии и УЗИ малого таза.

Эхография представляет собой метод диагностики изменений в органах при помощи отраженных звуковых колебаний. Эхопризнаки отображаются врачу в виде картинки с отметками разных плотностей ткани. Это дает основания полагать о характере простатита и его стадии.

В свою очередь УЗИ использует метод ультразвукового сканирования, позволяя получить данные о ширине, высоте и местоположение органа. Эти данные позволяют специалисту узнать признаки хронического простатита. Пораженный орган будет увеличен в размерах, верхним краем заходить на мочевой пузырь, а нижним смещаться от физиологического положения к области прямой кишки.

Лечение

Лечение начинается с обращения к врачу-урологу. После проведения необходимых анализов врач оценивает остроту заболевания по международной шкале оценки простатических заболеваний – в зависимости от этого назначается необходимый тип лечения. Существуют два основных типа лечения: оперативный и консервативный.

При консервативном лечении важна степень остроты заболевания. При остром приступе простатита, в момент которого происходит сдавливание мочеиспускательного канала, необходимо освободить проход и не допустить интоксикацию организма. Расширяют просвет при помощи: баллонной дилатации, локального воздействия низких температур и игольчатым уменьшением простаты.

Во время баллонной дилатации через уретру идет расширение сузившихся участков с помощью баллонного раздувания. Сама процедура имеет равномерное воздействие на все пораженные участки. Еще одно из преимуществ баллонной дилатации это практически полное отсутствие нагрузки на ткани.

При локальном воздействии низких температур пораженные участки ткани замораживаются жидким азотом. Перед разрушением ДГПЖ хронического простатита врач проводит обезболивание. При криодеструкции низкий шанс на инфицирование, так же это довольно бюджетный способ лечения.

Игольчатое уменьшение простаты одна из самых быстрых процедур, которая занимает около получаса. Через цистоскоп проходят две иглы, по которым проводятся радиоволны высокой частотности. Вся процедура проводится под местной анестезией.
Гиперплазия предстательной железы при таком способе лечения проходит через неделю.

При запущенных стадиях простатита идет хирургическое вмешательство. Существуют два вида операций: открытая и малоинвазивные операция.

При открытой операции идет прямой доступ к стенке мочевого пузыря. Данный вид операции дает абсолютное излечение от данного недуга.

Главным показателем к открытой операции является быстрый рост аденоматозных узлов. При таком виде лечения возможность осложнения после самой операции практически исключена.

Малоинвазивная операция проходит с минимальным хирургическим вмешательством. Не разрезая мочеиспускательный канал при помощи гольмиевого лазера выполняется удаление гиперплазированной ткани через полость мочевого пузыря. Осложнением операции может стать недержание мочи и выброс спермы в мочеполовую систему.

OnlineMedic.Ru
Добавить комментарий