В каком возрасте у мальчиков опускаются яички

Содержание
  1. Что делать, если у мальчика не опускаются яички?
  2. Крипторхизм у мальчиков Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2 Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Что делать, если у мальчика не опускаются яички? Яички (гонады, тестикулы) — половые железы у мальчиков. Они формируются в период внутриутробного развития, первоначально локализуются в брюшной полости, но незадолго до рождения перемещаются по паховому каналу вниз, попадая в мошонку. Если этот процесс не происходит или протекает с нарушениями, развивается крипторхизм. Синдром «пустой мошонки» диагностируют в 4% доношенных и 20% недоношенных мальчиков. К годовалому возрасту ребенка возможно самостоятельное опущение яичек. Если патология сохраняется, следует проконсультироваться с врачом относительно лечения. Причины Крипторхизм у мальчиков Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2 Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности. Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения. Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии. Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Что делать, если у мальчика не опускаются яички? Яички (гонады, тестикулы) — половые железы у мальчиков. Они формируются в период внутриутробного развития, первоначально локализуются в брюшной полости, но незадолго до рождения перемещаются по паховому каналу вниз, попадая в мошонку. Если этот процесс не происходит или протекает с нарушениями, развивается крипторхизм. Синдром «пустой мошонки» диагностируют в 4% доношенных и 20% недоношенных мальчиков. К годовалому возрасту ребенка возможно самостоятельное опущение яичек. Если патология сохраняется, следует проконсультироваться с врачом относительно лечения. Причины Крипторхизм провоцируется такими факторами: гормональный дисбаланс у матери во время беременности (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза); влияние на беременную женщину токсичных веществ, алкоголя, наркотиков, возбудителей вирусных заболеваний (например, краснухи, гриппа), лекарственных препаратов; воздействие механических факторов (непроходимость пахового канала, укорочение семенного канатика); нарушения в строении хромосом, генные мутации; наличие анатомических дефектов передней брюшной стенки. Прослеживается влияние наследственного фактора: чаще не опускаются яички у мальчика, в семье которого были случаи крипторхизма. При травмах мошонки, широком паховом кольце уже опущенные гонады могут мигрировать в пах или в обратном направлении в брюшную полость. Классификация Различают псевдокрипторхизм и истинную форму болезни. При ложном крипторхизме наблюдают мигрирующее яичко. Оно перемещается в паховый канал или попадает в брюшную полость при воздействии холода, напряжении мышц. Мошонка при этом развивается нормально. При пальпации, после действия тепла, расслабления ребенка половая железа легко возвращается на свое место. Такую миграцию органа расценивают как физиологическую норму. Она не требует постороннего вмешательства, в период полового созревания самостоятельно исчезает. На заметку! Отдельно следует назвать эктопию. Это состояние, при котором тестикулы попадают в область промежности, бедра, на поверхность пениса. Истинный крипторхизм проявляется тем, что гонады локализуются в паховом канале, в районе пахового кольца (40% всех случаев), в брюшной полости. Мануально извести их в мошонку не удается. Не опускаются яички у ребенка с одной или двух сторон одновременно. Двухсторонний крипторхизм часто сочетается с паховой грыжей, пониженной секрецией половых гормонов (гипогонадизм). Симптомы, возможные осложнения Основной признак крипторхизма — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. При пальпации их обнаруживают в районе паха, под кожей бедра, иногда в области корня полового члена. Сопутствующей жалобой становится тянущая боль в животе, асимметрия мошонки при односторонней патологии. Среди осложнений болезни выделяют: бесплодие — обусловлено постоянным перегревом гонад, что ведет к угнетению сперматогенеза (выработка половых клеток); если не опускаются яички у ребенка, то во взрослом возрасте это приводит к дефициту мужских половых гормонов. Он проявляется высоким голосом, отсутствием волос на лобке, импотенцией; опухоли половых желез, которые подвергаются действию более высокой температуры, чем это должно быть в норме; перекрут яичка, формирование паховой грыжи. Учитывая серьезные осложнения, мальчикам до 1 года жизни важно проходить профосмотры для своевременной диагностики патологий репродуктивной системы. Как выявить крипторхизм? При подозрении на эту аномалию проводится: Сбор анамнеза – учитывают особенности протекания беременности у матери, наличие такой же болезни у ближайших родственников. Осмотр, пальпация мошонки, определение формы крипторхизма, возможности ручного опущения. Контрастная вазография — позволяет диагностировать монорхизм (полное отсутствие одного яичка). УЗИ с допплерографией — проводится для оценки нарушений кровотока. Компьютерная томография (помогает визуализировать размещение любого органа и получить его трехмерное изображение). Терапию проводят, если не опустилось яичко у мальчика до достижения им годовалого возраста. До этого времени придерживаются выжидательной тактики, поскольку оно может самостоятельно занять свое физиологическое место в мошонке. Опущение тестикул регулируется гормонально, поэтому при крипторхизме назначают хорионический гонадотропин. Для предупреждения повреждений половых желез лечение следует завершить к возрасту 18 месяцев. При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство. Оперируют с открытым доступом или осуществляют  фиксацию яичек в мошонке лапароскопическим путем. При перекруте или ущемлении мужских гонад делают орхиэктомию (полное их удаление). При абдоминальном крипторхизме операцию проводят дважды с интервалом в полгода. При правильном лечении у мальчиков восстанавливается физиологическое строение половых органов, обеспечивается их нормальное функционирование и способность к репродукции. Источник: //andrologiya.com/u-malchika-ne-opuskayutsya-yaichki.html Крипторхизм у мальчиков Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2 Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Когда у мальчиков опускаются яички? Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности. Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения. Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии. Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией. Причины Причины Со стороны плода: Со стороны плода: Генетические мутации. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода. Со стороны матери: Со стороны матери: Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности. Признаки  крипторхизма и эктопии Признаки  крипторхизма и эктопии Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным. Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко. Диагностика Диагностика Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение Лечение Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом. Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия. Осложнения Осложнения Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе: нарушение сперматогенеза; перекрут яичка; травматический орхит (воспаление яичка); ущемление яичка; рак яичка. Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации. Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению. Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка. Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки». Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет. Прогноз при неопустившемся яичке Прогноз при неопустившемся яичке Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный. Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания. При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются. Боль в яичках. Причины и проявления Боль в яичках. Причины и проявления Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу. Причины того, почему у мальчиков болят яички: перекрут яичка; ущемление яичка в паховой грыже; травматический орхит; воспалительный орхит. Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки». Клиническая картина включает следующие симптомы: резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область; отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон; увеличенное, плотное яичко; повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи. Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках. О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше. При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка. При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно. Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков. Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно. При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. Когда происходит опущение яичек Когда происходит опущение яичек Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка. Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек). Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания. Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы. Будущим мамам на заметку Будущим мамам на заметку Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах: Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей). Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления. Как узнать о норме и лечить патологию Как узнать о норме и лечить патологию Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика. Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости. К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды. Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть: паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка; появление злокачественной опухоли; нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста. Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему. Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания. Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов. Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время. Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем. А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру. Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях: наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение; гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный. Рекомендации к острым состояниям у новорожденного Что делать, если у мальчика не опускаются яички? Яички (гонады, тестикулы) — половые железы у мальчиков. Они формируются в период внутриутробного развития, первоначально локализуются в брюшной полости, но незадолго до рождения перемещаются по паховому каналу вниз, попадая в мошонку. Если этот процесс не происходит или протекает с нарушениями, развивается крипторхизм. Синдром «пустой мошонки» диагностируют в 4% доношенных и 20% недоношенных мальчиков. К годовалому возрасту ребенка возможно самостоятельное опущение яичек. Если патология сохраняется, следует проконсультироваться с врачом относительно лечения. Причины Крипторхизм провоцируется такими факторами: гормональный дисбаланс у матери во время беременности (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза); влияние на беременную женщину токсичных веществ, алкоголя, наркотиков, возбудителей вирусных заболеваний (например, краснухи, гриппа), лекарственных препаратов; воздействие механических факторов (непроходимость пахового канала, укорочение семенного канатика); нарушения в строении хромосом, генные мутации; наличие анатомических дефектов передней брюшной стенки. Прослеживается влияние наследственного фактора: чаще не опускаются яички у мальчика, в семье которого были случаи крипторхизма. При травмах мошонки, широком паховом кольце уже опущенные гонады могут мигрировать в пах или в обратном направлении в брюшную полость. Классификация Различают псевдокрипторхизм и истинную форму болезни. При ложном крипторхизме наблюдают мигрирующее яичко. Оно перемещается в паховый канал или попадает в брюшную полость при воздействии холода, напряжении мышц. Мошонка при этом развивается нормально. При пальпации, после действия тепла, расслабления ребенка половая железа легко возвращается на свое место. Такую миграцию органа расценивают как физиологическую норму. Она не требует постороннего вмешательства, в период полового созревания самостоятельно исчезает. На заметку! Отдельно следует назвать эктопию. Это состояние, при котором тестикулы попадают в область промежности, бедра, на поверхность пениса. Истинный крипторхизм проявляется тем, что гонады локализуются в паховом канале, в районе пахового кольца (40% всех случаев), в брюшной полости. Мануально извести их в мошонку не удается. Не опускаются яички у ребенка с одной или двух сторон одновременно. Двухсторонний крипторхизм часто сочетается с паховой грыжей, пониженной секрецией половых гормонов (гипогонадизм). Симптомы, возможные осложнения Основной признак крипторхизма — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. При пальпации их обнаруживают в районе паха, под кожей бедра, иногда в области корня полового члена. Сопутствующей жалобой становится тянущая боль в животе, асимметрия мошонки при односторонней патологии. Среди осложнений болезни выделяют: бесплодие — обусловлено постоянным перегревом гонад, что ведет к угнетению сперматогенеза (выработка половых клеток); если не опускаются яички у ребенка, то во взрослом возрасте это приводит к дефициту мужских половых гормонов. Он проявляется высоким голосом, отсутствием волос на лобке, импотенцией; опухоли половых желез, которые подвергаются действию более высокой температуры, чем это должно быть в норме; перекрут яичка, формирование паховой грыжи. Учитывая серьезные осложнения, мальчикам до 1 года жизни важно проходить профосмотры для своевременной диагностики патологий репродуктивной системы. Как выявить крипторхизм? При подозрении на эту аномалию проводится: Сбор анамнеза – учитывают особенности протекания беременности у матери, наличие такой же болезни у ближайших родственников. Осмотр, пальпация мошонки, определение формы крипторхизма, возможности ручного опущения. Контрастная вазография — позволяет диагностировать монорхизм (полное отсутствие одного яичка). УЗИ с допплерографией — проводится для оценки нарушений кровотока. Компьютерная томография (помогает визуализировать размещение любого органа и получить его трехмерное изображение). Терапию проводят, если не опустилось яичко у мальчика до достижения им годовалого возраста. До этого времени придерживаются выжидательной тактики, поскольку оно может самостоятельно занять свое физиологическое место в мошонке. Опущение тестикул регулируется гормонально, поэтому при крипторхизме назначают хорионический гонадотропин. Для предупреждения повреждений половых желез лечение следует завершить к возрасту 18 месяцев. При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство. Оперируют с открытым доступом или осуществляют  фиксацию яичек в мошонке лапароскопическим путем. При перекруте или ущемлении мужских гонад делают орхиэктомию (полное их удаление). При абдоминальном крипторхизме операцию проводят дважды с интервалом в полгода. При правильном лечении у мальчиков восстанавливается физиологическое строение половых органов, обеспечивается их нормальное функционирование и способность к репродукции. Источник: //andrologiya.com/u-malchika-ne-opuskayutsya-yaichki.html Крипторхизм у мальчиков Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2 Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности. Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения. Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии. Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией. Причины Со стороны плода: Генетические мутации. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода. Со стороны матери: Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности. Признаки  крипторхизма и эктопии Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным. Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко. Диагностика Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом. Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия. Осложнения Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе: нарушение сперматогенеза; перекрут яичка; травматический орхит (воспаление яичка); ущемление яичка; рак яичка. Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации. Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению. Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка. Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки». Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет. Прогноз при неопустившемся яичке Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный. Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания. При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются. Боль в яичках. Причины и проявления Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу. Причины того, почему у мальчиков болят яички: перекрут яичка; ущемление яичка в паховой грыже; травматический орхит; воспалительный орхит. Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки». Клиническая картина включает следующие симптомы: резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область; отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон; увеличенное, плотное яичко; повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи. Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках. О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше. При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка. При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно. Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков. Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно. При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. Когда происходит опущение яичек Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка. Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек). Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания. Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы. Будущим мамам на заметку Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах: Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей). Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления. Как узнать о норме и лечить патологию Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика. Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости. К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды. Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть: паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка; появление злокачественной опухоли; нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста. Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему. Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания. Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов. Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время. Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем. А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру. Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях: наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение; гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный. Что делать, если у мальчика не опускаются яички? Яички (гонады, тестикулы) — половые железы у мальчиков. Они формируются в период внутриутробного развития, первоначально локализуются в брюшной полости, но незадолго до рождения перемещаются по паховому каналу вниз, попадая в мошонку. Если этот процесс не происходит или протекает с нарушениями, развивается крипторхизм. Синдром «пустой мошонки» диагностируют в 4% доношенных и 20% недоношенных мальчиков. К годовалому возрасту ребенка возможно самостоятельное опущение яичек. Если патология сохраняется, следует проконсультироваться с врачом относительно лечения. Причины Крипторхизм провоцируется такими факторами: гормональный дисбаланс у матери во время беременности (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза); влияние на беременную женщину токсичных веществ, алкоголя, наркотиков, возбудителей вирусных заболеваний (например, краснухи, гриппа), лекарственных препаратов; воздействие механических факторов (непроходимость пахового канала, укорочение семенного канатика); нарушения в строении хромосом, генные мутации; наличие анатомических дефектов передней брюшной стенки. Прослеживается влияние наследственного фактора: чаще не опускаются яички у мальчика, в семье которого были случаи крипторхизма. При травмах мошонки, широком паховом кольце уже опущенные гонады могут мигрировать в пах или в обратном направлении в брюшную полость. Классификация Различают псевдокрипторхизм и истинную форму болезни. При ложном крипторхизме наблюдают мигрирующее яичко. Оно перемещается в паховый канал или попадает в брюшную полость при воздействии холода, напряжении мышц. Мошонка при этом развивается нормально. При пальпации, после действия тепла, расслабления ребенка половая железа легко возвращается на свое место. Такую миграцию органа расценивают как физиологическую норму. Она не требует постороннего вмешательства, в период полового созревания самостоятельно исчезает. На заметку! Отдельно следует назвать эктопию. Это состояние, при котором тестикулы попадают в область промежности, бедра, на поверхность пениса. Истинный крипторхизм проявляется тем, что гонады локализуются в паховом канале, в районе пахового кольца (40% всех случаев), в брюшной полости. Мануально извести их в мошонку не удается. Не опускаются яички у ребенка с одной или двух сторон одновременно. Двухсторонний крипторхизм часто сочетается с паховой грыжей, пониженной секрецией половых гормонов (гипогонадизм). Симптомы, возможные осложнения Основной признак крипторхизма — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. При пальпации их обнаруживают в районе паха, под кожей бедра, иногда в области корня полового члена. Сопутствующей жалобой становится тянущая боль в животе, асимметрия мошонки при односторонней патологии. Среди осложнений болезни выделяют: бесплодие — обусловлено постоянным перегревом гонад, что ведет к угнетению сперматогенеза (выработка половых клеток); если не опускаются яички у ребенка, то во взрослом возрасте это приводит к дефициту мужских половых гормонов. Он проявляется высоким голосом, отсутствием волос на лобке, импотенцией; опухоли половых желез, которые подвергаются действию более высокой температуры, чем это должно быть в норме; перекрут яичка, формирование паховой грыжи. Учитывая серьезные осложнения, мальчикам до 1 года жизни важно проходить профосмотры для своевременной диагностики патологий репродуктивной системы. Как выявить крипторхизм? При подозрении на эту аномалию проводится: Сбор анамнеза – учитывают особенности протекания беременности у матери, наличие такой же болезни у ближайших родственников. Осмотр, пальпация мошонки, определение формы крипторхизма, возможности ручного опущения. Контрастная вазография — позволяет диагностировать монорхизм (полное отсутствие одного яичка). УЗИ с допплерографией — проводится для оценки нарушений кровотока. Компьютерная томография (помогает визуализировать размещение любого органа и получить его трехмерное изображение). Терапию проводят, если не опустилось яичко у мальчика до достижения им годовалого возраста. До этого времени придерживаются выжидательной тактики, поскольку оно может самостоятельно занять свое физиологическое место в мошонке. Опущение тестикул регулируется гормонально, поэтому при крипторхизме назначают хорионический гонадотропин. Для предупреждения повреждений половых желез лечение следует завершить к возрасту 18 месяцев. При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство. Оперируют с открытым доступом или осуществляют  фиксацию яичек в мошонке лапароскопическим путем. При перекруте или ущемлении мужских гонад делают орхиэктомию (полное их удаление). При абдоминальном крипторхизме операцию проводят дважды с интервалом в полгода. При правильном лечении у мальчиков восстанавливается физиологическое строение половых органов, обеспечивается их нормальное функционирование и способность к репродукции. Источник: //andrologiya.com/u-malchika-ne-opuskayutsya-yaichki.html Крипторхизм у мальчиков Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2 Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Когда у мальчиков опускаются яички? Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности. Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения. Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии. Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией. Причины Причины Со стороны плода: Со стороны плода: Генетические мутации. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода. Со стороны матери: Со стороны матери: Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности. Признаки  крипторхизма и эктопии Признаки  крипторхизма и эктопии Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным. Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко. Диагностика Диагностика Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение Лечение Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом. Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия. Осложнения Осложнения Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе: нарушение сперматогенеза; перекрут яичка; травматический орхит (воспаление яичка); ущемление яичка; рак яичка. Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации. Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению. Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка. Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки». Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет. Прогноз при неопустившемся яичке Прогноз при неопустившемся яичке Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный. Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания. При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются. Боль в яичках. Причины и проявления Боль в яичках. Причины и проявления Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу. Причины того, почему у мальчиков болят яички: перекрут яичка; ущемление яичка в паховой грыже; травматический орхит; воспалительный орхит. Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки». Клиническая картина включает следующие симптомы: резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область; отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон; увеличенное, плотное яичко; повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи. Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках. О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше. При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка. При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно. Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков. Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно. При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. Когда происходит опущение яичек Когда происходит опущение яичек Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка. Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек). Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания. Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы. Будущим мамам на заметку Будущим мамам на заметку Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах: Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей). Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления. Как узнать о норме и лечить патологию Как узнать о норме и лечить патологию Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика. Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости. К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды. Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть: паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка; появление злокачественной опухоли; нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста. Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему. Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания. Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов. Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время. Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем. А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру. Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях: наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение; гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный. Рекомендации к острым состояниям у новорожденного Что делать, если у мальчика не опускаются яички? Яички (гонады, тестикулы) — половые железы у мальчиков. Они формируются в период внутриутробного развития, первоначально локализуются в брюшной полости, но незадолго до рождения перемещаются по паховому каналу вниз, попадая в мошонку. Если этот процесс не происходит или протекает с нарушениями, развивается крипторхизм. Синдром «пустой мошонки» диагностируют в 4% доношенных и 20% недоношенных мальчиков. К годовалому возрасту ребенка возможно самостоятельное опущение яичек. Если патология сохраняется, следует проконсультироваться с врачом относительно лечения. Причины Крипторхизм провоцируется такими факторами: гормональный дисбаланс у матери во время беременности (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза); влияние на беременную женщину токсичных веществ, алкоголя, наркотиков, возбудителей вирусных заболеваний (например, краснухи, гриппа), лекарственных препаратов; воздействие механических факторов (непроходимость пахового канала, укорочение семенного канатика); нарушения в строении хромосом, генные мутации; наличие анатомических дефектов передней брюшной стенки. Прослеживается влияние наследственного фактора: чаще не опускаются яички у мальчика, в семье которого были случаи крипторхизма. При травмах мошонки, широком паховом кольце уже опущенные гонады могут мигрировать в пах или в обратном направлении в брюшную полость. Классификация Различают псевдокрипторхизм и истинную форму болезни. При ложном крипторхизме наблюдают мигрирующее яичко. Оно перемещается в паховый канал или попадает в брюшную полость при воздействии холода, напряжении мышц. Мошонка при этом развивается нормально. При пальпации, после действия тепла, расслабления ребенка половая железа легко возвращается на свое место. Такую миграцию органа расценивают как физиологическую норму. Она не требует постороннего вмешательства, в период полового созревания самостоятельно исчезает. На заметку! Отдельно следует назвать эктопию. Это состояние, при котором тестикулы попадают в область промежности, бедра, на поверхность пениса. Истинный крипторхизм проявляется тем, что гонады локализуются в паховом канале, в районе пахового кольца (40% всех случаев), в брюшной полости. Мануально извести их в мошонку не удается. Не опускаются яички у ребенка с одной или двух сторон одновременно. Двухсторонний крипторхизм часто сочетается с паховой грыжей, пониженной секрецией половых гормонов (гипогонадизм). Симптомы, возможные осложнения Основной признак крипторхизма — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. При пальпации их обнаруживают в районе паха, под кожей бедра, иногда в области корня полового члена. Сопутствующей жалобой становится тянущая боль в животе, асимметрия мошонки при односторонней патологии. Среди осложнений болезни выделяют: бесплодие — обусловлено постоянным перегревом гонад, что ведет к угнетению сперматогенеза (выработка половых клеток); если не опускаются яички у ребенка, то во взрослом возрасте это приводит к дефициту мужских половых гормонов. Он проявляется высоким голосом, отсутствием волос на лобке, импотенцией; опухоли половых желез, которые подвергаются действию более высокой температуры, чем это должно быть в норме; перекрут яичка, формирование паховой грыжи. Учитывая серьезные осложнения, мальчикам до 1 года жизни важно проходить профосмотры для своевременной диагностики патологий репродуктивной системы. Как выявить крипторхизм? При подозрении на эту аномалию проводится: Сбор анамнеза – учитывают особенности протекания беременности у матери, наличие такой же болезни у ближайших родственников. Осмотр, пальпация мошонки, определение формы крипторхизма, возможности ручного опущения. Контрастная вазография — позволяет диагностировать монорхизм (полное отсутствие одного яичка). УЗИ с допплерографией — проводится для оценки нарушений кровотока. Компьютерная томография (помогает визуализировать размещение любого органа и получить его трехмерное изображение). Терапию проводят, если не опустилось яичко у мальчика до достижения им годовалого возраста. До этого времени придерживаются выжидательной тактики, поскольку оно может самостоятельно занять свое физиологическое место в мошонке. Опущение тестикул регулируется гормонально, поэтому при крипторхизме назначают хорионический гонадотропин. Для предупреждения повреждений половых желез лечение следует завершить к возрасту 18 месяцев. При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство. Оперируют с открытым доступом или осуществляют  фиксацию яичек в мошонке лапароскопическим путем. При перекруте или ущемлении мужских гонад делают орхиэктомию (полное их удаление). При абдоминальном крипторхизме операцию проводят дважды с интервалом в полгода. При правильном лечении у мальчиков восстанавливается физиологическое строение половых органов, обеспечивается их нормальное функционирование и способность к репродукции. Источник: //andrologiya.com/u-malchika-ne-opuskayutsya-yaichki.html Крипторхизм у мальчиков Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2 Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности. Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения. Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии. Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией. Причины Со стороны плода: Генетические мутации. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода. Со стороны матери: Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности. Признаки  крипторхизма и эктопии Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным. Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко. Диагностика Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом. Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия. Осложнения Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе: нарушение сперматогенеза; перекрут яичка; травматический орхит (воспаление яичка); ущемление яичка; рак яичка. Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации. Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению. Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка. Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки». Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет. Прогноз при неопустившемся яичке Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный. Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания. При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются. Боль в яичках. Причины и проявления Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу. Причины того, почему у мальчиков болят яички: перекрут яичка; ущемление яичка в паховой грыже; травматический орхит; воспалительный орхит. Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки». Клиническая картина включает следующие симптомы: резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область; отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон; увеличенное, плотное яичко; повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи. Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках. О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше. При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка. При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно. Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков. Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно. При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. Когда происходит опущение яичек Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка. Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек). Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания. Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы. Будущим мамам на заметку Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах: Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей). Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления. Как узнать о норме и лечить патологию Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика. Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости. К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды. Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть: паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка; появление злокачественной опухоли; нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста. Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему. Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания. Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов. Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время. Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем. А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру. Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях: наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение; гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный. Рекомендации к острым состояниям у новорожденного Педиатры Джоан Либман-Смит и Жаклин Нарди Еган рекомендуют родителям внимательно относиться не только к поиску яичек, но и к общему состоянию мошонки: «Слишком болезненная, напухшая и твердая мошонка может быть свидетельством перекрута яичек. Такое состояние перекрывает нормальный поток крови к яичкам и тканям мошонки. Без хирургического вмешательства в течение нескольких часов яичко может полностью утратить свою функциональность». Немедленного посещения больницы не избежать, если даже маленькая паховая грыжа сильно увеличивается в размерах, наблюдается рвота, выраженный болевой синдром. Так проявляет себя защемление кишечника брюшной стенкой. Возникают чаще всего такие грыжи у ребенка до 6 месяцев и лечатся исключительно путем оперативного вмешательства. Источник: //fertilnost.guru/andrologiya/anomalii/kogda-opuskayutsya-yaichki-v-moshonku-u-novorozhdyonnogo-malchika.html
  3. Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика
  4. Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика
  5. Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика
  6. Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика
  7. Что делать, если у мальчика не опускаются яички?
  8. Крипторхизм у мальчиков Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2 Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности. Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения. Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии. Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Что делать, если у мальчика не опускаются яички? Яички (гонады, тестикулы) — половые железы у мальчиков. Они формируются в период внутриутробного развития, первоначально локализуются в брюшной полости, но незадолго до рождения перемещаются по паховому каналу вниз, попадая в мошонку. Если этот процесс не происходит или протекает с нарушениями, развивается крипторхизм. Синдром «пустой мошонки» диагностируют в 4% доношенных и 20% недоношенных мальчиков. К годовалому возрасту ребенка возможно самостоятельное опущение яичек. Если патология сохраняется, следует проконсультироваться с врачом относительно лечения. Причины Крипторхизм провоцируется такими факторами: гормональный дисбаланс у матери во время беременности (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза); влияние на беременную женщину токсичных веществ, алкоголя, наркотиков, возбудителей вирусных заболеваний (например, краснухи, гриппа), лекарственных препаратов; воздействие механических факторов (непроходимость пахового канала, укорочение семенного канатика); нарушения в строении хромосом, генные мутации; наличие анатомических дефектов передней брюшной стенки. Прослеживается влияние наследственного фактора: чаще не опускаются яички у мальчика, в семье которого были случаи крипторхизма. При травмах мошонки, широком паховом кольце уже опущенные гонады могут мигрировать в пах или в обратном направлении в брюшную полость. Классификация Различают псевдокрипторхизм и истинную форму болезни. При ложном крипторхизме наблюдают мигрирующее яичко. Оно перемещается в паховый канал или попадает в брюшную полость при воздействии холода, напряжении мышц. Мошонка при этом развивается нормально. При пальпации, после действия тепла, расслабления ребенка половая железа легко возвращается на свое место. Такую миграцию органа расценивают как физиологическую норму. Она не требует постороннего вмешательства, в период полового созревания самостоятельно исчезает. На заметку! Отдельно следует назвать эктопию. Это состояние, при котором тестикулы попадают в область промежности, бедра, на поверхность пениса. Истинный крипторхизм проявляется тем, что гонады локализуются в паховом канале, в районе пахового кольца (40% всех случаев), в брюшной полости. Мануально извести их в мошонку не удается. Не опускаются яички у ребенка с одной или двух сторон одновременно. Двухсторонний крипторхизм часто сочетается с паховой грыжей, пониженной секрецией половых гормонов (гипогонадизм). Симптомы, возможные осложнения Основной признак крипторхизма — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. При пальпации их обнаруживают в районе паха, под кожей бедра, иногда в области корня полового члена. Сопутствующей жалобой становится тянущая боль в животе, асимметрия мошонки при односторонней патологии. Среди осложнений болезни выделяют: бесплодие — обусловлено постоянным перегревом гонад, что ведет к угнетению сперматогенеза (выработка половых клеток); если не опускаются яички у ребенка, то во взрослом возрасте это приводит к дефициту мужских половых гормонов. Он проявляется высоким голосом, отсутствием волос на лобке, импотенцией; опухоли половых желез, которые подвергаются действию более высокой температуры, чем это должно быть в норме; перекрут яичка, формирование паховой грыжи. Учитывая серьезные осложнения, мальчикам до 1 года жизни важно проходить профосмотры для своевременной диагностики патологий репродуктивной системы. Как выявить крипторхизм? При подозрении на эту аномалию проводится: Сбор анамнеза – учитывают особенности протекания беременности у матери, наличие такой же болезни у ближайших родственников. Осмотр, пальпация мошонки, определение формы крипторхизма, возможности ручного опущения. Контрастная вазография — позволяет диагностировать монорхизм (полное отсутствие одного яичка). УЗИ с допплерографией — проводится для оценки нарушений кровотока. Компьютерная томография (помогает визуализировать размещение любого органа и получить его трехмерное изображение). Терапию проводят, если не опустилось яичко у мальчика до достижения им годовалого возраста. До этого времени придерживаются выжидательной тактики, поскольку оно может самостоятельно занять свое физиологическое место в мошонке. Опущение тестикул регулируется гормонально, поэтому при крипторхизме назначают хорионический гонадотропин. Для предупреждения повреждений половых желез лечение следует завершить к возрасту 18 месяцев. При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство. Оперируют с открытым доступом или осуществляют  фиксацию яичек в мошонке лапароскопическим путем. При перекруте или ущемлении мужских гонад делают орхиэктомию (полное их удаление). При абдоминальном крипторхизме операцию проводят дважды с интервалом в полгода. При правильном лечении у мальчиков восстанавливается физиологическое строение половых органов, обеспечивается их нормальное функционирование и способность к репродукции. Источник: //andrologiya.com/u-malchika-ne-opuskayutsya-yaichki.html Крипторхизм у мальчиков Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2 Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Когда у мальчиков опускаются яички? Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности. Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения. Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии. Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией. Причины Причины Со стороны плода: Со стороны плода: Генетические мутации. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода. Со стороны матери: Со стороны матери: Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности. Признаки  крипторхизма и эктопии Признаки  крипторхизма и эктопии Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным. Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко. Диагностика Диагностика Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение Лечение Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом. Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия. Осложнения Осложнения Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе: нарушение сперматогенеза; перекрут яичка; травматический орхит (воспаление яичка); ущемление яичка; рак яичка. Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации. Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению. Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка. Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки». Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет. Прогноз при неопустившемся яичке Прогноз при неопустившемся яичке Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный. Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания. При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются. Боль в яичках. Причины и проявления Боль в яичках. Причины и проявления Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу. Причины того, почему у мальчиков болят яички: перекрут яичка; ущемление яичка в паховой грыже; травматический орхит; воспалительный орхит. Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки». Клиническая картина включает следующие симптомы: резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область; отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон; увеличенное, плотное яичко; повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи. Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках. О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше. При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка. При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно. Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков. Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно. При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. Когда происходит опущение яичек Когда происходит опущение яичек Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка. Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек). Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания. Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы. Будущим мамам на заметку Будущим мамам на заметку Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах: Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей). Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления. Как узнать о норме и лечить патологию Как узнать о норме и лечить патологию Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика. Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости. К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды. Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть: паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка; появление злокачественной опухоли; нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста. Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему. Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания. Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов. Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время. Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем. А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру. Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях: наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение; гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный. Рекомендации к острым состояниям у новорожденного Что делать, если у мальчика не опускаются яички? Яички (гонады, тестикулы) — половые железы у мальчиков. Они формируются в период внутриутробного развития, первоначально локализуются в брюшной полости, но незадолго до рождения перемещаются по паховому каналу вниз, попадая в мошонку. Если этот процесс не происходит или протекает с нарушениями, развивается крипторхизм. Синдром «пустой мошонки» диагностируют в 4% доношенных и 20% недоношенных мальчиков. К годовалому возрасту ребенка возможно самостоятельное опущение яичек. Если патология сохраняется, следует проконсультироваться с врачом относительно лечения. Причины Крипторхизм провоцируется такими факторами: гормональный дисбаланс у матери во время беременности (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза); влияние на беременную женщину токсичных веществ, алкоголя, наркотиков, возбудителей вирусных заболеваний (например, краснухи, гриппа), лекарственных препаратов; воздействие механических факторов (непроходимость пахового канала, укорочение семенного канатика); нарушения в строении хромосом, генные мутации; наличие анатомических дефектов передней брюшной стенки. Прослеживается влияние наследственного фактора: чаще не опускаются яички у мальчика, в семье которого были случаи крипторхизма. При травмах мошонки, широком паховом кольце уже опущенные гонады могут мигрировать в пах или в обратном направлении в брюшную полость. Классификация Различают псевдокрипторхизм и истинную форму болезни. При ложном крипторхизме наблюдают мигрирующее яичко. Оно перемещается в паховый канал или попадает в брюшную полость при воздействии холода, напряжении мышц. Мошонка при этом развивается нормально. При пальпации, после действия тепла, расслабления ребенка половая железа легко возвращается на свое место. Такую миграцию органа расценивают как физиологическую норму. Она не требует постороннего вмешательства, в период полового созревания самостоятельно исчезает. На заметку! Отдельно следует назвать эктопию. Это состояние, при котором тестикулы попадают в область промежности, бедра, на поверхность пениса. Истинный крипторхизм проявляется тем, что гонады локализуются в паховом канале, в районе пахового кольца (40% всех случаев), в брюшной полости. Мануально извести их в мошонку не удается. Не опускаются яички у ребенка с одной или двух сторон одновременно. Двухсторонний крипторхизм часто сочетается с паховой грыжей, пониженной секрецией половых гормонов (гипогонадизм). Симптомы, возможные осложнения Основной признак крипторхизма — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. При пальпации их обнаруживают в районе паха, под кожей бедра, иногда в области корня полового члена. Сопутствующей жалобой становится тянущая боль в животе, асимметрия мошонки при односторонней патологии. Среди осложнений болезни выделяют: бесплодие — обусловлено постоянным перегревом гонад, что ведет к угнетению сперматогенеза (выработка половых клеток); если не опускаются яички у ребенка, то во взрослом возрасте это приводит к дефициту мужских половых гормонов. Он проявляется высоким голосом, отсутствием волос на лобке, импотенцией; опухоли половых желез, которые подвергаются действию более высокой температуры, чем это должно быть в норме; перекрут яичка, формирование паховой грыжи. Учитывая серьезные осложнения, мальчикам до 1 года жизни важно проходить профосмотры для своевременной диагностики патологий репродуктивной системы. Как выявить крипторхизм? При подозрении на эту аномалию проводится: Сбор анамнеза – учитывают особенности протекания беременности у матери, наличие такой же болезни у ближайших родственников. Осмотр, пальпация мошонки, определение формы крипторхизма, возможности ручного опущения. Контрастная вазография — позволяет диагностировать монорхизм (полное отсутствие одного яичка). УЗИ с допплерографией — проводится для оценки нарушений кровотока. Компьютерная томография (помогает визуализировать размещение любого органа и получить его трехмерное изображение). Терапию проводят, если не опустилось яичко у мальчика до достижения им годовалого возраста. До этого времени придерживаются выжидательной тактики, поскольку оно может самостоятельно занять свое физиологическое место в мошонке. Опущение тестикул регулируется гормонально, поэтому при крипторхизме назначают хорионический гонадотропин. Для предупреждения повреждений половых желез лечение следует завершить к возрасту 18 месяцев. При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство. Оперируют с открытым доступом или осуществляют  фиксацию яичек в мошонке лапароскопическим путем. При перекруте или ущемлении мужских гонад делают орхиэктомию (полное их удаление). При абдоминальном крипторхизме операцию проводят дважды с интервалом в полгода. При правильном лечении у мальчиков восстанавливается физиологическое строение половых органов, обеспечивается их нормальное функционирование и способность к репродукции. Источник: //andrologiya.com/u-malchika-ne-opuskayutsya-yaichki.html Крипторхизм у мальчиков Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2 Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности. Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения. Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии. Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией. Причины Со стороны плода: Генетические мутации. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода. Со стороны матери: Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности. Признаки  крипторхизма и эктопии Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным. Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко. Диагностика Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом. Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия. Осложнения Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе: нарушение сперматогенеза; перекрут яичка; травматический орхит (воспаление яичка); ущемление яичка; рак яичка. Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации. Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению. Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка. Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки». Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет. Прогноз при неопустившемся яичке Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный. Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания. При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются. Боль в яичках. Причины и проявления Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу. Причины того, почему у мальчиков болят яички: перекрут яичка; ущемление яичка в паховой грыже; травматический орхит; воспалительный орхит. Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки». Клиническая картина включает следующие симптомы: резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область; отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон; увеличенное, плотное яичко; повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи. Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках. О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше. При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка. При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно. Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков. Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно. При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. Когда происходит опущение яичек Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка. Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек). Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания. Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы. Будущим мамам на заметку Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах: Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей). Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления. Как узнать о норме и лечить патологию Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика. Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости. К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды. Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть: паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка; появление злокачественной опухоли; нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста. Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему. Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания. Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов. Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время. Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем. А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру. Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях: наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение; гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный. Что делать, если у мальчика не опускаются яички? Яички (гонады, тестикулы) — половые железы у мальчиков. Они формируются в период внутриутробного развития, первоначально локализуются в брюшной полости, но незадолго до рождения перемещаются по паховому каналу вниз, попадая в мошонку. Если этот процесс не происходит или протекает с нарушениями, развивается крипторхизм. Синдром «пустой мошонки» диагностируют в 4% доношенных и 20% недоношенных мальчиков. К годовалому возрасту ребенка возможно самостоятельное опущение яичек. Если патология сохраняется, следует проконсультироваться с врачом относительно лечения. Причины Крипторхизм провоцируется такими факторами: гормональный дисбаланс у матери во время беременности (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза); влияние на беременную женщину токсичных веществ, алкоголя, наркотиков, возбудителей вирусных заболеваний (например, краснухи, гриппа), лекарственных препаратов; воздействие механических факторов (непроходимость пахового канала, укорочение семенного канатика); нарушения в строении хромосом, генные мутации; наличие анатомических дефектов передней брюшной стенки. Прослеживается влияние наследственного фактора: чаще не опускаются яички у мальчика, в семье которого были случаи крипторхизма. При травмах мошонки, широком паховом кольце уже опущенные гонады могут мигрировать в пах или в обратном направлении в брюшную полость. Классификация Различают псевдокрипторхизм и истинную форму болезни. При ложном крипторхизме наблюдают мигрирующее яичко. Оно перемещается в паховый канал или попадает в брюшную полость при воздействии холода, напряжении мышц. Мошонка при этом развивается нормально. При пальпации, после действия тепла, расслабления ребенка половая железа легко возвращается на свое место. Такую миграцию органа расценивают как физиологическую норму. Она не требует постороннего вмешательства, в период полового созревания самостоятельно исчезает. На заметку! Отдельно следует назвать эктопию. Это состояние, при котором тестикулы попадают в область промежности, бедра, на поверхность пениса. Истинный крипторхизм проявляется тем, что гонады локализуются в паховом канале, в районе пахового кольца (40% всех случаев), в брюшной полости. Мануально извести их в мошонку не удается. Не опускаются яички у ребенка с одной или двух сторон одновременно. Двухсторонний крипторхизм часто сочетается с паховой грыжей, пониженной секрецией половых гормонов (гипогонадизм). Симптомы, возможные осложнения Основной признак крипторхизма — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. При пальпации их обнаруживают в районе паха, под кожей бедра, иногда в области корня полового члена. Сопутствующей жалобой становится тянущая боль в животе, асимметрия мошонки при односторонней патологии. Среди осложнений болезни выделяют: бесплодие — обусловлено постоянным перегревом гонад, что ведет к угнетению сперматогенеза (выработка половых клеток); если не опускаются яички у ребенка, то во взрослом возрасте это приводит к дефициту мужских половых гормонов. Он проявляется высоким голосом, отсутствием волос на лобке, импотенцией; опухоли половых желез, которые подвергаются действию более высокой температуры, чем это должно быть в норме; перекрут яичка, формирование паховой грыжи. Учитывая серьезные осложнения, мальчикам до 1 года жизни важно проходить профосмотры для своевременной диагностики патологий репродуктивной системы. Как выявить крипторхизм? При подозрении на эту аномалию проводится: Сбор анамнеза – учитывают особенности протекания беременности у матери, наличие такой же болезни у ближайших родственников. Осмотр, пальпация мошонки, определение формы крипторхизма, возможности ручного опущения. Контрастная вазография — позволяет диагностировать монорхизм (полное отсутствие одного яичка). УЗИ с допплерографией — проводится для оценки нарушений кровотока. Компьютерная томография (помогает визуализировать размещение любого органа и получить его трехмерное изображение). Терапию проводят, если не опустилось яичко у мальчика до достижения им годовалого возраста. До этого времени придерживаются выжидательной тактики, поскольку оно может самостоятельно занять свое физиологическое место в мошонке. Опущение тестикул регулируется гормонально, поэтому при крипторхизме назначают хорионический гонадотропин. Для предупреждения повреждений половых желез лечение следует завершить к возрасту 18 месяцев. При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство. Оперируют с открытым доступом или осуществляют  фиксацию яичек в мошонке лапароскопическим путем. При перекруте или ущемлении мужских гонад делают орхиэктомию (полное их удаление). При абдоминальном крипторхизме операцию проводят дважды с интервалом в полгода. При правильном лечении у мальчиков восстанавливается физиологическое строение половых органов, обеспечивается их нормальное функционирование и способность к репродукции. Источник: //andrologiya.com/u-malchika-ne-opuskayutsya-yaichki.html Крипторхизм у мальчиков Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2 Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Когда у мальчиков опускаются яички? Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности. Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения. Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии. Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией. Причины Причины Со стороны плода: Со стороны плода: Генетические мутации. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода. Со стороны матери: Со стороны матери: Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности. Признаки  крипторхизма и эктопии Признаки  крипторхизма и эктопии Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным. Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко. Диагностика Диагностика Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение Лечение Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом. Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия. Осложнения Осложнения Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе: нарушение сперматогенеза; перекрут яичка; травматический орхит (воспаление яичка); ущемление яичка; рак яичка. Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации. Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению. Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка. Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки». Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет. Прогноз при неопустившемся яичке Прогноз при неопустившемся яичке Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный. Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания. При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются. Боль в яичках. Причины и проявления Боль в яичках. Причины и проявления Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу. Причины того, почему у мальчиков болят яички: перекрут яичка; ущемление яичка в паховой грыже; травматический орхит; воспалительный орхит. Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки». Клиническая картина включает следующие симптомы: резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область; отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон; увеличенное, плотное яичко; повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи. Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках. О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше. При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка. При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно. Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков. Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно. При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. Когда происходит опущение яичек Когда происходит опущение яичек Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка. Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек). Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания. Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы. Будущим мамам на заметку Будущим мамам на заметку Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах: Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей). Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления. Как узнать о норме и лечить патологию Как узнать о норме и лечить патологию Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика. Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости. К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды. Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть: паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка; появление злокачественной опухоли; нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста. Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему. Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания. Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов. Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время. Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем. А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру. Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях: наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение; гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный. Рекомендации к острым состояниям у новорожденного Что делать, если у мальчика не опускаются яички? Яички (гонады, тестикулы) — половые железы у мальчиков. Они формируются в период внутриутробного развития, первоначально локализуются в брюшной полости, но незадолго до рождения перемещаются по паховому каналу вниз, попадая в мошонку. Если этот процесс не происходит или протекает с нарушениями, развивается крипторхизм. Синдром «пустой мошонки» диагностируют в 4% доношенных и 20% недоношенных мальчиков. К годовалому возрасту ребенка возможно самостоятельное опущение яичек. Если патология сохраняется, следует проконсультироваться с врачом относительно лечения. Причины Крипторхизм провоцируется такими факторами: гормональный дисбаланс у матери во время беременности (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза); влияние на беременную женщину токсичных веществ, алкоголя, наркотиков, возбудителей вирусных заболеваний (например, краснухи, гриппа), лекарственных препаратов; воздействие механических факторов (непроходимость пахового канала, укорочение семенного канатика); нарушения в строении хромосом, генные мутации; наличие анатомических дефектов передней брюшной стенки. Прослеживается влияние наследственного фактора: чаще не опускаются яички у мальчика, в семье которого были случаи крипторхизма. При травмах мошонки, широком паховом кольце уже опущенные гонады могут мигрировать в пах или в обратном направлении в брюшную полость. Классификация Различают псевдокрипторхизм и истинную форму болезни. При ложном крипторхизме наблюдают мигрирующее яичко. Оно перемещается в паховый канал или попадает в брюшную полость при воздействии холода, напряжении мышц. Мошонка при этом развивается нормально. При пальпации, после действия тепла, расслабления ребенка половая железа легко возвращается на свое место. Такую миграцию органа расценивают как физиологическую норму. Она не требует постороннего вмешательства, в период полового созревания самостоятельно исчезает. На заметку! Отдельно следует назвать эктопию. Это состояние, при котором тестикулы попадают в область промежности, бедра, на поверхность пениса. Истинный крипторхизм проявляется тем, что гонады локализуются в паховом канале, в районе пахового кольца (40% всех случаев), в брюшной полости. Мануально извести их в мошонку не удается. Не опускаются яички у ребенка с одной или двух сторон одновременно. Двухсторонний крипторхизм часто сочетается с паховой грыжей, пониженной секрецией половых гормонов (гипогонадизм). Симптомы, возможные осложнения Основной признак крипторхизма — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. При пальпации их обнаруживают в районе паха, под кожей бедра, иногда в области корня полового члена. Сопутствующей жалобой становится тянущая боль в животе, асимметрия мошонки при односторонней патологии. Среди осложнений болезни выделяют: бесплодие — обусловлено постоянным перегревом гонад, что ведет к угнетению сперматогенеза (выработка половых клеток); если не опускаются яички у ребенка, то во взрослом возрасте это приводит к дефициту мужских половых гормонов. Он проявляется высоким голосом, отсутствием волос на лобке, импотенцией; опухоли половых желез, которые подвергаются действию более высокой температуры, чем это должно быть в норме; перекрут яичка, формирование паховой грыжи. Учитывая серьезные осложнения, мальчикам до 1 года жизни важно проходить профосмотры для своевременной диагностики патологий репродуктивной системы. Как выявить крипторхизм? При подозрении на эту аномалию проводится: Сбор анамнеза – учитывают особенности протекания беременности у матери, наличие такой же болезни у ближайших родственников. Осмотр, пальпация мошонки, определение формы крипторхизма, возможности ручного опущения. Контрастная вазография — позволяет диагностировать монорхизм (полное отсутствие одного яичка). УЗИ с допплерографией — проводится для оценки нарушений кровотока. Компьютерная томография (помогает визуализировать размещение любого органа и получить его трехмерное изображение). Терапию проводят, если не опустилось яичко у мальчика до достижения им годовалого возраста. До этого времени придерживаются выжидательной тактики, поскольку оно может самостоятельно занять свое физиологическое место в мошонке. Опущение тестикул регулируется гормонально, поэтому при крипторхизме назначают хорионический гонадотропин. Для предупреждения повреждений половых желез лечение следует завершить к возрасту 18 месяцев. При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство. Оперируют с открытым доступом или осуществляют  фиксацию яичек в мошонке лапароскопическим путем. При перекруте или ущемлении мужских гонад делают орхиэктомию (полное их удаление). При абдоминальном крипторхизме операцию проводят дважды с интервалом в полгода. При правильном лечении у мальчиков восстанавливается физиологическое строение половых органов, обеспечивается их нормальное функционирование и способность к репродукции. Источник: //andrologiya.com/u-malchika-ne-opuskayutsya-yaichki.html Крипторхизм у мальчиков Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2 Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности. Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения. Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии. Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией. Причины Со стороны плода: Генетические мутации. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода. Со стороны матери: Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности. Признаки  крипторхизма и эктопии Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным. Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко. Диагностика Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом. Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия. Осложнения Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе: нарушение сперматогенеза; перекрут яичка; травматический орхит (воспаление яичка); ущемление яичка; рак яичка. Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации. Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению. Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка. Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки». Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет. Прогноз при неопустившемся яичке Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный. Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания. При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются. Боль в яичках. Причины и проявления Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу. Причины того, почему у мальчиков болят яички: перекрут яичка; ущемление яичка в паховой грыже; травматический орхит; воспалительный орхит. Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки». Клиническая картина включает следующие симптомы: резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область; отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон; увеличенное, плотное яичко; повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи. Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках. О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше. При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка. При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно. Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков. Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно. При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. Когда происходит опущение яичек Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка. Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек). Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания. Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы. Будущим мамам на заметку Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах: Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей). Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления. Как узнать о норме и лечить патологию Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика. Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости. К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды. Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть: паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка; появление злокачественной опухоли; нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста. Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему. Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания. Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов. Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время. Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем. А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру. Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях: наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение; гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный. Рекомендации к острым состояниям у новорожденного Педиатры Джоан Либман-Смит и Жаклин Нарди Еган рекомендуют родителям внимательно относиться не только к поиску яичек, но и к общему состоянию мошонки: «Слишком болезненная, напухшая и твердая мошонка может быть свидетельством перекрута яичек. Такое состояние перекрывает нормальный поток крови к яичкам и тканям мошонки. Без хирургического вмешательства в течение нескольких часов яичко может полностью утратить свою функциональность». Немедленного посещения больницы не избежать, если даже маленькая паховая грыжа сильно увеличивается в размерах, наблюдается рвота, выраженный болевой синдром. Так проявляет себя защемление кишечника брюшной стенкой. Возникают чаще всего такие грыжи у ребенка до 6 месяцев и лечатся исключительно путем оперативного вмешательства. Источник: //fertilnost.guru/andrologiya/anomalii/kogda-opuskayutsya-yaichki-v-moshonku-u-novorozhdyonnogo-malchika.html
  9. Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика
  10. Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика
  11. Что делать, если у мальчика не опускаются яички?
  12. Крипторхизм у мальчиков Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2 Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Когда у мальчиков опускаются яички? Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности. Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения. Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии. Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией. Причины Причины Со стороны плода: Со стороны плода: Генетические мутации. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода. Со стороны матери: Со стороны матери: Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности. Признаки  крипторхизма и эктопии Признаки  крипторхизма и эктопии Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным. Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко. Диагностика Диагностика Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение Лечение Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом. Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия. Осложнения Осложнения Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе: нарушение сперматогенеза; перекрут яичка; травматический орхит (воспаление яичка); ущемление яичка; рак яичка. Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации. Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению. Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка. Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки». Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет. Прогноз при неопустившемся яичке Прогноз при неопустившемся яичке Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный. Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания. При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются. Боль в яичках. Причины и проявления Боль в яичках. Причины и проявления Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу. Причины того, почему у мальчиков болят яички: перекрут яичка; ущемление яичка в паховой грыже; травматический орхит; воспалительный орхит. Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки». Клиническая картина включает следующие симптомы: резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область; отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон; увеличенное, плотное яичко; повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи. Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках. О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше. При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка. При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно. Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков. Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно. При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. Когда происходит опущение яичек Когда происходит опущение яичек Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка. Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек). Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания. Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы. Будущим мамам на заметку Будущим мамам на заметку Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах: Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей). Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления. Как узнать о норме и лечить патологию Как узнать о норме и лечить патологию Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика. Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости. К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды. Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть: паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка; появление злокачественной опухоли; нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста. Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему. Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания. Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов. Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время. Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем. А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру. Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях: наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение; гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный. Рекомендации к острым состояниям у новорожденного Что делать, если у мальчика не опускаются яички? Яички (гонады, тестикулы) — половые железы у мальчиков. Они формируются в период внутриутробного развития, первоначально локализуются в брюшной полости, но незадолго до рождения перемещаются по паховому каналу вниз, попадая в мошонку. Если этот процесс не происходит или протекает с нарушениями, развивается крипторхизм. Синдром «пустой мошонки» диагностируют в 4% доношенных и 20% недоношенных мальчиков. К годовалому возрасту ребенка возможно самостоятельное опущение яичек. Если патология сохраняется, следует проконсультироваться с врачом относительно лечения. Причины Крипторхизм провоцируется такими факторами: гормональный дисбаланс у матери во время беременности (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза); влияние на беременную женщину токсичных веществ, алкоголя, наркотиков, возбудителей вирусных заболеваний (например, краснухи, гриппа), лекарственных препаратов; воздействие механических факторов (непроходимость пахового канала, укорочение семенного канатика); нарушения в строении хромосом, генные мутации; наличие анатомических дефектов передней брюшной стенки. Прослеживается влияние наследственного фактора: чаще не опускаются яички у мальчика, в семье которого были случаи крипторхизма. При травмах мошонки, широком паховом кольце уже опущенные гонады могут мигрировать в пах или в обратном направлении в брюшную полость. Классификация Различают псевдокрипторхизм и истинную форму болезни. При ложном крипторхизме наблюдают мигрирующее яичко. Оно перемещается в паховый канал или попадает в брюшную полость при воздействии холода, напряжении мышц. Мошонка при этом развивается нормально. При пальпации, после действия тепла, расслабления ребенка половая железа легко возвращается на свое место. Такую миграцию органа расценивают как физиологическую норму. Она не требует постороннего вмешательства, в период полового созревания самостоятельно исчезает. На заметку! Отдельно следует назвать эктопию. Это состояние, при котором тестикулы попадают в область промежности, бедра, на поверхность пениса. Истинный крипторхизм проявляется тем, что гонады локализуются в паховом канале, в районе пахового кольца (40% всех случаев), в брюшной полости. Мануально извести их в мошонку не удается. Не опускаются яички у ребенка с одной или двух сторон одновременно. Двухсторонний крипторхизм часто сочетается с паховой грыжей, пониженной секрецией половых гормонов (гипогонадизм). Симптомы, возможные осложнения Основной признак крипторхизма — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. При пальпации их обнаруживают в районе паха, под кожей бедра, иногда в области корня полового члена. Сопутствующей жалобой становится тянущая боль в животе, асимметрия мошонки при односторонней патологии. Среди осложнений болезни выделяют: бесплодие — обусловлено постоянным перегревом гонад, что ведет к угнетению сперматогенеза (выработка половых клеток); если не опускаются яички у ребенка, то во взрослом возрасте это приводит к дефициту мужских половых гормонов. Он проявляется высоким голосом, отсутствием волос на лобке, импотенцией; опухоли половых желез, которые подвергаются действию более высокой температуры, чем это должно быть в норме; перекрут яичка, формирование паховой грыжи. Учитывая серьезные осложнения, мальчикам до 1 года жизни важно проходить профосмотры для своевременной диагностики патологий репродуктивной системы. Как выявить крипторхизм? При подозрении на эту аномалию проводится: Сбор анамнеза – учитывают особенности протекания беременности у матери, наличие такой же болезни у ближайших родственников. Осмотр, пальпация мошонки, определение формы крипторхизма, возможности ручного опущения. Контрастная вазография — позволяет диагностировать монорхизм (полное отсутствие одного яичка). УЗИ с допплерографией — проводится для оценки нарушений кровотока. Компьютерная томография (помогает визуализировать размещение любого органа и получить его трехмерное изображение). Терапию проводят, если не опустилось яичко у мальчика до достижения им годовалого возраста. До этого времени придерживаются выжидательной тактики, поскольку оно может самостоятельно занять свое физиологическое место в мошонке. Опущение тестикул регулируется гормонально, поэтому при крипторхизме назначают хорионический гонадотропин. Для предупреждения повреждений половых желез лечение следует завершить к возрасту 18 месяцев. При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство. Оперируют с открытым доступом или осуществляют  фиксацию яичек в мошонке лапароскопическим путем. При перекруте или ущемлении мужских гонад делают орхиэктомию (полное их удаление). При абдоминальном крипторхизме операцию проводят дважды с интервалом в полгода. При правильном лечении у мальчиков восстанавливается физиологическое строение половых органов, обеспечивается их нормальное функционирование и способность к репродукции. Источник: //andrologiya.com/u-malchika-ne-opuskayutsya-yaichki.html Крипторхизм у мальчиков Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2 Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности. Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения. Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии. Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией. Причины Со стороны плода: Генетические мутации. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода. Со стороны матери: Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности. Признаки  крипторхизма и эктопии Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным. Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко. Диагностика Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом. Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия. Осложнения Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе: нарушение сперматогенеза; перекрут яичка; травматический орхит (воспаление яичка); ущемление яичка; рак яичка. Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации. Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению. Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка. Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки». Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет. Прогноз при неопустившемся яичке Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный. Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания. При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются. Боль в яичках. Причины и проявления Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу. Причины того, почему у мальчиков болят яички: перекрут яичка; ущемление яичка в паховой грыже; травматический орхит; воспалительный орхит. Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки». Клиническая картина включает следующие симптомы: резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область; отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон; увеличенное, плотное яичко; повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи. Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках. О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше. При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка. При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно. Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков. Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно. При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. Когда происходит опущение яичек Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка. Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек). Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания. Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы. Будущим мамам на заметку Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах: Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей). Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления. Как узнать о норме и лечить патологию Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика. Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости. К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды. Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть: паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка; появление злокачественной опухоли; нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста. Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему. Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания. Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов. Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время. Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем. А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру. Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях: наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение; гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный. Что делать, если у мальчика не опускаются яички? Яички (гонады, тестикулы) — половые железы у мальчиков. Они формируются в период внутриутробного развития, первоначально локализуются в брюшной полости, но незадолго до рождения перемещаются по паховому каналу вниз, попадая в мошонку. Если этот процесс не происходит или протекает с нарушениями, развивается крипторхизм. Синдром «пустой мошонки» диагностируют в 4% доношенных и 20% недоношенных мальчиков. К годовалому возрасту ребенка возможно самостоятельное опущение яичек. Если патология сохраняется, следует проконсультироваться с врачом относительно лечения. Причины Крипторхизм провоцируется такими факторами: гормональный дисбаланс у матери во время беременности (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза); влияние на беременную женщину токсичных веществ, алкоголя, наркотиков, возбудителей вирусных заболеваний (например, краснухи, гриппа), лекарственных препаратов; воздействие механических факторов (непроходимость пахового канала, укорочение семенного канатика); нарушения в строении хромосом, генные мутации; наличие анатомических дефектов передней брюшной стенки. Прослеживается влияние наследственного фактора: чаще не опускаются яички у мальчика, в семье которого были случаи крипторхизма. При травмах мошонки, широком паховом кольце уже опущенные гонады могут мигрировать в пах или в обратном направлении в брюшную полость. Классификация Различают псевдокрипторхизм и истинную форму болезни. При ложном крипторхизме наблюдают мигрирующее яичко. Оно перемещается в паховый канал или попадает в брюшную полость при воздействии холода, напряжении мышц. Мошонка при этом развивается нормально. При пальпации, после действия тепла, расслабления ребенка половая железа легко возвращается на свое место. Такую миграцию органа расценивают как физиологическую норму. Она не требует постороннего вмешательства, в период полового созревания самостоятельно исчезает. На заметку! Отдельно следует назвать эктопию. Это состояние, при котором тестикулы попадают в область промежности, бедра, на поверхность пениса. Истинный крипторхизм проявляется тем, что гонады локализуются в паховом канале, в районе пахового кольца (40% всех случаев), в брюшной полости. Мануально извести их в мошонку не удается. Не опускаются яички у ребенка с одной или двух сторон одновременно. Двухсторонний крипторхизм часто сочетается с паховой грыжей, пониженной секрецией половых гормонов (гипогонадизм). Симптомы, возможные осложнения Основной признак крипторхизма — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. При пальпации их обнаруживают в районе паха, под кожей бедра, иногда в области корня полового члена. Сопутствующей жалобой становится тянущая боль в животе, асимметрия мошонки при односторонней патологии. Среди осложнений болезни выделяют: бесплодие — обусловлено постоянным перегревом гонад, что ведет к угнетению сперматогенеза (выработка половых клеток); если не опускаются яички у ребенка, то во взрослом возрасте это приводит к дефициту мужских половых гормонов. Он проявляется высоким голосом, отсутствием волос на лобке, импотенцией; опухоли половых желез, которые подвергаются действию более высокой температуры, чем это должно быть в норме; перекрут яичка, формирование паховой грыжи. Учитывая серьезные осложнения, мальчикам до 1 года жизни важно проходить профосмотры для своевременной диагностики патологий репродуктивной системы. Как выявить крипторхизм? При подозрении на эту аномалию проводится: Сбор анамнеза – учитывают особенности протекания беременности у матери, наличие такой же болезни у ближайших родственников. Осмотр, пальпация мошонки, определение формы крипторхизма, возможности ручного опущения. Контрастная вазография — позволяет диагностировать монорхизм (полное отсутствие одного яичка). УЗИ с допплерографией — проводится для оценки нарушений кровотока. Компьютерная томография (помогает визуализировать размещение любого органа и получить его трехмерное изображение). Терапию проводят, если не опустилось яичко у мальчика до достижения им годовалого возраста. До этого времени придерживаются выжидательной тактики, поскольку оно может самостоятельно занять свое физиологическое место в мошонке. Опущение тестикул регулируется гормонально, поэтому при крипторхизме назначают хорионический гонадотропин. Для предупреждения повреждений половых желез лечение следует завершить к возрасту 18 месяцев. При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство. Оперируют с открытым доступом или осуществляют  фиксацию яичек в мошонке лапароскопическим путем. При перекруте или ущемлении мужских гонад делают орхиэктомию (полное их удаление). При абдоминальном крипторхизме операцию проводят дважды с интервалом в полгода. При правильном лечении у мальчиков восстанавливается физиологическое строение половых органов, обеспечивается их нормальное функционирование и способность к репродукции. Источник: //andrologiya.com/u-malchika-ne-opuskayutsya-yaichki.html Крипторхизм у мальчиков Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2 Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Когда у мальчиков опускаются яички? Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности. Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения. Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии. Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией. Причины Причины Со стороны плода: Со стороны плода: Генетические мутации. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода. Со стороны матери: Со стороны матери: Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности. Признаки  крипторхизма и эктопии Признаки  крипторхизма и эктопии Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным. Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко. Диагностика Диагностика Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение Лечение Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом. Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия. Осложнения Осложнения Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе: нарушение сперматогенеза; перекрут яичка; травматический орхит (воспаление яичка); ущемление яичка; рак яичка. Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации. Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению. Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка. Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки». Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет. Прогноз при неопустившемся яичке Прогноз при неопустившемся яичке Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный. Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания. При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются. Боль в яичках. Причины и проявления Боль в яичках. Причины и проявления Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу. Причины того, почему у мальчиков болят яички: перекрут яичка; ущемление яичка в паховой грыже; травматический орхит; воспалительный орхит. Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки». Клиническая картина включает следующие симптомы: резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область; отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон; увеличенное, плотное яичко; повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи. Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках. О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше. При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка. При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно. Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков. Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно. При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. Когда происходит опущение яичек Когда происходит опущение яичек Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка. Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек). Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания. Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы. Будущим мамам на заметку Будущим мамам на заметку Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах: Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей). Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления. Как узнать о норме и лечить патологию Как узнать о норме и лечить патологию Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика. Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости. К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды. Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть: паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка; появление злокачественной опухоли; нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста. Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему. Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания. Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов. Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время. Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем. А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру. Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях: наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение; гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный. Рекомендации к острым состояниям у новорожденного Что делать, если у мальчика не опускаются яички? Яички (гонады, тестикулы) — половые железы у мальчиков. Они формируются в период внутриутробного развития, первоначально локализуются в брюшной полости, но незадолго до рождения перемещаются по паховому каналу вниз, попадая в мошонку. Если этот процесс не происходит или протекает с нарушениями, развивается крипторхизм. Синдром «пустой мошонки» диагностируют в 4% доношенных и 20% недоношенных мальчиков. К годовалому возрасту ребенка возможно самостоятельное опущение яичек. Если патология сохраняется, следует проконсультироваться с врачом относительно лечения. Причины Крипторхизм провоцируется такими факторами: гормональный дисбаланс у матери во время беременности (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза); влияние на беременную женщину токсичных веществ, алкоголя, наркотиков, возбудителей вирусных заболеваний (например, краснухи, гриппа), лекарственных препаратов; воздействие механических факторов (непроходимость пахового канала, укорочение семенного канатика); нарушения в строении хромосом, генные мутации; наличие анатомических дефектов передней брюшной стенки. Прослеживается влияние наследственного фактора: чаще не опускаются яички у мальчика, в семье которого были случаи крипторхизма. При травмах мошонки, широком паховом кольце уже опущенные гонады могут мигрировать в пах или в обратном направлении в брюшную полость. Классификация Различают псевдокрипторхизм и истинную форму болезни. При ложном крипторхизме наблюдают мигрирующее яичко. Оно перемещается в паховый канал или попадает в брюшную полость при воздействии холода, напряжении мышц. Мошонка при этом развивается нормально. При пальпации, после действия тепла, расслабления ребенка половая железа легко возвращается на свое место. Такую миграцию органа расценивают как физиологическую норму. Она не требует постороннего вмешательства, в период полового созревания самостоятельно исчезает. На заметку! Отдельно следует назвать эктопию. Это состояние, при котором тестикулы попадают в область промежности, бедра, на поверхность пениса. Истинный крипторхизм проявляется тем, что гонады локализуются в паховом канале, в районе пахового кольца (40% всех случаев), в брюшной полости. Мануально извести их в мошонку не удается. Не опускаются яички у ребенка с одной или двух сторон одновременно. Двухсторонний крипторхизм часто сочетается с паховой грыжей, пониженной секрецией половых гормонов (гипогонадизм). Симптомы, возможные осложнения Основной признак крипторхизма — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. При пальпации их обнаруживают в районе паха, под кожей бедра, иногда в области корня полового члена. Сопутствующей жалобой становится тянущая боль в животе, асимметрия мошонки при односторонней патологии. Среди осложнений болезни выделяют: бесплодие — обусловлено постоянным перегревом гонад, что ведет к угнетению сперматогенеза (выработка половых клеток); если не опускаются яички у ребенка, то во взрослом возрасте это приводит к дефициту мужских половых гормонов. Он проявляется высоким голосом, отсутствием волос на лобке, импотенцией; опухоли половых желез, которые подвергаются действию более высокой температуры, чем это должно быть в норме; перекрут яичка, формирование паховой грыжи. Учитывая серьезные осложнения, мальчикам до 1 года жизни важно проходить профосмотры для своевременной диагностики патологий репродуктивной системы. Как выявить крипторхизм? При подозрении на эту аномалию проводится: Сбор анамнеза – учитывают особенности протекания беременности у матери, наличие такой же болезни у ближайших родственников. Осмотр, пальпация мошонки, определение формы крипторхизма, возможности ручного опущения. Контрастная вазография — позволяет диагностировать монорхизм (полное отсутствие одного яичка). УЗИ с допплерографией — проводится для оценки нарушений кровотока. Компьютерная томография (помогает визуализировать размещение любого органа и получить его трехмерное изображение). Терапию проводят, если не опустилось яичко у мальчика до достижения им годовалого возраста. До этого времени придерживаются выжидательной тактики, поскольку оно может самостоятельно занять свое физиологическое место в мошонке. Опущение тестикул регулируется гормонально, поэтому при крипторхизме назначают хорионический гонадотропин. Для предупреждения повреждений половых желез лечение следует завершить к возрасту 18 месяцев. При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство. Оперируют с открытым доступом или осуществляют  фиксацию яичек в мошонке лапароскопическим путем. При перекруте или ущемлении мужских гонад делают орхиэктомию (полное их удаление). При абдоминальном крипторхизме операцию проводят дважды с интервалом в полгода. При правильном лечении у мальчиков восстанавливается физиологическое строение половых органов, обеспечивается их нормальное функционирование и способность к репродукции. Источник: //andrologiya.com/u-malchika-ne-opuskayutsya-yaichki.html Крипторхизм у мальчиков Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2 Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности. Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения. Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии. Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией. Причины Со стороны плода: Генетические мутации. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода. Со стороны матери: Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности. Признаки  крипторхизма и эктопии Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным. Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко. Диагностика Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом. Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия. Осложнения Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе: нарушение сперматогенеза; перекрут яичка; травматический орхит (воспаление яичка); ущемление яичка; рак яичка. Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации. Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению. Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка. Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки». Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет. Прогноз при неопустившемся яичке Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный. Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания. При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются. Боль в яичках. Причины и проявления Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу. Причины того, почему у мальчиков болят яички: перекрут яичка; ущемление яичка в паховой грыже; травматический орхит; воспалительный орхит. Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки». Клиническая картина включает следующие симптомы: резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область; отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон; увеличенное, плотное яичко; повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи. Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках. О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше. При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка. При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно. Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков. Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно. При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. Когда происходит опущение яичек Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка. Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек). Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания. Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы. Будущим мамам на заметку Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах: Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей). Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления. Как узнать о норме и лечить патологию Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика. Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости. К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды. Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть: паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка; появление злокачественной опухоли; нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста. Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему. Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания. Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов. Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время. Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем. А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру. Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях: наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение; гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный. Рекомендации к острым состояниям у новорожденного Педиатры Джоан Либман-Смит и Жаклин Нарди Еган рекомендуют родителям внимательно относиться не только к поиску яичек, но и к общему состоянию мошонки: «Слишком болезненная, напухшая и твердая мошонка может быть свидетельством перекрута яичек. Такое состояние перекрывает нормальный поток крови к яичкам и тканям мошонки. Без хирургического вмешательства в течение нескольких часов яичко может полностью утратить свою функциональность». Немедленного посещения больницы не избежать, если даже маленькая паховая грыжа сильно увеличивается в размерах, наблюдается рвота, выраженный болевой синдром. Так проявляет себя защемление кишечника брюшной стенкой. Возникают чаще всего такие грыжи у ребенка до 6 месяцев и лечатся исключительно путем оперативного вмешательства. Источник: //fertilnost.guru/andrologiya/anomalii/kogda-opuskayutsya-yaichki-v-moshonku-u-novorozhdyonnogo-malchika.html
  13. Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика
  14. Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика
  15. Что делать, если у мальчика не опускаются яички?
  16. Крипторхизм у мальчиков Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2 Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности. Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения. Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии. Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией. Причины Со стороны плода: Генетические мутации. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода. Со стороны матери: Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности. Признаки  крипторхизма и эктопии Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным. Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко. Диагностика Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом. Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия. Осложнения Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе: нарушение сперматогенеза; перекрут яичка; травматический орхит (воспаление яичка); ущемление яичка; рак яичка. Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации. Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению. Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка. Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки». Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет. Прогноз при неопустившемся яичке Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный. Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания. При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются. Боль в яичках. Причины и проявления Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу. Причины того, почему у мальчиков болят яички: перекрут яичка; ущемление яичка в паховой грыже; травматический орхит; воспалительный орхит. Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки». Клиническая картина включает следующие симптомы: резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область; отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон; увеличенное, плотное яичко; повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи. Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках. О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше. При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка. При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно. Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков. Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно. При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. Когда происходит опущение яичек Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка. Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек). Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания. Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы. Будущим мамам на заметку Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах: Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей). Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления. Как узнать о норме и лечить патологию Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика. Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости. К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды. Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть: паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка; появление злокачественной опухоли; нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста. Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему. Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания. Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов. Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время. Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем. А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру. Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях: наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение; гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный. Что делать, если у мальчика не опускаются яички? Яички (гонады, тестикулы) — половые железы у мальчиков. Они формируются в период внутриутробного развития, первоначально локализуются в брюшной полости, но незадолго до рождения перемещаются по паховому каналу вниз, попадая в мошонку. Если этот процесс не происходит или протекает с нарушениями, развивается крипторхизм. Синдром «пустой мошонки» диагностируют в 4% доношенных и 20% недоношенных мальчиков. К годовалому возрасту ребенка возможно самостоятельное опущение яичек. Если патология сохраняется, следует проконсультироваться с врачом относительно лечения. Причины Крипторхизм провоцируется такими факторами: гормональный дисбаланс у матери во время беременности (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза); влияние на беременную женщину токсичных веществ, алкоголя, наркотиков, возбудителей вирусных заболеваний (например, краснухи, гриппа), лекарственных препаратов; воздействие механических факторов (непроходимость пахового канала, укорочение семенного канатика); нарушения в строении хромосом, генные мутации; наличие анатомических дефектов передней брюшной стенки. Прослеживается влияние наследственного фактора: чаще не опускаются яички у мальчика, в семье которого были случаи крипторхизма. При травмах мошонки, широком паховом кольце уже опущенные гонады могут мигрировать в пах или в обратном направлении в брюшную полость. Классификация Различают псевдокрипторхизм и истинную форму болезни. При ложном крипторхизме наблюдают мигрирующее яичко. Оно перемещается в паховый канал или попадает в брюшную полость при воздействии холода, напряжении мышц. Мошонка при этом развивается нормально. При пальпации, после действия тепла, расслабления ребенка половая железа легко возвращается на свое место. Такую миграцию органа расценивают как физиологическую норму. Она не требует постороннего вмешательства, в период полового созревания самостоятельно исчезает. На заметку! Отдельно следует назвать эктопию. Это состояние, при котором тестикулы попадают в область промежности, бедра, на поверхность пениса. Истинный крипторхизм проявляется тем, что гонады локализуются в паховом канале, в районе пахового кольца (40% всех случаев), в брюшной полости. Мануально извести их в мошонку не удается. Не опускаются яички у ребенка с одной или двух сторон одновременно. Двухсторонний крипторхизм часто сочетается с паховой грыжей, пониженной секрецией половых гормонов (гипогонадизм). Симптомы, возможные осложнения Основной признак крипторхизма — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. При пальпации их обнаруживают в районе паха, под кожей бедра, иногда в области корня полового члена. Сопутствующей жалобой становится тянущая боль в животе, асимметрия мошонки при односторонней патологии. Среди осложнений болезни выделяют: бесплодие — обусловлено постоянным перегревом гонад, что ведет к угнетению сперматогенеза (выработка половых клеток); если не опускаются яички у ребенка, то во взрослом возрасте это приводит к дефициту мужских половых гормонов. Он проявляется высоким голосом, отсутствием волос на лобке, импотенцией; опухоли половых желез, которые подвергаются действию более высокой температуры, чем это должно быть в норме; перекрут яичка, формирование паховой грыжи. Учитывая серьезные осложнения, мальчикам до 1 года жизни важно проходить профосмотры для своевременной диагностики патологий репродуктивной системы. Как выявить крипторхизм? При подозрении на эту аномалию проводится: Сбор анамнеза – учитывают особенности протекания беременности у матери, наличие такой же болезни у ближайших родственников. Осмотр, пальпация мошонки, определение формы крипторхизма, возможности ручного опущения. Контрастная вазография — позволяет диагностировать монорхизм (полное отсутствие одного яичка). УЗИ с допплерографией — проводится для оценки нарушений кровотока. Компьютерная томография (помогает визуализировать размещение любого органа и получить его трехмерное изображение). Терапию проводят, если не опустилось яичко у мальчика до достижения им годовалого возраста. До этого времени придерживаются выжидательной тактики, поскольку оно может самостоятельно занять свое физиологическое место в мошонке. Опущение тестикул регулируется гормонально, поэтому при крипторхизме назначают хорионический гонадотропин. Для предупреждения повреждений половых желез лечение следует завершить к возрасту 18 месяцев. При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство. Оперируют с открытым доступом или осуществляют  фиксацию яичек в мошонке лапароскопическим путем. При перекруте или ущемлении мужских гонад делают орхиэктомию (полное их удаление). При абдоминальном крипторхизме операцию проводят дважды с интервалом в полгода. При правильном лечении у мальчиков восстанавливается физиологическое строение половых органов, обеспечивается их нормальное функционирование и способность к репродукции. Источник: //andrologiya.com/u-malchika-ne-opuskayutsya-yaichki.html Крипторхизм у мальчиков Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2 Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Когда у мальчиков опускаются яички? Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности. Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения. Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии. Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией. Причины Причины Со стороны плода: Со стороны плода: Генетические мутации. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода. Со стороны матери: Со стороны матери: Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности. Признаки  крипторхизма и эктопии Признаки  крипторхизма и эктопии Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным. Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко. Диагностика Диагностика Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение Лечение Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом. Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия. Осложнения Осложнения Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе: нарушение сперматогенеза; перекрут яичка; травматический орхит (воспаление яичка); ущемление яичка; рак яичка. Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации. Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению. Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка. Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки». Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет. Прогноз при неопустившемся яичке Прогноз при неопустившемся яичке Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный. Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания. При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются. Боль в яичках. Причины и проявления Боль в яичках. Причины и проявления Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу. Причины того, почему у мальчиков болят яички: перекрут яичка; ущемление яичка в паховой грыже; травматический орхит; воспалительный орхит. Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки». Клиническая картина включает следующие симптомы: резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область; отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон; увеличенное, плотное яичко; повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи. Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках. О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше. При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка. При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно. Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков. Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно. При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. Когда происходит опущение яичек Когда происходит опущение яичек Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка. Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек). Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания. Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы. Будущим мамам на заметку Будущим мамам на заметку Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах: Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей). Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления. Как узнать о норме и лечить патологию Как узнать о норме и лечить патологию Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика. Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости. К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды. Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть: паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка; появление злокачественной опухоли; нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста. Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему. Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания. Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов. Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время. Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем. А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру. Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях: наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение; гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный. Рекомендации к острым состояниям у новорожденного Что делать, если у мальчика не опускаются яички? Яички (гонады, тестикулы) — половые железы у мальчиков. Они формируются в период внутриутробного развития, первоначально локализуются в брюшной полости, но незадолго до рождения перемещаются по паховому каналу вниз, попадая в мошонку. Если этот процесс не происходит или протекает с нарушениями, развивается крипторхизм. Синдром «пустой мошонки» диагностируют в 4% доношенных и 20% недоношенных мальчиков. К годовалому возрасту ребенка возможно самостоятельное опущение яичек. Если патология сохраняется, следует проконсультироваться с врачом относительно лечения. Причины Крипторхизм провоцируется такими факторами: гормональный дисбаланс у матери во время беременности (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза); влияние на беременную женщину токсичных веществ, алкоголя, наркотиков, возбудителей вирусных заболеваний (например, краснухи, гриппа), лекарственных препаратов; воздействие механических факторов (непроходимость пахового канала, укорочение семенного канатика); нарушения в строении хромосом, генные мутации; наличие анатомических дефектов передней брюшной стенки. Прослеживается влияние наследственного фактора: чаще не опускаются яички у мальчика, в семье которого были случаи крипторхизма. При травмах мошонки, широком паховом кольце уже опущенные гонады могут мигрировать в пах или в обратном направлении в брюшную полость. Классификация Различают псевдокрипторхизм и истинную форму болезни. При ложном крипторхизме наблюдают мигрирующее яичко. Оно перемещается в паховый канал или попадает в брюшную полость при воздействии холода, напряжении мышц. Мошонка при этом развивается нормально. При пальпации, после действия тепла, расслабления ребенка половая железа легко возвращается на свое место. Такую миграцию органа расценивают как физиологическую норму. Она не требует постороннего вмешательства, в период полового созревания самостоятельно исчезает. На заметку! Отдельно следует назвать эктопию. Это состояние, при котором тестикулы попадают в область промежности, бедра, на поверхность пениса. Истинный крипторхизм проявляется тем, что гонады локализуются в паховом канале, в районе пахового кольца (40% всех случаев), в брюшной полости. Мануально извести их в мошонку не удается. Не опускаются яички у ребенка с одной или двух сторон одновременно. Двухсторонний крипторхизм часто сочетается с паховой грыжей, пониженной секрецией половых гормонов (гипогонадизм). Симптомы, возможные осложнения Основной признак крипторхизма — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. При пальпации их обнаруживают в районе паха, под кожей бедра, иногда в области корня полового члена. Сопутствующей жалобой становится тянущая боль в животе, асимметрия мошонки при односторонней патологии. Среди осложнений болезни выделяют: бесплодие — обусловлено постоянным перегревом гонад, что ведет к угнетению сперматогенеза (выработка половых клеток); если не опускаются яички у ребенка, то во взрослом возрасте это приводит к дефициту мужских половых гормонов. Он проявляется высоким голосом, отсутствием волос на лобке, импотенцией; опухоли половых желез, которые подвергаются действию более высокой температуры, чем это должно быть в норме; перекрут яичка, формирование паховой грыжи. Учитывая серьезные осложнения, мальчикам до 1 года жизни важно проходить профосмотры для своевременной диагностики патологий репродуктивной системы. Как выявить крипторхизм? При подозрении на эту аномалию проводится: Сбор анамнеза – учитывают особенности протекания беременности у матери, наличие такой же болезни у ближайших родственников. Осмотр, пальпация мошонки, определение формы крипторхизма, возможности ручного опущения. Контрастная вазография — позволяет диагностировать монорхизм (полное отсутствие одного яичка). УЗИ с допплерографией — проводится для оценки нарушений кровотока. Компьютерная томография (помогает визуализировать размещение любого органа и получить его трехмерное изображение). Терапию проводят, если не опустилось яичко у мальчика до достижения им годовалого возраста. До этого времени придерживаются выжидательной тактики, поскольку оно может самостоятельно занять свое физиологическое место в мошонке. Опущение тестикул регулируется гормонально, поэтому при крипторхизме назначают хорионический гонадотропин. Для предупреждения повреждений половых желез лечение следует завершить к возрасту 18 месяцев. При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство. Оперируют с открытым доступом или осуществляют  фиксацию яичек в мошонке лапароскопическим путем. При перекруте или ущемлении мужских гонад делают орхиэктомию (полное их удаление). При абдоминальном крипторхизме операцию проводят дважды с интервалом в полгода. При правильном лечении у мальчиков восстанавливается физиологическое строение половых органов, обеспечивается их нормальное функционирование и способность к репродукции. Источник: //andrologiya.com/u-malchika-ne-opuskayutsya-yaichki.html Крипторхизм у мальчиков Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2 Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности. Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения. Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии. Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией. Причины Со стороны плода: Генетические мутации. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода. Со стороны матери: Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности. Признаки  крипторхизма и эктопии Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным. Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко. Диагностика Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом. Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия. Осложнения Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе: нарушение сперматогенеза; перекрут яичка; травматический орхит (воспаление яичка); ущемление яичка; рак яичка. Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации. Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению. Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка. Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки». Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет. Прогноз при неопустившемся яичке Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный. Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания. При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются. Боль в яичках. Причины и проявления Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу. Причины того, почему у мальчиков болят яички: перекрут яичка; ущемление яичка в паховой грыже; травматический орхит; воспалительный орхит. Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки». Клиническая картина включает следующие симптомы: резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область; отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон; увеличенное, плотное яичко; повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи. Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках. О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше. При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка. При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно. Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков. Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно. При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. Когда происходит опущение яичек Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка. Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек). Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания. Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы. Будущим мамам на заметку Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах: Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей). Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления. Как узнать о норме и лечить патологию Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика. Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости. К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды. Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть: паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка; появление злокачественной опухоли; нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста. Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему. Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания. Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов. Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время. Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем. А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру. Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях: наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение; гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный. Рекомендации к острым состояниям у новорожденного Педиатры Джоан Либман-Смит и Жаклин Нарди Еган рекомендуют родителям внимательно относиться не только к поиску яичек, но и к общему состоянию мошонки: «Слишком болезненная, напухшая и твердая мошонка может быть свидетельством перекрута яичек. Такое состояние перекрывает нормальный поток крови к яичкам и тканям мошонки. Без хирургического вмешательства в течение нескольких часов яичко может полностью утратить свою функциональность». Немедленного посещения больницы не избежать, если даже маленькая паховая грыжа сильно увеличивается в размерах, наблюдается рвота, выраженный болевой синдром. Так проявляет себя защемление кишечника брюшной стенкой. Возникают чаще всего такие грыжи у ребенка до 6 месяцев и лечатся исключительно путем оперативного вмешательства. Источник: //fertilnost.guru/andrologiya/anomalii/kogda-opuskayutsya-yaichki-v-moshonku-u-novorozhdyonnogo-malchika.html
  17. Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика
  18. Что делать, если у мальчика не опускаются яички?
  19. Крипторхизм у мальчиков Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2 Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Когда у мальчиков опускаются яички? Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности. Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения. Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии. Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией. Причины Причины Со стороны плода: Со стороны плода: Генетические мутации. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода. Со стороны матери: Со стороны матери: Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности. Признаки  крипторхизма и эктопии Признаки  крипторхизма и эктопии Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным. Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко. Диагностика Диагностика Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение Лечение Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом. Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия. Осложнения Осложнения Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе: нарушение сперматогенеза; перекрут яичка; травматический орхит (воспаление яичка); ущемление яичка; рак яичка. Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации. Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению. Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка. Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки». Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет. Прогноз при неопустившемся яичке Прогноз при неопустившемся яичке Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный. Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания. При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются. Боль в яичках. Причины и проявления Боль в яичках. Причины и проявления Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу. Причины того, почему у мальчиков болят яички: перекрут яичка; ущемление яичка в паховой грыже; травматический орхит; воспалительный орхит. Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки». Клиническая картина включает следующие симптомы: резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область; отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон; увеличенное, плотное яичко; повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи. Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках. О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше. При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка. При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно. Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков. Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно. При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. Когда происходит опущение яичек Когда происходит опущение яичек Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка. Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек). Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания. Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы. Будущим мамам на заметку Будущим мамам на заметку Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах: Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей). Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления. Как узнать о норме и лечить патологию Как узнать о норме и лечить патологию Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика. Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости. К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды. Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть: паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка; появление злокачественной опухоли; нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста. Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему. Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания. Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов. Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время. Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем. А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру. Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях: наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение; гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный. Рекомендации к острым состояниям у новорожденного Что делать, если у мальчика не опускаются яички? Яички (гонады, тестикулы) — половые железы у мальчиков. Они формируются в период внутриутробного развития, первоначально локализуются в брюшной полости, но незадолго до рождения перемещаются по паховому каналу вниз, попадая в мошонку. Если этот процесс не происходит или протекает с нарушениями, развивается крипторхизм. Синдром «пустой мошонки» диагностируют в 4% доношенных и 20% недоношенных мальчиков. К годовалому возрасту ребенка возможно самостоятельное опущение яичек. Если патология сохраняется, следует проконсультироваться с врачом относительно лечения. Причины Крипторхизм провоцируется такими факторами: гормональный дисбаланс у матери во время беременности (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза); влияние на беременную женщину токсичных веществ, алкоголя, наркотиков, возбудителей вирусных заболеваний (например, краснухи, гриппа), лекарственных препаратов; воздействие механических факторов (непроходимость пахового канала, укорочение семенного канатика); нарушения в строении хромосом, генные мутации; наличие анатомических дефектов передней брюшной стенки. Прослеживается влияние наследственного фактора: чаще не опускаются яички у мальчика, в семье которого были случаи крипторхизма. При травмах мошонки, широком паховом кольце уже опущенные гонады могут мигрировать в пах или в обратном направлении в брюшную полость. Классификация Различают псевдокрипторхизм и истинную форму болезни. При ложном крипторхизме наблюдают мигрирующее яичко. Оно перемещается в паховый канал или попадает в брюшную полость при воздействии холода, напряжении мышц. Мошонка при этом развивается нормально. При пальпации, после действия тепла, расслабления ребенка половая железа легко возвращается на свое место. Такую миграцию органа расценивают как физиологическую норму. Она не требует постороннего вмешательства, в период полового созревания самостоятельно исчезает. На заметку! Отдельно следует назвать эктопию. Это состояние, при котором тестикулы попадают в область промежности, бедра, на поверхность пениса. Истинный крипторхизм проявляется тем, что гонады локализуются в паховом канале, в районе пахового кольца (40% всех случаев), в брюшной полости. Мануально извести их в мошонку не удается. Не опускаются яички у ребенка с одной или двух сторон одновременно. Двухсторонний крипторхизм часто сочетается с паховой грыжей, пониженной секрецией половых гормонов (гипогонадизм). Симптомы, возможные осложнения Основной признак крипторхизма — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. При пальпации их обнаруживают в районе паха, под кожей бедра, иногда в области корня полового члена. Сопутствующей жалобой становится тянущая боль в животе, асимметрия мошонки при односторонней патологии. Среди осложнений болезни выделяют: бесплодие — обусловлено постоянным перегревом гонад, что ведет к угнетению сперматогенеза (выработка половых клеток); если не опускаются яички у ребенка, то во взрослом возрасте это приводит к дефициту мужских половых гормонов. Он проявляется высоким голосом, отсутствием волос на лобке, импотенцией; опухоли половых желез, которые подвергаются действию более высокой температуры, чем это должно быть в норме; перекрут яичка, формирование паховой грыжи. Учитывая серьезные осложнения, мальчикам до 1 года жизни важно проходить профосмотры для своевременной диагностики патологий репродуктивной системы. Как выявить крипторхизм? При подозрении на эту аномалию проводится: Сбор анамнеза – учитывают особенности протекания беременности у матери, наличие такой же болезни у ближайших родственников. Осмотр, пальпация мошонки, определение формы крипторхизма, возможности ручного опущения. Контрастная вазография — позволяет диагностировать монорхизм (полное отсутствие одного яичка). УЗИ с допплерографией — проводится для оценки нарушений кровотока. Компьютерная томография (помогает визуализировать размещение любого органа и получить его трехмерное изображение). Терапию проводят, если не опустилось яичко у мальчика до достижения им годовалого возраста. До этого времени придерживаются выжидательной тактики, поскольку оно может самостоятельно занять свое физиологическое место в мошонке. Опущение тестикул регулируется гормонально, поэтому при крипторхизме назначают хорионический гонадотропин. Для предупреждения повреждений половых желез лечение следует завершить к возрасту 18 месяцев. При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство. Оперируют с открытым доступом или осуществляют  фиксацию яичек в мошонке лапароскопическим путем. При перекруте или ущемлении мужских гонад делают орхиэктомию (полное их удаление). При абдоминальном крипторхизме операцию проводят дважды с интервалом в полгода. При правильном лечении у мальчиков восстанавливается физиологическое строение половых органов, обеспечивается их нормальное функционирование и способность к репродукции. Источник: //andrologiya.com/u-malchika-ne-opuskayutsya-yaichki.html Крипторхизм у мальчиков Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2 Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности. Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения. Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии. Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией. Причины Со стороны плода: Генетические мутации. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода. Со стороны матери: Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности. Признаки  крипторхизма и эктопии Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным. Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко. Диагностика Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом. Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия. Осложнения Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе: нарушение сперматогенеза; перекрут яичка; травматический орхит (воспаление яичка); ущемление яичка; рак яичка. Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации. Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению. Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка. Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки». Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет. Прогноз при неопустившемся яичке Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный. Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания. При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются. Боль в яичках. Причины и проявления Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу. Причины того, почему у мальчиков болят яички: перекрут яичка; ущемление яичка в паховой грыже; травматический орхит; воспалительный орхит. Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки». Клиническая картина включает следующие симптомы: резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область; отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон; увеличенное, плотное яичко; повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи. Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках. О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше. При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка. При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно. Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков. Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно. При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. Когда происходит опущение яичек Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка. Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек). Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания. Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы. Будущим мамам на заметку Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах: Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей). Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления. Как узнать о норме и лечить патологию Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика. Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости. К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды. Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть: паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка; появление злокачественной опухоли; нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста. Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему. Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания. Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов. Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время. Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем. А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру. Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях: наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение; гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный. Рекомендации к острым состояниям у новорожденного Педиатры Джоан Либман-Смит и Жаклин Нарди Еган рекомендуют родителям внимательно относиться не только к поиску яичек, но и к общему состоянию мошонки: «Слишком болезненная, напухшая и твердая мошонка может быть свидетельством перекрута яичек. Такое состояние перекрывает нормальный поток крови к яичкам и тканям мошонки. Без хирургического вмешательства в течение нескольких часов яичко может полностью утратить свою функциональность». Немедленного посещения больницы не избежать, если даже маленькая паховая грыжа сильно увеличивается в размерах, наблюдается рвота, выраженный болевой синдром. Так проявляет себя защемление кишечника брюшной стенкой. Возникают чаще всего такие грыжи у ребенка до 6 месяцев и лечатся исключительно путем оперативного вмешательства. Источник: //fertilnost.guru/andrologiya/anomalii/kogda-opuskayutsya-yaichki-v-moshonku-u-novorozhdyonnogo-malchika.html
  20. Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика
  21. Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика
  22. Что делать, если у мальчика не опускаются яички?
  23. Крипторхизм у мальчиков Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2 Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных. Когда у мальчиков опускаются яички? Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности. Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения. Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии. Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией. Причины Со стороны плода: Генетические мутации. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода. Со стороны матери: Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности. Признаки  крипторхизма и эктопии Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным. Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко. Диагностика Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия. Лечение Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом. Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия. Осложнения Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе: нарушение сперматогенеза; перекрут яичка; травматический орхит (воспаление яичка); ущемление яичка; рак яичка. Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации. Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению. Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка. Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки». Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет. Прогноз при неопустившемся яичке Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный. Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания. При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются. Боль в яичках. Причины и проявления Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу. Причины того, почему у мальчиков болят яички: перекрут яичка; ущемление яичка в паховой грыже; травматический орхит; воспалительный орхит. Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки». Клиническая картина включает следующие симптомы: резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область; отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон; увеличенное, плотное яичко; повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи. Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках. О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше. При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка. При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно. Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков. Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно. При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды. Когда происходит опущение яичек Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка. Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек). Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания. Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы. Будущим мамам на заметку Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах: Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей). Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления. Как узнать о норме и лечить патологию Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика. Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости. К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды. Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть: паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка; появление злокачественной опухоли; нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста. Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему. Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания. Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов. Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время. Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем. А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру. Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях: наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение; гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный. Рекомендации к острым состояниям у новорожденного Педиатры Джоан Либман-Смит и Жаклин Нарди Еган рекомендуют родителям внимательно относиться не только к поиску яичек, но и к общему состоянию мошонки: «Слишком болезненная, напухшая и твердая мошонка может быть свидетельством перекрута яичек. Такое состояние перекрывает нормальный поток крови к яичкам и тканям мошонки. Без хирургического вмешательства в течение нескольких часов яичко может полностью утратить свою функциональность». Немедленного посещения больницы не избежать, если даже маленькая паховая грыжа сильно увеличивается в размерах, наблюдается рвота, выраженный болевой синдром. Так проявляет себя защемление кишечника брюшной стенкой. Возникают чаще всего такие грыжи у ребенка до 6 месяцев и лечатся исключительно путем оперативного вмешательства. Источник: //fertilnost.guru/andrologiya/anomalii/kogda-opuskayutsya-yaichki-v-moshonku-u-novorozhdyonnogo-malchika.html
  24. Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика

Что делать, если у мальчика не опускаются яички?

В каком возрасте у мальчиков опускаются яички
В каком возрасте у мальчиков опускаются яички

Яички (гонады, тестикулы) — половые железы у мальчиков. Они формируются в период внутриутробного развития, первоначально локализуются в брюшной полости, но незадолго до рождения перемещаются по паховому каналу вниз, попадая в мошонку.

Если этот процесс не происходит или протекает с нарушениями, развивается крипторхизм. Синдром «пустой мошонки» диагностируют в 4% доношенных и 20% недоношенных мальчиков. К годовалому возрасту ребенка возможно самостоятельное опущение яичек. Если патология сохраняется, следует проконсультироваться с врачом относительно лечения.

Причины

Крипторхизм провоцируется такими факторами:

  • гормональный дисбаланс у матери во время беременности (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза);
  • влияние на беременную женщину токсичных веществ, алкоголя, наркотиков, возбудителей вирусных заболеваний (например, краснухи, гриппа), лекарственных препаратов;
  • воздействие механических факторов (непроходимость пахового канала, укорочение семенного канатика);
  • нарушения в строении хромосом, генные мутации;
  • наличие анатомических дефектов передней брюшной стенки.

Прослеживается влияние наследственного фактора: чаще не опускаются яички у мальчика, в семье которого были случаи крипторхизма. При травмах мошонки, широком паховом кольце уже опущенные гонады могут мигрировать в пах или в обратном направлении в брюшную полость.

Классификация

Различают псевдокрипторхизм и истинную форму болезни.

При ложном крипторхизме наблюдают мигрирующее яичко. Оно перемещается в паховый канал или попадает в брюшную полость при воздействии холода, напряжении мышц. Мошонка при этом развивается нормально.

При пальпации, после действия тепла, расслабления ребенка половая железа легко возвращается на свое место. Такую миграцию органа расценивают как физиологическую норму.

Она не требует постороннего вмешательства, в период полового созревания самостоятельно исчезает.

На заметку!

Отдельно следует назвать эктопию. Это состояние, при котором тестикулы попадают в область промежности, бедра, на поверхность пениса.

Истинный крипторхизм проявляется тем, что гонады локализуются в паховом канале, в районе пахового кольца (40% всех случаев), в брюшной полости. Мануально извести их в мошонку не удается.

Не опускаются яички у ребенка с одной или двух сторон одновременно. Двухсторонний крипторхизм часто сочетается с паховой грыжей, пониженной секрецией половых гормонов (гипогонадизм).

Симптомы, возможные осложнения

Основной признак крипторхизма — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. При пальпации их обнаруживают в районе паха, под кожей бедра, иногда в области корня полового члена. Сопутствующей жалобой становится тянущая боль в животе, асимметрия мошонки при односторонней патологии. Среди осложнений болезни выделяют:

  • бесплодие — обусловлено постоянным перегревом гонад, что ведет к угнетению сперматогенеза (выработка половых клеток);
  • если не опускаются яички у ребенка, то во взрослом возрасте это приводит к дефициту мужских половых гормонов. Он проявляется высоким голосом, отсутствием волос на лобке, импотенцией;
  • опухоли половых желез, которые подвергаются действию более высокой температуры, чем это должно быть в норме;
  • перекрут яичка, формирование паховой грыжи.

Учитывая серьезные осложнения, мальчикам до 1 года жизни важно проходить профосмотры для своевременной диагностики патологий репродуктивной системы.

Как выявить крипторхизм?

При подозрении на эту аномалию проводится:

  1. Сбор анамнеза – учитывают особенности протекания беременности у матери, наличие такой же болезни у ближайших родственников.
  2. Осмотр, пальпация мошонки, определение формы крипторхизма, возможности ручного опущения.
  3. Контрастная вазография — позволяет диагностировать монорхизм (полное отсутствие одного яичка).
  4. УЗИ с допплерографией — проводится для оценки нарушений кровотока.
  5. Компьютерная томография (помогает визуализировать размещение любого органа и получить его трехмерное изображение).

Терапию проводят, если не опустилось яичко у мальчика до достижения им годовалого возраста. До этого времени придерживаются выжидательной тактики, поскольку оно может самостоятельно занять свое физиологическое место в мошонке.

Опущение тестикул регулируется гормонально, поэтому при крипторхизме назначают хорионический гонадотропин. Для предупреждения повреждений половых желез лечение следует завершить к возрасту 18 месяцев.

При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство. Оперируют с открытым доступом или осуществляют  фиксацию яичек в мошонке лапароскопическим путем. При перекруте или ущемлении мужских гонад делают орхиэктомию (полное их удаление).

При абдоминальном крипторхизме операцию проводят дважды с интервалом в полгода.

При правильном лечении у мальчиков восстанавливается физиологическое строение половых органов, обеспечивается их нормальное функционирование и способность к репродукции.

Источник: //andrologiya.com/u-malchika-ne-opuskayutsya-yaichki.html

Крипторхизм у мальчиков

Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2

Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика

В каком возрасте у мальчиков опускаются яички
В каком возрасте у мальчиков опускаются яички

Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика

В каком возрасте у мальчиков опускаются яички

Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика

В каком возрасте у мальчиков опускаются яички

Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика

В каком возрасте у мальчиков опускаются яички

Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных.

Когда у мальчиков опускаются яички?

Что делать, если у мальчика не опускаются яички?

В каком возрасте у мальчиков опускаются яички
В каком возрасте у мальчиков опускаются яички

Яички (гонады, тестикулы) — половые железы у мальчиков. Они формируются в период внутриутробного развития, первоначально локализуются в брюшной полости, но незадолго до рождения перемещаются по паховому каналу вниз, попадая в мошонку.

Если этот процесс не происходит или протекает с нарушениями, развивается крипторхизм. Синдром «пустой мошонки» диагностируют в 4% доношенных и 20% недоношенных мальчиков. К годовалому возрасту ребенка возможно самостоятельное опущение яичек. Если патология сохраняется, следует проконсультироваться с врачом относительно лечения.

Причины

Крипторхизм у мальчиков

Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2

Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика

В каком возрасте у мальчиков опускаются яички
В каком возрасте у мальчиков опускаются яички

Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных.

Когда у мальчиков опускаются яички?

Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика

В каком возрасте у мальчиков опускаются яички

Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных.

Когда у мальчиков опускаются яички?

Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности.

Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения.

Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии.

Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия

Что делать, если у мальчика не опускаются яички?

В каком возрасте у мальчиков опускаются яички
В каком возрасте у мальчиков опускаются яички

Яички (гонады, тестикулы) — половые железы у мальчиков. Они формируются в период внутриутробного развития, первоначально локализуются в брюшной полости, но незадолго до рождения перемещаются по паховому каналу вниз, попадая в мошонку.

Если этот процесс не происходит или протекает с нарушениями, развивается крипторхизм. Синдром «пустой мошонки» диагностируют в 4% доношенных и 20% недоношенных мальчиков. К годовалому возрасту ребенка возможно самостоятельное опущение яичек. Если патология сохраняется, следует проконсультироваться с врачом относительно лечения.

Причины

Крипторхизм провоцируется такими факторами:

  • гормональный дисбаланс у матери во время беременности (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза);
  • влияние на беременную женщину токсичных веществ, алкоголя, наркотиков, возбудителей вирусных заболеваний (например, краснухи, гриппа), лекарственных препаратов;
  • воздействие механических факторов (непроходимость пахового канала, укорочение семенного канатика);
  • нарушения в строении хромосом, генные мутации;
  • наличие анатомических дефектов передней брюшной стенки.

Прослеживается влияние наследственного фактора: чаще не опускаются яички у мальчика, в семье которого были случаи крипторхизма. При травмах мошонки, широком паховом кольце уже опущенные гонады могут мигрировать в пах или в обратном направлении в брюшную полость.

Классификация

Различают псевдокрипторхизм и истинную форму болезни.

При ложном крипторхизме наблюдают мигрирующее яичко. Оно перемещается в паховый канал или попадает в брюшную полость при воздействии холода, напряжении мышц. Мошонка при этом развивается нормально.

При пальпации, после действия тепла, расслабления ребенка половая железа легко возвращается на свое место. Такую миграцию органа расценивают как физиологическую норму.

Она не требует постороннего вмешательства, в период полового созревания самостоятельно исчезает.

На заметку!

Отдельно следует назвать эктопию. Это состояние, при котором тестикулы попадают в область промежности, бедра, на поверхность пениса.

Истинный крипторхизм проявляется тем, что гонады локализуются в паховом канале, в районе пахового кольца (40% всех случаев), в брюшной полости. Мануально извести их в мошонку не удается.

Не опускаются яички у ребенка с одной или двух сторон одновременно. Двухсторонний крипторхизм часто сочетается с паховой грыжей, пониженной секрецией половых гормонов (гипогонадизм).

Симптомы, возможные осложнения

Основной признак крипторхизма — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. При пальпации их обнаруживают в районе паха, под кожей бедра, иногда в области корня полового члена. Сопутствующей жалобой становится тянущая боль в животе, асимметрия мошонки при односторонней патологии. Среди осложнений болезни выделяют:

  • бесплодие — обусловлено постоянным перегревом гонад, что ведет к угнетению сперматогенеза (выработка половых клеток);
  • если не опускаются яички у ребенка, то во взрослом возрасте это приводит к дефициту мужских половых гормонов. Он проявляется высоким голосом, отсутствием волос на лобке, импотенцией;
  • опухоли половых желез, которые подвергаются действию более высокой температуры, чем это должно быть в норме;
  • перекрут яичка, формирование паховой грыжи.

Учитывая серьезные осложнения, мальчикам до 1 года жизни важно проходить профосмотры для своевременной диагностики патологий репродуктивной системы.

Как выявить крипторхизм?

При подозрении на эту аномалию проводится:

  1. Сбор анамнеза – учитывают особенности протекания беременности у матери, наличие такой же болезни у ближайших родственников.
  2. Осмотр, пальпация мошонки, определение формы крипторхизма, возможности ручного опущения.
  3. Контрастная вазография — позволяет диагностировать монорхизм (полное отсутствие одного яичка).
  4. УЗИ с допплерографией — проводится для оценки нарушений кровотока.
  5. Компьютерная томография (помогает визуализировать размещение любого органа и получить его трехмерное изображение).

Терапию проводят, если не опустилось яичко у мальчика до достижения им годовалого возраста. До этого времени придерживаются выжидательной тактики, поскольку оно может самостоятельно занять свое физиологическое место в мошонке.

Опущение тестикул регулируется гормонально, поэтому при крипторхизме назначают хорионический гонадотропин. Для предупреждения повреждений половых желез лечение следует завершить к возрасту 18 месяцев.

При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство. Оперируют с открытым доступом или осуществляют  фиксацию яичек в мошонке лапароскопическим путем. При перекруте или ущемлении мужских гонад делают орхиэктомию (полное их удаление).

При абдоминальном крипторхизме операцию проводят дважды с интервалом в полгода.

При правильном лечении у мальчиков восстанавливается физиологическое строение половых органов, обеспечивается их нормальное функционирование и способность к репродукции.

Источник: //andrologiya.com/u-malchika-ne-opuskayutsya-yaichki.html

Крипторхизм у мальчиков

Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2

Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика

В каком возрасте у мальчиков опускаются яички
В каком возрасте у мальчиков опускаются яички

Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика

В каком возрасте у мальчиков опускаются яички

Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных.

Когда у мальчиков опускаются яички?

Когда у мальчиков опускаются яички?

Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности.

Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения.

Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии.

Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия

Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия

Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией.

Причины

Причины

Со стороны плода:

Со стороны плода:

  1. Генетические мутации.
  2. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления.
  3. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода.

Со стороны матери:

Со стороны матери:

  1. Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности.
  2. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности.

Признаки  крипторхизма и эктопии

Признаки  крипторхизма и эктопии

  1. Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным.

    Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку.

  2. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины.
  3. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко.

Диагностика

Диагностика

Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия.

Лечение

Лечение

Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом.

Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия.

Осложнения

Осложнения

Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе:

  • нарушение сперматогенеза;
  • перекрут яичка;
  • травматический орхит (воспаление яичка);
  • ущемление яичка;
  • рак яичка.

Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации.

Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению.

Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка.

Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки».

Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет.

Прогноз при неопустившемся яичке

Прогноз при неопустившемся яичке

Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный.

Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко

Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко

При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания.

При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются.

Боль в яичках. Причины и проявления

Боль в яичках. Причины и проявления

Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу.

Причины того, почему у мальчиков болят яички:

  • перекрут яичка;
  • ущемление яичка в паховой грыже;
  • травматический орхит;
  • воспалительный орхит.

Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки».

Клиническая картина включает следующие симптомы:

  • резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область;
  • отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон;
  • увеличенное, плотное яичко;
  • повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи.

Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках.

О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше.

При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка.

При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно.

Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков.

Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно.

При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды.

Когда происходит опущение яичек

Когда происходит опущение яичек

Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка.

Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек).

Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания.

Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы.

Будущим мамам на заметку

Будущим мамам на заметку

Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах:

  1. Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период.
  2. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей).
  3. Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления.

Как узнать о норме и лечить патологию

Как узнать о норме и лечить патологию

Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика.

Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости.

К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды.

Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть:

  • паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка;
  • появление злокачественной опухоли;
  • нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста.

Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему.

Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания.

Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов.

Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка

Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка

У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время.

Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем.

А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру.

Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях:

  • наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение;
  • гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный.

Рекомендации к острым состояниям у новорожденного

Что делать, если у мальчика не опускаются яички?

В каком возрасте у мальчиков опускаются яички
В каком возрасте у мальчиков опускаются яички

Яички (гонады, тестикулы) — половые железы у мальчиков. Они формируются в период внутриутробного развития, первоначально локализуются в брюшной полости, но незадолго до рождения перемещаются по паховому каналу вниз, попадая в мошонку.

Если этот процесс не происходит или протекает с нарушениями, развивается крипторхизм. Синдром «пустой мошонки» диагностируют в 4% доношенных и 20% недоношенных мальчиков. К годовалому возрасту ребенка возможно самостоятельное опущение яичек. Если патология сохраняется, следует проконсультироваться с врачом относительно лечения.

Причины

Крипторхизм провоцируется такими факторами:

  • гормональный дисбаланс у матери во время беременности (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза);
  • влияние на беременную женщину токсичных веществ, алкоголя, наркотиков, возбудителей вирусных заболеваний (например, краснухи, гриппа), лекарственных препаратов;
  • воздействие механических факторов (непроходимость пахового канала, укорочение семенного канатика);
  • нарушения в строении хромосом, генные мутации;
  • наличие анатомических дефектов передней брюшной стенки.

Прослеживается влияние наследственного фактора: чаще не опускаются яички у мальчика, в семье которого были случаи крипторхизма. При травмах мошонки, широком паховом кольце уже опущенные гонады могут мигрировать в пах или в обратном направлении в брюшную полость.

Классификация

Различают псевдокрипторхизм и истинную форму болезни.

При ложном крипторхизме наблюдают мигрирующее яичко. Оно перемещается в паховый канал или попадает в брюшную полость при воздействии холода, напряжении мышц. Мошонка при этом развивается нормально.

При пальпации, после действия тепла, расслабления ребенка половая железа легко возвращается на свое место. Такую миграцию органа расценивают как физиологическую норму.

Она не требует постороннего вмешательства, в период полового созревания самостоятельно исчезает.

На заметку!

Отдельно следует назвать эктопию. Это состояние, при котором тестикулы попадают в область промежности, бедра, на поверхность пениса.

Истинный крипторхизм проявляется тем, что гонады локализуются в паховом канале, в районе пахового кольца (40% всех случаев), в брюшной полости. Мануально извести их в мошонку не удается.

Не опускаются яички у ребенка с одной или двух сторон одновременно. Двухсторонний крипторхизм часто сочетается с паховой грыжей, пониженной секрецией половых гормонов (гипогонадизм).

Симптомы, возможные осложнения

Основной признак крипторхизма — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. При пальпации их обнаруживают в районе паха, под кожей бедра, иногда в области корня полового члена. Сопутствующей жалобой становится тянущая боль в животе, асимметрия мошонки при односторонней патологии. Среди осложнений болезни выделяют:

  • бесплодие — обусловлено постоянным перегревом гонад, что ведет к угнетению сперматогенеза (выработка половых клеток);
  • если не опускаются яички у ребенка, то во взрослом возрасте это приводит к дефициту мужских половых гормонов. Он проявляется высоким голосом, отсутствием волос на лобке, импотенцией;
  • опухоли половых желез, которые подвергаются действию более высокой температуры, чем это должно быть в норме;
  • перекрут яичка, формирование паховой грыжи.

Учитывая серьезные осложнения, мальчикам до 1 года жизни важно проходить профосмотры для своевременной диагностики патологий репродуктивной системы.

Как выявить крипторхизм?

При подозрении на эту аномалию проводится:

  1. Сбор анамнеза – учитывают особенности протекания беременности у матери, наличие такой же болезни у ближайших родственников.
  2. Осмотр, пальпация мошонки, определение формы крипторхизма, возможности ручного опущения.
  3. Контрастная вазография — позволяет диагностировать монорхизм (полное отсутствие одного яичка).
  4. УЗИ с допплерографией — проводится для оценки нарушений кровотока.
  5. Компьютерная томография (помогает визуализировать размещение любого органа и получить его трехмерное изображение).

Терапию проводят, если не опустилось яичко у мальчика до достижения им годовалого возраста. До этого времени придерживаются выжидательной тактики, поскольку оно может самостоятельно занять свое физиологическое место в мошонке.

Опущение тестикул регулируется гормонально, поэтому при крипторхизме назначают хорионический гонадотропин. Для предупреждения повреждений половых желез лечение следует завершить к возрасту 18 месяцев.

При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство. Оперируют с открытым доступом или осуществляют  фиксацию яичек в мошонке лапароскопическим путем. При перекруте или ущемлении мужских гонад делают орхиэктомию (полное их удаление).

При абдоминальном крипторхизме операцию проводят дважды с интервалом в полгода.

При правильном лечении у мальчиков восстанавливается физиологическое строение половых органов, обеспечивается их нормальное функционирование и способность к репродукции.

Источник: //andrologiya.com/u-malchika-ne-opuskayutsya-yaichki.html

Крипторхизм у мальчиков

Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2

Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика

В каком возрасте у мальчиков опускаются яички
В каком возрасте у мальчиков опускаются яички

Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных.

Когда у мальчиков опускаются яички?

Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности.

Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения.

Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии.

Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия

Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией.

Причины

Со стороны плода:

  1. Генетические мутации.
  2. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления.
  3. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода.

Со стороны матери:

  1. Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности.
  2. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности.

Признаки  крипторхизма и эктопии

  1. Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным.

    Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку.

  2. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины.
  3. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко.

Диагностика

Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия.

Лечение

Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом.

Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия.

Осложнения

Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе:

  • нарушение сперматогенеза;
  • перекрут яичка;
  • травматический орхит (воспаление яичка);
  • ущемление яичка;
  • рак яичка.

Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации.

Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению.

Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка.

Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки».

Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет.

Прогноз при неопустившемся яичке

Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный.

Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко

При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания.

При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются.

Боль в яичках. Причины и проявления

Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу.

Причины того, почему у мальчиков болят яички:

  • перекрут яичка;
  • ущемление яичка в паховой грыже;
  • травматический орхит;
  • воспалительный орхит.

Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки».

Клиническая картина включает следующие симптомы:

  • резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область;
  • отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон;
  • увеличенное, плотное яичко;
  • повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи.

Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках.

О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше.

При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка.

При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно.

Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков.

Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно.

При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды.

Когда происходит опущение яичек

Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка.

Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек).

Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания.

Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы.

Будущим мамам на заметку

Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах:

  1. Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период.
  2. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей).
  3. Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления.

Как узнать о норме и лечить патологию

Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика.

Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости.

К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды.

Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть:

  • паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка;
  • появление злокачественной опухоли;
  • нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста.

Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему.

Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания.

Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов.

Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка

У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время.

Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем.

А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру.

Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях:

  • наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение;
  • гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный.

Что делать, если у мальчика не опускаются яички?

В каком возрасте у мальчиков опускаются яички
В каком возрасте у мальчиков опускаются яички

Яички (гонады, тестикулы) — половые железы у мальчиков. Они формируются в период внутриутробного развития, первоначально локализуются в брюшной полости, но незадолго до рождения перемещаются по паховому каналу вниз, попадая в мошонку.

Если этот процесс не происходит или протекает с нарушениями, развивается крипторхизм. Синдром «пустой мошонки» диагностируют в 4% доношенных и 20% недоношенных мальчиков. К годовалому возрасту ребенка возможно самостоятельное опущение яичек. Если патология сохраняется, следует проконсультироваться с врачом относительно лечения.

Причины

Крипторхизм провоцируется такими факторами:

  • гормональный дисбаланс у матери во время беременности (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза);
  • влияние на беременную женщину токсичных веществ, алкоголя, наркотиков, возбудителей вирусных заболеваний (например, краснухи, гриппа), лекарственных препаратов;
  • воздействие механических факторов (непроходимость пахового канала, укорочение семенного канатика);
  • нарушения в строении хромосом, генные мутации;
  • наличие анатомических дефектов передней брюшной стенки.

Прослеживается влияние наследственного фактора: чаще не опускаются яички у мальчика, в семье которого были случаи крипторхизма. При травмах мошонки, широком паховом кольце уже опущенные гонады могут мигрировать в пах или в обратном направлении в брюшную полость.

Классификация

Различают псевдокрипторхизм и истинную форму болезни.

При ложном крипторхизме наблюдают мигрирующее яичко. Оно перемещается в паховый канал или попадает в брюшную полость при воздействии холода, напряжении мышц. Мошонка при этом развивается нормально.

При пальпации, после действия тепла, расслабления ребенка половая железа легко возвращается на свое место. Такую миграцию органа расценивают как физиологическую норму.

Она не требует постороннего вмешательства, в период полового созревания самостоятельно исчезает.

На заметку!

Отдельно следует назвать эктопию. Это состояние, при котором тестикулы попадают в область промежности, бедра, на поверхность пениса.

Истинный крипторхизм проявляется тем, что гонады локализуются в паховом канале, в районе пахового кольца (40% всех случаев), в брюшной полости. Мануально извести их в мошонку не удается.

Не опускаются яички у ребенка с одной или двух сторон одновременно. Двухсторонний крипторхизм часто сочетается с паховой грыжей, пониженной секрецией половых гормонов (гипогонадизм).

Симптомы, возможные осложнения

Основной признак крипторхизма — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. При пальпации их обнаруживают в районе паха, под кожей бедра, иногда в области корня полового члена. Сопутствующей жалобой становится тянущая боль в животе, асимметрия мошонки при односторонней патологии. Среди осложнений болезни выделяют:

  • бесплодие — обусловлено постоянным перегревом гонад, что ведет к угнетению сперматогенеза (выработка половых клеток);
  • если не опускаются яички у ребенка, то во взрослом возрасте это приводит к дефициту мужских половых гормонов. Он проявляется высоким голосом, отсутствием волос на лобке, импотенцией;
  • опухоли половых желез, которые подвергаются действию более высокой температуры, чем это должно быть в норме;
  • перекрут яичка, формирование паховой грыжи.

Учитывая серьезные осложнения, мальчикам до 1 года жизни важно проходить профосмотры для своевременной диагностики патологий репродуктивной системы.

Как выявить крипторхизм?

При подозрении на эту аномалию проводится:

  1. Сбор анамнеза – учитывают особенности протекания беременности у матери, наличие такой же болезни у ближайших родственников.
  2. Осмотр, пальпация мошонки, определение формы крипторхизма, возможности ручного опущения.
  3. Контрастная вазография — позволяет диагностировать монорхизм (полное отсутствие одного яичка).
  4. УЗИ с допплерографией — проводится для оценки нарушений кровотока.
  5. Компьютерная томография (помогает визуализировать размещение любого органа и получить его трехмерное изображение).

Терапию проводят, если не опустилось яичко у мальчика до достижения им годовалого возраста. До этого времени придерживаются выжидательной тактики, поскольку оно может самостоятельно занять свое физиологическое место в мошонке.

Опущение тестикул регулируется гормонально, поэтому при крипторхизме назначают хорионический гонадотропин. Для предупреждения повреждений половых желез лечение следует завершить к возрасту 18 месяцев.

При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство. Оперируют с открытым доступом или осуществляют  фиксацию яичек в мошонке лапароскопическим путем. При перекруте или ущемлении мужских гонад делают орхиэктомию (полное их удаление).

При абдоминальном крипторхизме операцию проводят дважды с интервалом в полгода.

При правильном лечении у мальчиков восстанавливается физиологическое строение половых органов, обеспечивается их нормальное функционирование и способность к репродукции.

Источник: //andrologiya.com/u-malchika-ne-opuskayutsya-yaichki.html

Крипторхизм у мальчиков

Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2

Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика

В каком возрасте у мальчиков опускаются яички
В каком возрасте у мальчиков опускаются яички

Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика

В каком возрасте у мальчиков опускаются яички

Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных.

Когда у мальчиков опускаются яички?

Когда у мальчиков опускаются яички?

Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности.

Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения.

Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии.

Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия

Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия

Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией.

Причины

Причины

Со стороны плода:

Со стороны плода:

  1. Генетические мутации.
  2. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления.
  3. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода.

Со стороны матери:

Со стороны матери:

  1. Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности.
  2. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности.

Признаки  крипторхизма и эктопии

Признаки  крипторхизма и эктопии

  1. Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным.

    Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку.

  2. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины.
  3. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко.

Диагностика

Диагностика

Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия.

Лечение

Лечение

Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом.

Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия.

Осложнения

Осложнения

Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе:

  • нарушение сперматогенеза;
  • перекрут яичка;
  • травматический орхит (воспаление яичка);
  • ущемление яичка;
  • рак яичка.

Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации.

Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению.

Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка.

Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки».

Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет.

Прогноз при неопустившемся яичке

Прогноз при неопустившемся яичке

Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный.

Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко

Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко

При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания.

При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются.

Боль в яичках. Причины и проявления

Боль в яичках. Причины и проявления

Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу.

Причины того, почему у мальчиков болят яички:

  • перекрут яичка;
  • ущемление яичка в паховой грыже;
  • травматический орхит;
  • воспалительный орхит.

Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки».

Клиническая картина включает следующие симптомы:

  • резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область;
  • отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон;
  • увеличенное, плотное яичко;
  • повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи.

Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках.

О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше.

При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка.

При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно.

Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков.

Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно.

При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды.

Когда происходит опущение яичек

Когда происходит опущение яичек

Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка.

Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек).

Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания.

Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы.

Будущим мамам на заметку

Будущим мамам на заметку

Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах:

  1. Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период.
  2. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей).
  3. Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления.

Как узнать о норме и лечить патологию

Как узнать о норме и лечить патологию

Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика.

Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости.

К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды.

Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть:

  • паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка;
  • появление злокачественной опухоли;
  • нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста.

Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему.

Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания.

Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов.

Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка

Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка

У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время.

Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем.

А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру.

Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях:

  • наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение;
  • гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный.

Рекомендации к острым состояниям у новорожденного

Что делать, если у мальчика не опускаются яички?

В каком возрасте у мальчиков опускаются яички
В каком возрасте у мальчиков опускаются яички

Яички (гонады, тестикулы) — половые железы у мальчиков. Они формируются в период внутриутробного развития, первоначально локализуются в брюшной полости, но незадолго до рождения перемещаются по паховому каналу вниз, попадая в мошонку.

Если этот процесс не происходит или протекает с нарушениями, развивается крипторхизм. Синдром «пустой мошонки» диагностируют в 4% доношенных и 20% недоношенных мальчиков. К годовалому возрасту ребенка возможно самостоятельное опущение яичек. Если патология сохраняется, следует проконсультироваться с врачом относительно лечения.

Причины

Крипторхизм провоцируется такими факторами:

  • гормональный дисбаланс у матери во время беременности (при сахарном диабете, заболеваниях щитовидной железы, гипофиза);
  • влияние на беременную женщину токсичных веществ, алкоголя, наркотиков, возбудителей вирусных заболеваний (например, краснухи, гриппа), лекарственных препаратов;
  • воздействие механических факторов (непроходимость пахового канала, укорочение семенного канатика);
  • нарушения в строении хромосом, генные мутации;
  • наличие анатомических дефектов передней брюшной стенки.

Прослеживается влияние наследственного фактора: чаще не опускаются яички у мальчика, в семье которого были случаи крипторхизма. При травмах мошонки, широком паховом кольце уже опущенные гонады могут мигрировать в пах или в обратном направлении в брюшную полость.

Классификация

Различают псевдокрипторхизм и истинную форму болезни.

При ложном крипторхизме наблюдают мигрирующее яичко. Оно перемещается в паховый канал или попадает в брюшную полость при воздействии холода, напряжении мышц. Мошонка при этом развивается нормально.

При пальпации, после действия тепла, расслабления ребенка половая железа легко возвращается на свое место. Такую миграцию органа расценивают как физиологическую норму.

Она не требует постороннего вмешательства, в период полового созревания самостоятельно исчезает.

На заметку!

Отдельно следует назвать эктопию. Это состояние, при котором тестикулы попадают в область промежности, бедра, на поверхность пениса.

Истинный крипторхизм проявляется тем, что гонады локализуются в паховом канале, в районе пахового кольца (40% всех случаев), в брюшной полости. Мануально извести их в мошонку не удается.

Не опускаются яички у ребенка с одной или двух сторон одновременно. Двухсторонний крипторхизм часто сочетается с паховой грыжей, пониженной секрецией половых гормонов (гипогонадизм).

Симптомы, возможные осложнения

Основной признак крипторхизма — отсутствие одного или двух яичек в мошонке. При пальпации их обнаруживают в районе паха, под кожей бедра, иногда в области корня полового члена. Сопутствующей жалобой становится тянущая боль в животе, асимметрия мошонки при односторонней патологии. Среди осложнений болезни выделяют:

  • бесплодие — обусловлено постоянным перегревом гонад, что ведет к угнетению сперматогенеза (выработка половых клеток);
  • если не опускаются яички у ребенка, то во взрослом возрасте это приводит к дефициту мужских половых гормонов. Он проявляется высоким голосом, отсутствием волос на лобке, импотенцией;
  • опухоли половых желез, которые подвергаются действию более высокой температуры, чем это должно быть в норме;
  • перекрут яичка, формирование паховой грыжи.

Учитывая серьезные осложнения, мальчикам до 1 года жизни важно проходить профосмотры для своевременной диагностики патологий репродуктивной системы.

Как выявить крипторхизм?

При подозрении на эту аномалию проводится:

  1. Сбор анамнеза – учитывают особенности протекания беременности у матери, наличие такой же болезни у ближайших родственников.
  2. Осмотр, пальпация мошонки, определение формы крипторхизма, возможности ручного опущения.
  3. Контрастная вазография — позволяет диагностировать монорхизм (полное отсутствие одного яичка).
  4. УЗИ с допплерографией — проводится для оценки нарушений кровотока.
  5. Компьютерная томография (помогает визуализировать размещение любого органа и получить его трехмерное изображение).

Терапию проводят, если не опустилось яичко у мальчика до достижения им годовалого возраста. До этого времени придерживаются выжидательной тактики, поскольку оно может самостоятельно занять свое физиологическое место в мошонке.

Опущение тестикул регулируется гормонально, поэтому при крипторхизме назначают хорионический гонадотропин. Для предупреждения повреждений половых желез лечение следует завершить к возрасту 18 месяцев.

При неэффективности консервативной терапии проводят оперативное вмешательство. Оперируют с открытым доступом или осуществляют  фиксацию яичек в мошонке лапароскопическим путем. При перекруте или ущемлении мужских гонад делают орхиэктомию (полное их удаление).

При абдоминальном крипторхизме операцию проводят дважды с интервалом в полгода.

При правильном лечении у мальчиков восстанавливается физиологическое строение половых органов, обеспечивается их нормальное функционирование и способность к репродукции.

Источник: //andrologiya.com/u-malchika-ne-opuskayutsya-yaichki.html

Крипторхизм у мальчиков

Источник: //konstruktor-diety.ru/planirovanie/kogda-opuskayutsya-yaichki-u-detej-i-nuzhna-li-operacziya-pri-kriptorhizme-u-malchikov-2

Когда опускаются яички в мошонку у новорождённого мальчика

В каком возрасте у мальчиков опускаются яички
В каком возрасте у мальчиков опускаются яички

Яички (тестикулы, половые железы) – это органы мужской половой системы, основными функциями которых являются образование сперматозоидов, выработка тестестерона и его производных.

Когда у мальчиков опускаются яички?

Яички плода начинают опускаться ещё в утробе матери, на 6-м месяце беременности.

Этот процесс заканчивается перед родами или сразу после рождения.

Если яички не опустились в мошонку, речь заходит о патологии — крипторхизме и эктопии.

Что надо знать родителям о неопустившемся яичке? Крипторхизм и эктопия

Опускание яичек можно представить как маршрут с остановками. Если яичко застряло на одной из них, такая патология называется крипторхизмом. Патология, при которой оно отклоняется от маршрута, называется эктопией.

Причины

Со стороны плода:

  1. Генетические мутации.
  2. Механические препятствия по ходу движения яичка — соединительнотканные тяжи пахового канала, короткая яичковая артерия, короткий семенной канатик, узкий паховый канал, нарушение внутрибрюшного давления.
  3. Эндокринная патология. Это гипоталамо-гипофизарные нарушения плода, нарушение синтеза тестестерона яичками плода.

Со стороны матери:

  1. Эндокринная патология — сахарный диабет, патологии функций щитовидной железы, низкая выработка гонадотропинов в конце беременности.
  2. Применение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) – Парацетамола, Аспирина, Ибупрофена в начале беременности.

Признаки  крипторхизма и эктопии

  1. Главный признак крипторхизма и эктопии – отсутствие в мошонке одного или двух яичек, что определяется с помощью пальпации. Если вам кажется, что у ребёнка отсутствуют яичко или яички в мошонке, проведите несколько действия: тёплыми руками потрогайте мошонку, яичко определяется как эластичное овальное тело. При этой манипуляции малыш должен быть спокойным.

    Если нащупать его не удаётся, понаблюдайте за ребёнком во время купания. В тёплой воде расслабляется мышца, поднимающая яичко (кремастеровая мышцы), и оно опускается в мошонку.

  2. При одностороннем крипторхизме и эктопии мошонка ассиметричная, при двустороннем – недоразвиты обе половины.
  3. В 70 % при физической нагрузке или пальпации у мальчика болит яичко.

Диагностика

Основным методом исследования является пальпация. При непальпируемом яичке используют УЗИ. Если яичко отсутствует и при УЗИ, выполняется диагностическая лапароскопия.

Лечение

Наиболее эффективно оперативное лечение крипторхизма. Проводится оно, когда ребёнку от года до полутора лет. До операции малыш наблюдается детским урологом.

Как подготовка перед операцией может проводиться гормональная терапия.

Осложнения

Правильное развитие половых желёз возможно только в мошонке. Иные случаи приводят к различным осложнениям, в том числе:

  • нарушение сперматогенеза;
  • перекрут яичка;
  • травматический орхит (воспаление яичка);
  • ущемление яичка;
  • рак яичка.

Перекрут яичка чаще встречается в 1 — 3 года и в 10 — 15 лет. Причиной служит избыточная подвижность и нарушение его фиксации.

Иногда яичко лежит в паховой грыже и вместе с ней подвергается ущемлению.

Травматический орхит при крипторхизме развивается вследствие родовой травы у новорождённых и называется идиопатическим инфарктом яичка.

Вышеперечисленные состояния имеют схожую клиническую картину и называются «синдром острой мошонки».

Риск развития рака неопустившегося яичка в 20 раз выше. И не зависит от того, проводилось ли лечение или нет.

Прогноз при неопустившемся яичке

Если операция произведена вовремя, прогноз чаще благоприятный.

Псевдокрипторхизм, или блуждающее яичко

При псевдокрипторхизме мошонка симметрична. При пальпации яичко легко опускается на дно мошонки, но за счёт сильного кремастерного рефлекса возвращается в исходное положение. Такое состояние проходит во время полового созревания.

При псевдокрипторхизме функции яичек мальчика не нарушаются.

Боль в яичках. Причины и проявления

Боль яичка — это повод немедленно обратиться к врачу.

Причины того, почему у мальчиков болят яички:

  • перекрут яичка;
  • ущемление яичка в паховой грыже;
  • травматический орхит;
  • воспалительный орхит.

Эти состояния имеют схожую клиническую картину (признаки) и объединены термином «синдром острой мошонки».

Клиническая картина включает следующие симптомы:

  • резкая боль в мошонке и яичке, отдающая в паховую область;
  • отёк мошонки, её гиперемия (покраснение) с одной или двух сторон;
  • увеличенное, плотное яичко;
  • повышение температуры, тошнота, рвота, бледность кожи.

Рассмотрим заболевания, вызывающие боль в яичках.

О перекруте яичка, ущемлении его в паховой грыже написано выше.

При травматическом орхите тяжесть поражения зависит от силы и вида травмы. Выделяют ушиб, вывих, разрыв и отрыв яичка.

При ушибе боль через некоторое время проходит, на мошонке видны кровоподтёки, гиперемия, отёк. При сильной травме возможна рвота, повышение температуры. При осмотре видны гематома (синяк) мягких тканей, гиперемия, отёк, болезненность мошонки. Яичко увеличено, болезненно.

Воспалительный орхит чаще бывает у новорождённых, и причиной служит проникновение инфекции через пупочные сосуды. У детей старше 10 лет жизни орхит является осложнением эпидемического паротита (свинки) и возникает на 3 — 12 день болезни. На фоне этого заболевания появляется боль в яичках у мальчиков.

Перекрут, ущемление яичка, разрыв, отрыв яичка лечатся оперативно.

При воспалительном орхите, ушибе и вывихе лечение консервативное. В него входят постельный режим, фиксирующая повязка на мошонку, антибактериальная терапия, противовоспалительные препараты, глюкокортикоиды.

Когда происходит опущение яичек

Развитие яичек начинается со второго месяца беременности, и если нет никаких генетических отклонений у плода, других трудностей во время беременности, то сформировавшиеся тестикулы опускаются в мошонку на 9 месяце, или в первые недели после рождения ребенка.

Тестикулы опускаются по паховым каналам и поддерживаются семенными канатиками (схематически изображено на фото). Если паховые каналы слишком узкие, или семенные канатики не ослабляют своего натяжения, то может развиться крипторхизм (неопущение одного или двух яичек).

Приблизительно у 4% мальчиков может опуститься до рождения только одно яичко (обычно правое), а второе сделает это чуть позже. В группе риска находятся те дети, которые родились раньше срока, имеют слишком маленький вес при рождении, или имеют врожденные и генетические заболевания.

Обычно мамы волнуются, не больно ли это переживать малышу. Врачи утверждают, что процесс опускания тестикул в норме не вызывает сильных болезненных ощущений у ребенка, особенно если все произошло еще в утробе матери. Плач и капризы в возрасте до 6 месяцев обычно провоцируют колики и адаптация пищеварительной системы к новым нормам работы.

Будущим мамам на заметку

Читая отзывы будущих мам после прохождения второго и третьего скрининга, хочется еще раз акцентировать внимание на некоторых моментах:

  1. Когда у мальчиков опускаются яички, это хорошо видно на УЗИ. Узист также может определить, есть ли какие-либо патологии в строении мочеполовой системы. Данная информация предоставлена мамам не для лишних волнений, а для надлежащей подготовки по уходу в послеродовой период.
  2. Третий скрининг показал отсутствие каких-либо отклонений в строении систем и органов, но тестикулы так и не опустились? Не проблема. Нормально, если яички опустятся в первые 6 недель после рождения (для доношенных детей).
  3. Не бойтесь консультироваться с врачами по тем моментам, в которых сомневаетесь. Консультация – не лечение, но помогает вовремя перестать волноваться или начать действовать в интересах скорейшего выздоровления.

Как узнать о норме и лечить патологию

Самостоятельно узнать о том, все ли на месте, можно просто купая малыша в теплой воде: яички легко найти на ощупь или даже увидеть два небольших шарика.

Неонатологи внимательно осматривают новорожденных и замечают проблему первыми. При возникновении каких-либо отклонений от нормы, рекомендовано наблюдение до 3 месячного возраста, проведение анализов на гормоны, УЗИ брюшной полости.

К радикальным методам лечения прибегают после 6 месяца жизни, или даже 12 (учитываются индивидуальные особенности развития). Если тестикулы не смогли самостоятельно опуститься, то следует прибегнуть к методам хирургии. В противном случае, будет утрачена способность вырабатывать сперматозоиды.

Также при отсутствии адекватного лечения могут возникнуть:

  • паховая грыжа и, как следствие, удаление одного яичка;
  • появление злокачественной опухоли;
  • нарушения гормонального баланса у ребенка по достижении подросткового возраста.

Лечение криптохризма обычно проводится только хирургическим путем. Лапароскопический метод позволяет сильно упростить послеоперационный период. А народные методы могут только усугубить ситуацию, или создать еще одну проблему.

Также внимательно стоит отнестись к предложению врачей применить гормональные препараты. Гормоны способны сильно нарушить работу всей эндокринной системы, их применение должно иметь жесткие медицинские показания.

Также обратите внимание, что невозможность яичка самостоятельно опустится,может свидетельствовать о синдроме Кляйнфельтера – хромосомном изменении, которое вызывает задержку полового развития, а в дальнейшем – бесплодие. Для исключения данной проблемы потребуется провести ряд анализов.

Аномальное «поведение» яичек после рождения ребенка

У очень внимательных родителей могут возникать и другие «вопросы к яичкам», поскольку внешний вид половых органов может показаться странным. Взрослых чаще всего волнуют две проблемы: изменение в размерах одного или обоих яичек, или их исчезновение на некоторое время.

Что касается ситуативного исчезания одного или обоих тестикул, то такое «поведение яичек» — вариант нормы, иногда они могут втягиваться в брюшную полость, а через некоторое время возвращаться в мошонку. Втягивание не имеет пагубного влияния на половое здоровье в будущем.

А вот слишком большое яичко может свидетельствовать о проблемах. И не только потому, что визуально определить наличие обоих тестикул мошонке бывает сложно, если одно яичко существенно больше другого по размеру.

Такие изменения могут свидетельствовать о следующих болезнях:

  • наличии паховой грыжи — она может быть односторонней, или даже двухсторонней. По сути, речь о выпячивание брюшной стенки и кишечника, что грозит ущемлением, развитием перитонита. В таком случае рекомендовано провести хирургическое лечение;
  • гидроцеле — мешочек вокруг яичка не может быстро освободится от жидкости во время опущения тестикул из брюшной полости в мошонку. До года врачи не рекомендуют считать такое состояние проблемой. С гидроцеле рождается большинство мальчиков (разная степень выраженности), но обычно жидкость сама рассасывается. Оперативное вмешательство уместно, если отек перекрывает нормальный доступ крови. Родители могут сами это определить при изменении цвета мошонки на стабильно бордовый, или даже синюшный.

Рекомендации к острым состояниям у новорожденного

Педиатры Джоан Либман-Смит и Жаклин Нарди Еган рекомендуют родителям внимательно относиться не только к поиску яичек, но и к общему состоянию мошонки:

«Слишком болезненная, напухшая и твердая мошонка может быть свидетельством перекрута яичек. Такое состояние перекрывает нормальный поток крови к яичкам и тканям мошонки. Без хирургического вмешательства в течение нескольких часов яичко может полностью утратить свою функциональность».

Немедленного посещения больницы не избежать, если даже маленькая паховая грыжа сильно увеличивается в размерах, наблюдается рвота, выраженный болевой синдром.

Так проявляет себя защемление кишечника брюшной стенкой. Возникают чаще всего такие грыжи у ребенка до 6 месяцев и лечатся исключительно путем оперативного вмешательства.

Источник: //fertilnost.guru/andrologiya/anomalii/kogda-opuskayutsya-yaichki-v-moshonku-u-novorozhdyonnogo-malchika.html

OnlineMedic.Ru
Добавить комментарий